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沙眼

沙眼 原圖鏈接

沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎，因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼。本病病變過程早期結膜有浸潤，如乳頭、濾泡增生，同時發生角膜血管翳；晚期由於受累的瞼結膜發生瘢痕，以致眼瞼內翻畸形，加重角膜的損害，可嚴重影響視力甚至造成失明。潛伏期5～14天，雙眼患病，多發生於兒童或少年期。

病因

本病是由沙眼衣原體感染引起的一種慢性傳染性疾病。

英文名稱	就診科室	多發群體	傳染性
trachoma	眼科	兒童、少年	有
常見發病部位	常見病因	常見症狀	傳播途徑
眼	由沙眼衣原體感染引起	異物感，畏光，流淚，黏液或黏液膿性分泌物	接觸

臨床表現

沙眼症狀
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沙眼衣原體主要侵犯瞼結膜，可有充血及血管模糊、乳頭肥大、濾泡增生、角膜血管翳、最後以瘢痕形成而告終。

我國沙眼的分期

Ⅰ期（進行期） 即活動期，乳頭和濾泡同時並存，上穹隆結膜組織模糊不清，有角膜血管翳。

Ⅱ期（退行期） 自瘢痕開始出現至大部分變為瘢痕，僅殘留少許活動性病變為止。

Ⅲ期（完全結瘢期） 活動性病變完全消失，代之以瘢痕，無傳染性。其分級的標準：根據活動性病變占上瞼結膜總面積的多少，分為輕（+），中（++），重（+++）二級，占1/3面積以下者為（+），占1/3～2/3者為（++），占2/3以上者為（+++）。

國際上較為通用者為MacCallan分期法

沙眼衣原體
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Ⅰ期（浸潤初期） 瞼結膜與穹隆結膜充血肥厚，上方尤甚，可有初期濾泡與早期角膜血管翳。

Ⅱ期（活動期） 有明顯的活動性病變，即乳頭、濾泡與角膜血管翳。

Ⅲ期（瘢痕前期） 同我國第Ⅱ期。

Ⅳ期（完全結瘢期） 同我國第Ⅲ期。

角膜血管翳的分級法

將角膜分為四等分，血管翳侵入上1/4以內者為（+），達到1/4～1/2者為（++），達到1/3～3/4者為（+++），超過3/4者為（++++）。

沙眼症狀
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臨床表現多為急性發病，病人有異物感，畏光，流淚，較多黏液或黏液膿性分泌物。數周后急性症狀消退，進入慢性期，此時可無任何不適或僅覺眼易疲勞，如於此時治癒或自愈，可不留瘢痕。但在慢性病程中，於流行地區常有重複感染，病情加重。角膜上有活動性血管翳時，刺激症狀變為顯著，視力減退。晚期常因後遺症，如瞼內翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球乾燥等，症狀更為明顯，並嚴重影響視力，甚至失明。

急性沙眼

沙眼症狀
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呈現急性濾泡結膜炎症狀，眼瞼紅腫，結膜高度充血，因乳頭增生瞼結膜粗糙不平，上下穹隆部結膜滿面濾泡，合併有瀰漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結腫大，數周后可轉為慢性期。

慢性沙眼

可因反覆感染，病程遷延數年至十多年，充血程度減輕，有乳頭增生及濾泡形成，濾泡大小不等，可顯膠樣，病變以上穹隆及瞼板上緣結膜顯著，同樣病變亦見於下瞼結膜及下穹隆結膜，嚴重者甚至可侵及半月皺襞。

治療

藥物治療

沙眼預防
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沙眼衣原體對四環素族、大環內酯類及氟喹諾類抗菌藥物敏感。局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋酰鈉滴眼液，晚上用四環素軟膏或紅黴素軟膏。急性期或嚴重的沙眼應全身應用抗生素治療，可口服多西環素或紅黴素。

手術治療

用於眼部併發症，如嚴重的內翻倒睫、性病性淋巴肉芽腫引起的化膿性淋巴結炎、象皮腫等。

預防

沙眼衣原體常附在病人眼的分泌物中，任何與此分泌物接觸的情況均可造成沙眼傳播感染的機會。因此，應加強宣傳教育，培養良好衛生習慣。不用手揉眼，毛巾、手帕要勤洗、曬乾；對沙眼病人應積極治療，並注意水源清潔。

視頻

什麼是沙眼？

沙眼衣原體

參考來源

• 孔繁榮，周駿馬. 北京地區性病高危人群泌尿生殖道沙眼衣原體感染調查． 《 vip 》 ， 年
• 項裕財，陳其御. 沙眼衣原體和解脲支原體引起不育的臨床觀察． 《 中華婦產科雜誌 》 ， 1996
• 李建軍，汪培土. 瞿麥等12味利水中藥體外抗泌尿生殖道沙眼衣原體活性檢測． 《 中國中藥雜誌 》 ， 2000 *趙更力，王臨虹，周敏，陳麗君. 2985例已婚婦女生殖道沙眼衣原體感染臨床特點分析． 《 中國實用婦科與產科雜誌 》 ， 2002
• 中國疾病預防控制中心性病控制中心等. 梅毒、淋病、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染診療指南(2014)． 《 中華皮膚科雜誌 》 ， 2014