急性虹膜睫状体炎查看源代码讨论查看历史

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急性虹膜睫状体炎是常见病、多发病，主要由于虹膜炎症累及睫状体而造成。大多可能与自身免疫因素、感染、炎症因素、化学物理因素有关。主要表现为急性发作眼部剧烈疼痛、畏光、流泪、视力显著下降。该病并不会造成永久性失明，但反复发作极易造成视力下降。治疗方法以睫状肌麻痹剂、抗生素和抗病毒药物、糖皮质激素药物等为主。预后效果一般较好，视力可恢复正常。

基本信息

就诊科室：眼科

是否医保：是

英文名称：acute iridocyclitis

是否常见：是

是否遗传：否

并发疾病：角膜混浊、虹膜前后粘连、继发性青光眼、虹膜萎缩

治疗周期：短期治疗

临床症状：眼部剧烈疼痛、畏光、流泪、视力显著下降

好发人群：眼部做过手术者、全身免疫疾病患者

常用药物：醋酸氢化可的松、阿托品、阿司匹林

常用检查：眼部裂隙灯检查、病理组织活检、眼部分房水、玻璃体检测

病因

虹膜睫状体炎病因很多，除眼外伤使细菌、病毒、异物、化学物品等直接进入眼内导致炎症外。全身性疾病如结核、麻风、风湿病、钩端螺旋体病等更是引起虹膜睫状体炎的重要原因。

临床表现

虹膜睫状体的三叉神经未稍受到刺激，导致睫状肌收缩和肿胀组织压迫产生疼痛，可反射到眉弓及颊部。睫状体部有明显的压痛，夜间疼痛加剧。急性期常伴有角膜炎症反应而有羞明，流泪视力可突然下降。

诊断

根据患者临床表现可做出诊断。由于多种全身性疾病都可引起或伴发急性虹膜睫状体炎，确定病因和伴随的疾病对指导治疗判断预后有重要的价值。因此对急性虹膜睫状体炎应详细询问病史，以确定是否伴有强直性脊柱炎、反应性关节炎、炎症性肠道疾病、银屑病性关节炎、结核等疾病。实验室检查包括血常规、血沉、HLA-B27抗原分型等，对怀疑病原体感染所致者，应进行相互的病原学检查。

鉴别诊断

急性闭角型青光眼：呈急性发病，视力突然下降，头痛、恶心、呕吐、角膜上皮水肿，角膜雾状混浊、前房浅，前房闪辉等，但无前方炎症细胞，瞳孔呈椭圆形散大，眼压增高，与急性前葡萄膜炎的角膜透明，大量KP、前房深度正常、房水大量炎症细胞、瞳孔缩小、眼压正常或偏低等易于鉴别。

结膜炎：呈急性发病，有异物感、烧灼感，分泌物增多，结膜乳头滤泡（+），偶伴视物模糊，结膜充血表现为鲜红色，位于球结膜的周边部表现明显。这些联系表现与急性虹膜睫状体炎有明显不同。

治疗

药物治疗

睫状肌麻痹剂：是治疗急性虹膜睫状体炎的必需药物，一旦发病应立即给药，其目的在于防止和拉开虹膜后粘连，避免并发症的发生；解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛，以减轻充血、水肿及疼痛，促进炎症恢复和减轻患者痛苦。最常用的睫状肌麻痹剂为后马托品眼膏、阿托品眼膏。

糖皮质激素滴眼液：常用的制剂有醋酸做化可的松、醋酸地塞米松、醋酸泼尼松龙和地塞米松磷酸盐悬液或溶液。对严重者可给予0.1%地塞米松磷酸盐溶液每15分钟点眼。

非甾体消炎药：非甾体消炎药主要通过阻断前列腺素等代谢产物发货抗炎作用。

糖皮质激素：对于有角膜上皮病变不宜用糖皮质激素点眼治疗者，可给予地塞米松结膜下注射。

全身免疫抑制剂：对伴有全身病变者可考虑给予糖皮质激素联合其他免疫抑制剂联合治疗。

抗生素：若系化脓性前葡萄膜炎可局部或全身应用广谱抗生素。

其他治疗

热敷或短波疗法：可以扩张血管，促进血液循环，加强炎症吸收。

并发症

并发性白内障：炎症反复发作或慢性化造成房水改变，影响晶状体代谢，从而引起白内障，多表现为晶状体后囊下混浊。此外，在前葡萄膜炎时，由于长期使用糖皮质激素滴眼剂，也可引起晶状体后囊下混浊。

继发性青光眼：可因以下情况引起，如炎症细胞、纤维素性渗出以及组织碎片阻塞小梁网；虹膜周边前粘连成小梁网的炎症，使房水引流受阻；瞳孔闭锁、瞳孔膜闭阻断了房水由后房进入前房。

低眼压及眼球萎缩：炎症反复发作或慢性化，可导致睫状体脱离或萎缩，房水分泌减少，引起眼压下降，严重者可致眼球萎缩。

视频

恩利治疗“虹膜睫状体炎“表现的AS病例报告

外部链接

• 急性闭角型青光眼：急性闭角型青光眼是指原发闭角型青光眼的急性发作期。这一类的患者在疾病发作过程当中，眼压会突然升高，出现剧烈眼痛、头痛，甚至恶心、呕吐等症状，患者症状突出，起病较急；
• 结膜炎： 结膜炎是指因为细菌、病毒、衣原体等病原微生物感染，以及物理和化学刺激、过敏反应等导致结膜出现炎症的一类疾病。