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沙眼

沙眼 原图链接

沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。本病病变过程早期结膜有浸润，如乳头、滤泡增生，同时发生角膜血管翳；晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕，以致眼睑内翻畸形，加重角膜的损害，可严重影响视力甚至造成失明。潜伏期5～14天，双眼患病，多发生于儿童或少年期。

病因

本病是由沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性疾病。

英文名称	就诊科室	多发群体	传染性
trachoma	眼科	儿童、少年	有
常见发病部位	常见病因	常见症状	传播途径
眼	由沙眼衣原体感染引起	异物感，畏光，流泪，黏液或黏液脓性分泌物	接触

临床表现

沙眼症状
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沙眼衣原体主要侵犯睑结膜，可有充血及血管模糊、乳头肥大、滤泡增生、角膜血管翳、最后以瘢痕形成而告终。

我国沙眼的分期

Ⅰ期（进行期） 即活动期，乳头和滤泡同时并存，上穹隆结膜组织模糊不清，有角膜血管翳。

Ⅱ期（退行期） 自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕，仅残留少许活动性病变为止。

Ⅲ期（完全结瘢期） 活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。其分级的标准：根据活动性病变占上睑结膜总面积的多少，分为轻（+），中（++），重（+++）二级，占1/3面积以下者为（+），占1/3～2/3者为（++），占2/3以上者为（+++）。

国际上较为通用者为MacCallan分期法

沙眼衣原体
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Ⅰ期（浸润初期） 睑结膜与穹隆结膜充血肥厚，上方尤甚，可有初期滤泡与早期角膜血管翳。

Ⅱ期（活动期） 有明显的活动性病变，即乳头、滤泡与角膜血管翳。

Ⅲ期（瘢痕前期） 同我国第Ⅱ期。

Ⅳ期（完全结瘢期） 同我国第Ⅲ期。

角膜血管翳的分级法

将角膜分为四等分，血管翳侵入上1/4以内者为（+），达到1/4～1/2者为（++），达到1/3～3/4者为（+++），超过3/4者为（++++）。

沙眼症状
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临床表现多为急性发病，病人有异物感，畏光，流泪，较多黏液或黏液脓性分泌物。数周后急性症状消退，进入慢性期，此时可无任何不适或仅觉眼易疲劳，如于此时治愈或自愈，可不留瘢痕。但在慢性病程中，于流行地区常有重复感染，病情加重。角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变为显著，视力减退。晚期常因后遗症，如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，症状更为明显，并严重影响视力，甚至失明。

急性沙眼

沙眼症状
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呈现急性滤泡结膜炎症状，眼睑红肿，结膜高度充血，因乳头增生睑结膜粗糙不平，上下穹隆部结膜满面滤泡，合并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大，数周后可转为慢性期。

慢性沙眼

可因反复感染，病程迁延数年至十多年，充血程度减轻，有乳头增生及滤泡形成，滤泡大小不等，可显胶样，病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著，同样病变亦见于下睑结膜及下穹隆结膜，严重者甚至可侵及半月皱襞。

治疗

药物治疗

沙眼预防
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沙眼衣原体对四环素族、大环内酯类及氟喹诺类抗菌药物敏感。局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋酰钠滴眼液，晚上用四环素软膏或红霉素软膏。急性期或严重的沙眼应全身应用抗生素治疗，可口服多西环素或红霉素。

手术治疗

用于眼部并发症，如严重的内翻倒睫、性病性淋巴肉芽肿引起的化脓性淋巴结炎、象皮肿等。

预防

沙眼衣原体常附在病人眼的分泌物中，任何与此分泌物接触的情况均可造成沙眼传播感染的机会。因此，应加强宣传教育，培养良好卫生习惯。不用手揉眼，毛巾、手帕要勤洗、晒干；对沙眼病人应积极治疗，并注意水源清洁。

视频

什么是沙眼？

沙眼衣原体

参考来源

• 孔繁荣，周骏马. 北京地区性病高危人群泌尿生殖道沙眼衣原体感染调查． 《 vip 》 ， 年
• 项裕财，陈其御. 沙眼衣原体和解脲支原体引起不育的临床观察． 《 中华妇产科杂志 》 ， 1996
• 李建军，汪培土. 瞿麦等12味利水中药体外抗泌尿生殖道沙眼衣原体活性检测． 《 中国中药杂志 》 ， 2000 *赵更力，王临虹，周敏，陈丽君. 2985例已婚妇女生殖道沙眼衣原体感染临床特点分析． 《 中国实用妇科与产科杂志 》 ， 2002
• 中国疾病预防控制中心性病控制中心等. 梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(2014)． 《 中华皮肤科杂志 》 ， 2014