急性虹膜睫狀體炎檢視原始碼討論檢視歷史

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急性虹膜睫狀體炎是常見病、多發病，主要由於虹膜炎症累及睫狀體而造成。大多可能與自身免疫因素、感染、炎症因素、化學物理因素有關。主要表現為急性發作眼部劇烈疼痛、畏光、流淚、視力顯著下降。該病並不會造成永久性失明，但反覆發作極易造成視力下降。治療方法以睫狀肌麻痹劑、抗生素和抗病毒藥物、糖皮質激素藥物等為主。預後效果一般較好，視力可恢復正常。

基本信息

就診科室：眼科

是否醫保：是

英文名稱：acute iridocyclitis

是否常見：是

是否遺傳：否

並發疾病：角膜混濁、虹膜前後粘連、繼發性青光眼、虹膜萎縮

治療周期：短期治療

臨床症狀：眼部劇烈疼痛、畏光、流淚、視力顯著下降

好發人群：眼部做過手術者、全身免疫疾病患者

常用藥物：醋酸氫化可的松、阿托品、阿司匹林

常用檢查：眼部裂隙燈檢查、病理組織活檢、眼部分房水、玻璃體檢測

病因

虹膜睫狀體炎病因很多，除眼外傷使細菌、病毒、異物、化學物品等直接進入眼內導致炎症外。全身性疾病如結核、麻風、風濕病、鈎端螺旋體病等更是引起虹膜睫狀體炎的重要原因。

臨床表現

虹膜睫狀體的三叉神經未稍受到刺激，導致睫狀肌收縮和腫脹組織壓迫產生疼痛，可反射到眉弓及頰部。睫狀體部有明顯的壓痛，夜間疼痛加劇。急性期常伴有角膜炎症反應而有羞明，流淚視力可突然下降。

診斷

根據患者臨床表現可做出診斷。由於多種全身性疾病都可引起或伴發急性虹膜睫狀體炎，確定病因和伴隨的疾病對指導治療判斷預後有重要的價值。因此對急性虹膜睫狀體炎應詳細詢問病史，以確定是否伴有強直性脊柱炎、反應性關節炎、炎症性腸道疾病、銀屑病性關節炎、結核等疾病。實驗室檢查包括血常規、血沉、HLA-B27抗原分型等，對懷疑病原體感染所致者，應進行相互的病原學檢查。

鑑別診斷

急性閉角型青光眼：呈急性發病，視力突然下降，頭痛、噁心、嘔吐、角膜上皮水腫，角膜霧狀混濁、前房淺，前房閃輝等，但無前方炎症細胞，瞳孔呈橢圓形散大，眼壓增高，與急性前葡萄膜炎的角膜透明，大量KP、前房深度正常、房水大量炎症細胞、瞳孔縮小、眼壓正常或偏低等易於鑑別。

結膜炎：呈急性發病，有異物感、燒灼感，分泌物增多，結膜乳頭濾泡（+），偶伴視物模糊，結膜充血表現為鮮紅色，位於球結膜的周邊部表現明顯。這些聯繫表現與急性虹膜睫狀體炎有明顯不同。

治療

藥物治療

睫狀肌麻痹劑：是治療急性虹膜睫狀體炎的必需藥物，一旦發病應立即給藥，其目的在於防止和拉開虹膜後粘連，避免併發症的發生；解除睫狀肌、瞳孔括約肌的痙攣，以減輕充血、水腫及疼痛，促進炎症恢復和減輕患者痛苦。最常用的睫狀肌麻痹劑為後馬托品眼膏、阿托品眼膏。

糖皮質激素滴眼液：常用的製劑有醋酸做化可的松、醋酸地塞米松、醋酸潑尼松龍和地塞米松磷酸鹽懸液或溶液。對嚴重者可給予0.1%地塞米松磷酸鹽溶液每15分鐘點眼。

非甾體消炎藥：非甾體消炎藥主要通過阻斷前列腺素等代謝產物發貨抗炎作用。

糖皮質激素：對於有角膜上皮病變不宜用糖皮質激素點眼治療者，可給予地塞米松結膜下注射。

全身免疫抑制劑：對伴有全身病變者可考慮給予糖皮質激素聯合其他免疫抑制劑聯合治療。

抗生素：若系化膿性前葡萄膜炎可局部或全身應用廣譜抗生素。

其他治療

熱敷或短波療法：可以擴張血管，促進血液循環，加強炎症吸收。

併發症

並發性白內障：炎症反覆發作或慢性化造成房水改變，影響晶狀體代謝，從而引起白內障，多表現為晶狀體後囊下混濁。此外，在前葡萄膜炎時，由於長期使用糖皮質激素滴眼劑，也可引起晶狀體後囊下混濁。

繼發性青光眼：可因以下情況引起，如炎症細胞、纖維素性滲出以及組織碎片阻塞小梁網；虹膜周邊前粘連成小梁網的炎症，使房水引流受阻；瞳孔閉鎖、瞳孔膜閉阻斷了房水由後房進入前房。

低眼壓及眼球萎縮：炎症反覆發作或慢性化，可導致睫狀體脫離或萎縮，房水分泌減少，引起眼壓下降，嚴重者可致眼球萎縮。

視頻

恩利治療「虹膜睫狀體炎「表現的AS病例報告

外部鏈接

• 急性閉角型青光眼：急性閉角型青光眼是指原發閉角型青光眼的急性發作期。這一類的患者在疾病發作過程當中，眼壓會突然升高，出現劇烈眼痛、頭痛，甚至噁心、嘔吐等症狀，患者症狀突出，起病較急；
• 結膜炎： 結膜炎是指因為細菌、病毒、衣原體等病原微生物感染，以及物理和化學刺激、過敏反應等導致結膜出現炎症的一類疾病。