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急性胃肠炎
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急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。

医学信息

别 称	英文名称	就诊科室
急性肠胃炎	acute gastroenteritis	消化科 急诊科
常见发病部位	常见病因	常见症状
胃部 腹部	饮食不当，病菌感染等	腹痛，腹泻，恶心，呕吐等

病 因

1. 细菌：可能引起胃肠炎的细菌包括创伤弧菌弯曲菌沙门氏菌等等。一般在秽浊不洁的食品和食入生冷腐馊的食品中，在生活中不注重饮食，经常吃生冷食物，易导致急性胃肠炎
2. 病毒：尽管人体对病毒的抵抗力很好，但多种的病毒仍可以引发肠胃炎，如轮状病毒诺沃克病毒星状病毒等等，特别是诺沃克病毒，任何季节在成人和儿童中均可致病，而且可以通过粪便-口传染水源污染传染，容易引起严重腹泻。尤其在公共卫生不发达的国家或地区更容易暴发。
3. 寄生虫：比较少见由肠道寄生虫引起肠胃炎，不易传播，但该病症可引起慢性病或引起其他病变。2006年在中国各地均有发现由于生食螺肉(福寿螺东风螺)而传染于人体的广州管圆线虫就可能引起肠胃炎并引起更严重的病变。

症 状

1. 腹泻。急性胃肠炎最常见的症状，有不同程度的轻重。长期或量太大的腹泻，易出现脱水，尿少，发热现象。因失水过多、皮肤弹性差、眼球下陷、口渴、小便少等症状，严重时血压下降、四肢发冷。有的孩子在没有腹泻的情况下会出现抽搐、高烧等症状，家长要提高警惕，孩子很可能会患上急性胃肠炎或中毒性细菌性痢疾，建议尽快看医生。
2. 腹痛。本病以腹痛、正中偏左或脐周压痛为主，有阵发性加重或持续钝痛，伴有腹胀、不适等症状。一些患者有剧烈的疼痛。主要表现在上腹部、脐周，有时闷痛较轻，有时剧烈疼痛难耐，多为阵发性，患者常能自行听到腹鸣。
3. 恶心、呕吐。强反应的人会有呕吐现象，恶心的人往往会有一股馊味。
4. 严重呕吐，腹泻，可有脱水，酸中毒，甚至休克等；此外，头痛，发热，寒战和肌肉痛也是急性胃肠炎的可能症状。
5. 呕血与便血少数患者呕吐物有血丝或呈咖啡色，粪便变黑或大便潜血试验阳性。提示胃粘膜有出血现象。

检 查

1. 粪便常规检查及粪便培养；血白细胞计数正常或异常
2. 寄生虫感染血嗜酸粒细胞数增高可见于钩虫、血吸虫、绦虫和囊虫圆线虫所致的各种寄生虫病，各有其临床表现。
3. 根据症状查体检查。

注意事项

1. 急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。
2. 急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此需补充液体，可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。
3. 为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少蔗糖的摄入。应注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉，含纤维素较多的蔬菜、水果，刺激性强的饮料、食物和调味品等。

治疗方法

西医药治疗

1. 一般治疗：尽量卧床休息，口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5％—10％葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。
2. 对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痉药：如颠茄8n堪11次，1日3次。止泻药：如思密达每次1袋，1日2-3次。
3. 抗菌治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素0.3g口服，1日3次或庆大霉素8万u口服，1日3次等。但应防止抗菌素滥用。

肠胃湿热

病起急骤，恶心频发，呕吐吞酸，腹痛阵作，泻下急迫，便行不爽，粪色黄褐而臭，口渴欲饮，心烦，尿短赤少，舌苔黄腻，脉淆数或滑数。

1. 治法：清热化湿，理气止泻。
2. 方药：葛根10克、黄芩10克、黄连6克、木香10克、茯苓12克、车前子10克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷叶10克、生甘草6克。

寒湿阻滞

呕吐清水。恶心，腹泻如水，腹痛肠鸣并伴有畏寒发热，颈项或全身关节酸痛，苔薄白或白腻，脉灞。

1. 治法：散寒除湿，和中止泻。
2. 方药：藿香10克、大腹皮10克、白芷1O克、紫苏10克、茯苓12克、清半夏10克、白术10克、陈皮10克、厚朴10克、生姜5克、甘草6克。
3. 中成药：藿香正气水。

食滞胃肠

恶心厌食，得食愈甚，吐后反快；腹痛，泻下秽臭，气迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑实。

1. 治法：消食化滞，和胃降逆。
2. 方药：焦山楂10克、神曲10克、制半夏IO克、茯苓12克、陈皮10克、莱菔于10克、大腹皮10克。
3. 中成药：保和丸，香连化滞丸。

脾胃虚弱

禀赋不足，素体脾虚，饮食稍有不慎即吐泻，大便溏薄，呕吐清水，且时作时休，面色不华，乏力倦怠，舌淡，脉10弱。

1. 治法：健脾理气，和胃止泻。
2. 方药：人参3克、白术12克、山药10克、茯苓12克、白扁豆12克、陈皮10克、砂仁3克、薏苡仁12克、甘草6克。
3. 中成药：人参健脾丸。

预 防

1. 注意饮食、水源、食品的卫生。注意个人卫生，饭前便后要洗手，生吃瓜果蔬菜要洗烫，水果以削皮吃为好，不喝生水。食具要卫生，生熟食分开存放。
2. 蔬菜应妥善保存：保持新鲜，防止腐烂，不吃腐烂的蔬菜。食物应彻底清洗，调理及贮存场所、器具、容器均应保持清洁。
3. 保持心情舒畅，多参加愉悦身心的活动，以利于缓解紧张情绪。
4. 搞好环境卫生。要经常打扫室内卫生，要经常消毒，消灭蚊子、苍蝇等传播媒介，减少食物污染。
5. 食品在食用前进行高温杀菌是一种可靠的方法，一般肉类食品煮沸后15分钟可杀灭普通致病细菌。

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