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盆腔炎性包塊

盆腔炎性包塊 原圖鏈接

就診科室 ：婦科 常見病因 ：由急性輸卵管炎蔓延而致 常見症狀 ：下腹部疼痛，月經期腹痛，白帶增多

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盆腔炎性包塊，為女性盆腔臟器的炎症未得到正規、有效地治療，導致盆腔慢性炎症性組織學改變，從而導致盆腔炎性包塊發生。患者常先有急性輸卵管炎的臨床表現，症狀包括下腹部疼痛、發熱、陰道流血。服抗炎藥可緩解症狀。

病因

絕大多數盆腔炎性包塊起自急性輸卵管炎，由於炎症的蔓延，使輸卵管、卵巢、子宮、大網膜及腸管等粘連成團，這就是盆腔炎性包塊形成的由來。

臨床表現

下腹部疼痛

當盆腔包塊增大時疼痛有所增加，但一般能忍受，具體表現為下腹部的隱痛和鈍痛，呈現間斷髮生。

月經期腹痛

腹痛在月經期也會加重，但通常不如子宮內膜異位症所致的痛經明顯。

白帶增多

平時患者可有白帶增多。

檢查

血常規

提示白細胞計數增高。紅細胞沉降率增快，>40mm/h，病程久後有時血象和紅細胞沉降率多在正常範圍。

細菌培養

有利於鑑別炎症的性質，從而對症治療。

藥敏試驗

有利於了解用藥的劑量和治療的方法。

腹腔鏡

有助於盆腔包塊的診斷。

盆腔B型超聲檢查

見子宮一側或雙側發現腫塊，其輪廓不清楚，周圍有濃密回聲，腫塊內無回聲，腫塊與子宮可有界限。

MRI檢查

女性盆腔炎性包塊可以發生在盆腔任何位置，多見於附件區域，形態不規則，周圍有粘連，但不浸潤，內部信號不均勻，增強掃描多出現整體強化。MRI檢查能清晰顯示腫塊的大小，所處的位置。

診斷

可根據患者有無盆腔包塊史，是否曾出現急性輸卵管炎的症狀和體徵，繼而出現盆腔包塊。若包塊形態不規則，呈囊性或囊實性，活動度差而有壓痛，加上試驗室的各項檢查，可以作出診斷。

治療

一般治療

解除患者思想顧慮，增強治療的信心，增加營養，多進食富含維生素的新鮮蔬果，合理鍛煉身體，注意勞逸結合，提高機體抵抗力。

物理療法

可用溫熱的良性刺激來刺激盆腔局部血液循環。改善組織的營養狀態，提高新陳代謝，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入、蠟療等。

藥物治療

在用抗炎藥物時，也可同時採用α-糜蛋白酶或透明質酸酶,肌肉注射。以利粘連和炎症的吸收。注意藥物禁忌證，個別患者局部或全身出現過敏反應時應停藥。在某些情況下，在醫生指導下，抗生素與地塞米松同時應用，停藥時注意逐漸減量。

手術治療

（1）適應證有包塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療；存在小的感染灶，反覆引起炎症發作者亦宜手術治療。對年輕婦女應儘量保留卵巢功能。

（2）手術方式手術以徹底治癒為原則，避免遺留病灶再有復發的機會，行單側附件切除術或子宮全切除術加雙側附件切除術。單一療法效果較差，採用綜合治療為宜。

預防

杜絕各種感染途徑

保持會陰部清潔、乾燥，每晚用清水清洗外陰，做專人專盆，切不可用手掏洗陰道內，也不可用過熱的水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時白帶多，質黏稠，要注意觀察白帶的量、質、色、味。白帶量多、色黃質稠、有臭穢味者說明病情較重，如白帶由黃轉白（或淺黃），量由多變少，味趨於正常（微酸味）說明病情有所好轉，在白帶多的時候更要勤換內褲，不穿緊身、化纖質地內褲。忌食煎烤油膩、辛辣之物。

做好避孕工作

儘量減少人工流產術的創傷。手術中要嚴格無菌操作；免致病菌侵入。在月經期、人流術後及上、取環等婦科手術後陰道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤換衛生巾，因此時機體抵抗力下降，致病菌易乘虛而入，造成感染。

配合治療

被診為急性或亞急性盆腔炎患者，一定要遵醫囑積極配合治療。患者一般需要臥床休息或取半臥位，以利炎症局限化和分泌物的排出。保持大便通暢，並觀察大便的性狀。若見大便帶膿或有里急後重感，要立即到醫院就診，以防盆腔膿腫潰破腸壁，造成急性腹膜炎。

合理用藥

有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不適，就自服抗生素，長期服用可出現陰道內菌群紊亂，而引起陰道分泌物增多，呈白色豆渣樣白帶，此時，應立即到醫院就診，排除黴菌性陰道炎。

加強營養，提高免疫力

盆腔炎患者要注意飲食調理。

參考來源

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• 李莉，劉耽，曹波，張維娜等.   腹腔鏡與開腹手術在治療盆腔炎性包塊圍手術期的情況． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2011  
• 禹立芳.   金剛藤膠囊配伍康婦消炎栓治療盆腔炎性包塊100例臨床觀察． 《 CNKI 》 ， 2011  
• 董燕.   超短波並遠紅外線治療盆腔炎性包塊． 《 中華物理醫學與康複雜志 》 ， 2003