安眠藥中毒檢視原始碼討論檢視歷史
安眠藥中毒是一次大劑量服用可引起鎮靜催眠藥中毒。如地西泮、硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、巴比妥、苯巴比妥、異戊巴比妥、速可眠、硫噴妥鈉等，鎮靜催眠藥對中樞神經系統有抑制作用，具有安定、鬆弛橫紋肌及抗驚厥效應，過量則可致中毒，抑制呼吸中樞與血管運動中樞，導致呼吸衰竭和循環衰竭。
== 基本信息==
就診科室：急診科、神經內科
是否醫保：是
英文名稱：sedative-hypnotic poisoning
是否常見：是
是否遺傳：否
並發疾病：意識障礙、輕躁狂、人格變化
治療周期：短期治療
臨床症狀：嗜睡、昏迷、意識模糊、注意力不集中
好發人群：長期失眠者、癲癇患者
常用藥物：氟馬西尼、活性炭、呋塞米
常用檢查：血常規、尿常規
病因
鎮靜催眠藥中毒的病因主要為誤服、有意自殺或投藥過量，發病機制極為複雜。不同類型其病因不盡相同，即使在同一類型中也存在異質性。主要通過抑制中樞神經麻醉全身，甚至延髓。
臨床表現
鎮靜催眠藥的急性中毒症狀因藥物的種類、劑量、作用時間的長短、是否空腹以及個體體質差異而輕重各異。
1.神經系統症狀
表現為嗜睡、神志恍惚甚至昏迷、言語不清、瞳孔縮小、共濟失調、腱反射減弱或消失。
2.呼吸與循環系統
表現為呼吸減慢或不規則，嚴重時呼吸淺慢甚至停止;皮膚濕冷、脈搏細速、發紺、尿少、血壓下降、休克。
3.其他
表現為噁心、嘔吐、便秘，肝功異常，白細胞和血小板計數減少，部分發生溶血或全血細胞減少等。
診斷
患者有明確的鎮靜催眠藥物服用史。
主要表現為中樞神經系統抑制。
患者血、尿常規中可測出鎮靜催眠藥物。
鑑別診斷
[[精神分裂症 ][1]
精神分裂症是一組病因未明的重性精神病，可表現為震顫、譫妄等精神症狀，一般既往有類似發病史。而鎮靜催眠藥中毒一般無既往史，有鎮靜催眠藥物服用史，以此可鑑別。
酒精中毒患者可表現為步履蹣跚、噁心、嘔吐，嚴重者可出現昏迷，一般有過量飲酒史，而鎮靜催眠藥中毒患者一般無飲酒史，以此可鑑別。
治療
1.意識清醒者立即催吐。儘快用1:5000高錳酸鉀溶液或清水洗胃。洗胃後胃內灌入藥用活性炭，吸附殘存藥物，30~60分鐘後給予硫酸鈉導瀉。
2.保持呼吸道通暢，吸氧;酌情使用呼吸興奮劑，維持呼吸功能;必要時應用呼吸機輔助呼吸。
3.納絡酮與內啡肽競爭阿片受體，可對抗巴比妥類和苯二氮卓類藥物中樞抑制。必要時可重複使用。
氟馬西尼是苯二氮卓類受體特異性拮抗劑，對苯二氮卓類藥有解毒作用。本藥半衰期短，治療有效後宜重複給藥，以防復發。氟馬西尼劑量過大可發生抽搐。
4.輸液、利尿、促進藥物排泄。必要時行血液淨化治療。
5.對症支持治療。
併發症
1.輕躁狂
出現一時躁動不安或意識朦朧狀態、言語興奮、欣快、易疲乏，伴有震顫、咬字不清和步態不穩。
2.智能障礙
以智能低下和社會適應困難為顯著臨床特徵的精神障礙，患者記憶力、計算力和理解力均有下降，工作學習能力減退。
3.人格變化
指成人的行為模式和人際關係顯著而持久地發性改變，至少持續兩個月。患者喪失進取心，對家庭和社會失去責任感。
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