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枳
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[[File:Poncirus trifoliata Prague 2011 1.jpg|thumb|left|300px|果實]]
==《中藥大辭典》：枳實==
===出處《本經》===
來源為芸香科植物枸橘、酸橙或香圓的幼果。5～6月間摘取，曬乾；略大者橫切成兩半，曬乾。
===原形態===
①枸橘，詳"枸橘"條。
②酸橙
小喬木。莖枝三棱形，光滑，有長刺，長5～20毫米。葉退化成單葉狀，互生，革質；葉柄有狹長形或倒心臟形的翼，長0.8～1.5厘米，寬3～6毫米；葉片長橢圓形，長5～8厘米，寬2.5～4厘米，先端短而鈍，漸尖，或微凹頭，基部闊楔形或鈍圓形，全緣或有不明顯的波狀鋸齒，兩面無毛而有油點，背脈明顯。花排列成總狀花序，亦有單生或簇生於葉腋內；花萼皿狀，5裂，裂片闊三角狀，外面疏被短毛；花瓣5，白色，長橢圓形，長約1.8厘米，寬6～7毫米，略反捲；雄蕊多數，在20以上，花絲分離，長出於柱頭；子房上位，球形，約12室，每室內含胚珠多數，花柱圓柱形，柱頭頭狀。柑果圓形而稍扁，成熟時橙黃色，果皮粗糙，花期4～5月。11月果熟。
野生或栽培。分佈江蘇、浙江、廣東、貴州、四川、江西等地。
本植物的將近成熟果實（枳殼）亦供藥用，另詳專條。
③香圓，詳"香櫞"條。
===性狀===
①綠衣枳實
為植物枸橘的幼果，呈圓球形，直徑2～3厘米，商品多橫切成半球形。果實表面綠黃色，散有眾多小油點及微隆起的皺紋，被有細柔毛。頂端有明顯的花柱基，基部有短果柄或果柄脫落後的痕跡。橫斷面果皮厚3～6毫米，邊緣外側散有1～2列棕黃色油點，瓤囊6～8瓣，囊內汁胞乾縮，呈棕褐色:近成熟的果實內每瓤內有種子數粒，呈長橢圓形；中心柱堅實，寬4～6毫米，約佔斷面直徑的1／6。氣香，汁胞味微酸苦。
產福建、陝西、廣西等地。
②酸橙枳實
為植物酸橙的幼果，完整者呈圓球形，直徑0.3～3厘米。外表灰綠色或黑綠色，密被多數油點及微隆起的皺紋，並散有少數不規則的黃白色小斑點。頂端微凸出，基部有環狀果柄的痕跡。橫切面中果皮光滑，淡黃棕色，厚3～7毫米，外果皮下方散有1～2列點狀油室，果皮不易剝離；中央褐色，有7～12瓤囊，每瓤內含種子約10粒:中心柱徑寬2～3毫米。有強烈的香氣，味苦而後微酸。
主產四川、江西、浙江。此外，廣西、湖南等地亦產。產四川者稱川枳實，產江西者稱江枳實。
③香圓枳實
為植物香圓的幼果，呈球形、矩圓形或倒卵球形，商品多剖成二半，直徑0.5～3厘米。較小的幼果表面密被黃白色的絨毛，漸大則漸禿淨而粗糙，灰紅棕色或暗棕綠色，有時可見不規則的黃白龜斑點，並密生多數油點及網狀隆起的粗皺紋。大的果實頂端有環狀的金錢環，基部有環狀的果柄痕跡。橫切面中果皮粗糙，黃白色，厚4～8毫米，外果皮下方散有1～2列點狀的油室，果皮不易剝離；中央棕褐色，有10～12瓤囊，每瓤內有種子數枚；中心柱徑寬2～5毫米。有強烈的香氣，味酸而後苦。主產江西、四川等地。商品枳實除上述三種外，尚有以甜橙（福建）；枸櫞（雲南）；柚（廣西、陝西、四川、江西）等的幼果作枳實用。參見"甜橙"、"香櫞"、"柚"條。
化學成分枸橘和橘屬植物的果皮均含揮髮油，且多含黃酮甙等。川枳實含生物鹼0.09％、甙類20.49％，皂甙5.86％。酸橙幼果中含維生素C-23.2～60.3毫克％；其未熟果實的果皮中，含新橙皮甙5.6～14.18％、柚皮甙1.5～4.0％、野漆樹甙和忍冬甙等黃酮甙（當果實成熟時新橙皮甙消失）。
===藥理作用===
①對子宮的作用
用三個不同產地（四川、江西、湖南）的枳殼和枳實煎液，對小鼠離體子宮（已孕及未孕）皆呈抑製作用；對兔在體和離體子宮（已孕及未孕）皆為興奮。對兔子宮瘺亦證明能使子宮收縮有力，張力增加，甚至出現強直收縮。枳殼酊和枳殼流浸膏，對兔子宮（在體和離體）也有興奮作用；對小鼠子宮（離體）則抑制。自香圓枳殼和枸橘中分離出的一種生物鹼樣物質，對兔離體子宮也有一定收縮作用，尤以垂體後葉素興奮過的子宮肌更顯著:除去生物鹼的部分，對兔離體子宮卻有鬆弛作用，經垂體後葉素興奮後，子宮的弛緩作用更明顯。從枳實果皮中分離出的Cirantin，能抑制卵巢周圍透明質酸酶的活性，這可能與其避孕作用有關（阻止受精）。
②對腸管的影響
三個不同產地的枳殼和枳實，對小鼠和兔的離體腸管皆呈抑制；兔在體腸管多數為抑制，少數無變化。枳殼酊及其流浸膏，對小鼠（離體）、兔（在體和離體）腸管均抑制。高濃度（1:1000）對離體兔、豚鼠小腸均呈抑制，且能抑制乙酰膽鹼、組織胺之作用；低濃度（1:10000）則在短暫抑制後，可呈現興奮作用，振幅加大，頻率加快。麻醉犬的在位腸，用煎劑也有明顯抑制；但對胃腸造瘻的犬，則呈一定興奮作用，能使胃腸運動收縮節律有力。
③對心、血管的作用
對蟾蜍離體心是小量興奮，大量抑制。枳殼和枳實水煎液，枳殼酊與流浸膏皆如此。用枳殼煎液或醇提液給犬靜脈注射，可致顯著升壓作用。三個不同產地的枳殼和楓實煎液，用蟾蜍全身血管灌溉法證明，有輕度收縮血管的作用；對麻醉犬，有顯著而迅速的升壓作用，它沒有腎上腺素升壓時引起的"呼吸抑制"、"後降壓"現象，心率亦無明顯增快。升壓機理與下列因素有關:㈠興奮α受體，致部分器官血管收縮（苯胺唑啉可將"升壓"翻轉為"降壓"反應）；㈡心肌收縮加強，心輸出量增加（豚鼠離體心臟灌流及心肺製備）。利血平化後，枳實的升壓作用更加顯著。對麻醉狗枳實有非常顯著的增加冠脈流量的作用（氣泡流量計，冠脈流量可增加289.4％），腦、腎血流量亦平均增加86.4％及64.5％，與去甲腎上膿素有顯著不同；股動脈血流量則有減少，心肌耗氧量略有增加，但不明顯，與冠脈流量的顯著增加不相平行。在犬及豚鼠的心電圖試驗中，大劑量枳實引起的心律紊亂（室性心動過速或房室傳導阻滯）並不嚴重，根據以上作用特點，有人建議可用於治療心源性休克。自香圓枳殼和枸橘中分離的生物鹼亦能使血管平滑肌的緊張度有短暫增強，尤其當垂體後葉素作用後更明顯。
④其他作用
柑橙屬植物粘膠質能使大鼠（用含膽甾醇的飼料餵養）的血清及肝中膽甾醇含量降低。枳實的醇浸液在試管內對結核桿菌H27Rv有抑製作用，其抑菌濃度為1:1000。其水煎劑對豚鼠災氣管無影響。有人報告，柑柚屬的果汁能促進（麵包）酵母菌之發酵速度，煮沸後活性並不下降，故非酶成分橘汁主要之醫療用途在其含有豐富的維生素C，並含相當量的維生素A、B，皮則不含維生素C，而富於維生素A，味苦，可健胃。小兒如服入大量果皮，可致中毒（腹痛、痙攣）。
炮製枳實:揀淨雜質，用水浸泡至八成透，撈出，潤至內無硬心，切片，晾乾。炒枳實:先將麩皮撒勻於加熱的鍋內，俟煙冒出時，加入枳實片，拌炒至微呈焦黃色，取出，篩去麩皮，放涼。（每枳實片100斤，用麩皮10斤）
==性味===
苦，寒。
①《本經》:"味苦，寒。"
②《吳普本草》:"雷公:酸，無毒。李當之:大寒。"
③《別錄》:"酸，微寒，無毒。"
④《藥性論》:"味苦辛。"
===歸經===
入脾、胃經。
①《雷公炮製藥性解》:"入心、脾二經。"
②《本草經疏》:"入足陽明、太陰經。"
③《本草再新》:"入肝、脾二經。"
===功能主治===
破氣，散痞，瀉痰，消積。治胸腹脹滿，胸痺，痞痛，痰癖，水腫，食積，便秘，胃下垂，子宮下垂，脫肛。
①《本經》:"主大風在皮膚中，如麻豆苦癢，除寒熱結，止痢，長肌肉，利五臟。"
②《別錄》:"除胸脅痰癖，逐停水，破結實，消脹滿，心下急痞痛，逆氣，脅風痛，安胃氣，止溏洩，明目。"
③《藥性論》:"解傷寒結胸，入陷胸湯用；主上氣喘咳。腎內傷冷，陰痿而有氣，加而用之。"
④《珍珠囊》:"去胃中濕熱。"
⑤《醫學啟源》:"《主治秘訣》雲，主心痞，化心胸痰，消食，散敗血，破積堅。"
⑥《本草再新》:"破氣，化痰，消食寬腸，殺蟲，敗毒。"
⑦《現代實用中藥》:"治咳嗽，水腫，便秘，子宮下垂及脫肛。"
===用法用量===
內服:煎湯，1～2錢；或入丸、散。外用:研末調塗或炒熱熨。
注意脾胃虛弱及孕婦慎服，
①《醫學入門》:"虛而久病，不可懼服。"
②《本草備要》:"孕婦及氣虛人忌用。"
③《得配本草》:"大損真元，非邪實者，不可誤用。"
貯藏置陰涼乾燥處，防蛀。
複方 ①治痞，消食，強胃:白朮二兩，枳實（麩炒黃色，去瓤）一兩。上同為極細末，荷葉裹炒，飯為丸，如梧桐子大。每服五十丸，多用白湯下，無時。（《內外傷辨》枳朮丸）
②治胸痺心中痞氣，氣結在胸，胸滿脅下逆搶心:枳實四枚，厚朴四兩，薤白半升，桂枝一兩，栝樓實一枚（搗）。上五味，以水五升，先煮枳實、厚朴，取二升，去滓，納諸藥，煮數沸，分溫三服。（《金匱要略》枳實薤白桂枝湯）
③治卒患胸痺痛:枳實搗（末），宜服方寸匕，日三，夜一服。（《補缺肘後方》）
④治傷寒後，卒胸膈閉痛:枳實，麩炒為末。米飲服二錢，日二服。（《簡要濟眾方》）
⑤治大便不通:枳實、皂莢等分。為末，飯丸，米飲下。（《世醫得效方》）
⑥治傷濕熱之物，不得施化而作痞滿，悶亂不安:大黃一兩，枳實（麩炒，去瓤）、神曲（炒）各五錢，茯苓（去皮）、黃芩（去腐）、黃連（揀淨）、白朮各三錢，澤瀉二錢。上件為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大。每服五十丸至七十九溫水送下，食遠，量虛實加減服之。（《內外傷辨》枳實導滯丸）
⑦治少小久痢淋瀝，水穀不調，形羸不堪大湯藥者:枳實二兩。治下篩。三歲已上飲服方寸匕，若兒小以意服，日三。（《千金方》枳實散）
⑧治腸風下血:枳實半斤（麩炒，去瓤），綿黃耆半斤（洗，銼，為末），米飲非時下二錢匕，若難服，以糊丸，湯下三五十丸。（《經驗方》）
⑨治積冷利脫肛:枳實一枚。石上磨令滑澤，鑽安柄，蜜塗、炙令暖熨之，冷更易之，取縮入止。（《千金方》）
⑩治產後腹痛，煩滿不得臥:枳實（燒令黑，勿太過）、芍藥等分。杵為散。服方寸匕，日三服。並主癰膿，以麥粥下之。（《金匱要略》）枳實芍藥散）
⑾治大病瘥後勞复:枳實三枚（炙），櫃子十四個（擘），豉一升（綿裹）。上三味以清漿水七升，空煮取四升，納枳實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，溫分再服，覆令微似汗。若有宿食者，加大黃如博棋子大五、六枚。（《傷寒論》枳實梔子豉湯）
⑿治風疹:枳實以醋漬令濕，火炙令熱，適寒溫用熨上。（《延年方》）
⒀治婦人陰腫堅痛:枳實半斤。碎，炒，令熟帛裹熨之，冷即易。（《子母秘錄》）
⒁治小兒頭瘡:枳實燒灰，豬脂調塗。（《聖惠方》）
各家論述 ①《本草衍義》:"枳實、枳殼，一物也。小則其性酷而速，大則其性和而緩。故張仲景治傷寒倉卒之病，承氣湯中用枳實，此其意也；皆取其疏通、決洩、破結實主義。他方但導敗風壅之氣，可常服者，故用枳殼，其意如此。"
②張潔古:"治心下痞及宿食不消，並用枳實、黃連。"
③《用藥心法》:"枳實，潔古用去脾經積血，故能去心下痞，睥無積血，則心下不痞。"
④《湯液本草》:"枳實，益氣則佐之以人參、乾薑、白朮；破氣則佐之以大黃、牽牛、芒硝；此《本經》所以言益氣而復言消痞也。非白朮不能去濕，非枳實不能除痞。殼主高而實主下，高者主氣，下者主血，主氣者在胸膈，主血者在心腹。"
⑤《藥品化義》:"枳實專洩胃實，開導堅結，故主中脘以治血分，療臍腹間實滿，消痰癖，祛停水，逐宿食，破結胸，通便閉，非此不能也。若皮膚作癢，因積血滯於中，不能營養肌表，若飲食不思，因脾鬱結不能運化，皆取其辛散苦瀉之力也，為血分中之氣藥，惟此稱最。"
臨床應用治療胃下垂：將川枳實洗淨，加2倍量的水，浸泡24小時，待發脹變軟取出，剪為細塊，再放原液中煮沸1.5小時，過濾，濾渣加水再煎，共煎3次，最後將濾渣擠壓棄去；3次濾液，微火濃縮使成66％或132％濃度的煎劑。每日3次，每次10～20毫升，飯前半小時服。治療21例，經服藥15～45天，痊癒8例，X線鋇餐檢查胃下極位置較未服藥前有顯著升高，胃運動功能正常，臨床自覺和他覺症狀消失；好轉6例， X線鋇餐檢查胃下極位置較未服藥前有一定升高，胃運動機能有一定改善，臨床自覺和他覺症狀消失或減輕，或X線檢查雖無明顯進步，但臨床症狀消失:有效6例，X線鋇餐檢查無明顯進步，臨床自覺和他覺症狀減輕；1例無效。又有用川枳實、蓖麻仁等量製成10％之溶液，行遊子透入療法，每日1次，每次10～20分鐘，15天為一療程。治療18例，痊癒13例，顯著好轉2例，好轉2例，無效1例。治後多數患者之腹脹、腹痛、便秘、胃納不佳、失眠、頭昏、乏力等症狀消失；體重有不同程度的增加。
==参考文献==