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龋齿原图链接来自 爱康健齿科 的图片

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龋齿，俗称蛀牙，指牙齿因细菌活动而造成分解的现象，它们代谢醣类后会产生能腐蚀牙齿的酸性物质。龋齿时会呈现黄色到黑色之间的不同颜色，其症状包含疼痛与进食困难，并发症包含牙齿周围组织发炎、牙齿丧失与形成牙齿脓肿。

人类学的许多证据显示原始人很少龋齿，但在一万年前农业革命之后多数人类逐渐以富含淀粉（属多醣）的谷物为主食，龋齿好发率遽增。由于人类的牙釉质无法再生、牙本质再生缓慢，清洁不佳的牙齿容易让牙菌持续蚕食，最终侵犯到牙髓。牙髓腔几近封闭空间, 一旦被牙菌感染, 发炎跟组织浮肿会阻塞仅0.1公厘宽的根尖根管，切断来自根尖外微血管的养分或药物；因此若牙髓发炎，既难以用手术疏通细微的根尖根管，又无法让抗生素的药力传递到牙髓，通常就只剩去除整个牙髓组织一途（根管治疗）。

概况

造成龋齿的细菌会经由分解牙齿表面的食物残渣，使牙齿的硬组织分解。食物中的单醣是这些细菌的主要能量来源，因此单醣量含量高的饮食习惯，是龋齿发生的风险因子。如果牙齿矿物质解离速率高过经唾液等来源所引发的速率，龋齿就会发生。其他的风险因子包含由糖尿病、干燥综合症与特定药物（抗组织胺药与抗忧郁药物等）引发的唾液分泌量下降。龋齿也与贫穷、疏于口腔卫生与牙周病导致的牙根暴露有关。

龋齿的预防措施包含定期清洁牙齿、低糖饮食与使用些许氟化物，许多牙医也建议每天刷牙两次，以及每天使用牙线清洁牙缝一次。氟化物可从水、盐或牙膏等来源获得。

养成定期给牙医检查的习惯（通常每年两次）可提早发现龋齿与治疗。治疗龋齿取决于牙齿被破坏的程度，可能会采取牙体复形（补牙）以回复正常功能，或是采取拔牙术以移除严重的龋齿。对乙酰氨基酚或布洛芬可以制止龋齿造成的疼痛。在发展中国家，治疗龋齿的预后往往较差。

全球大约24.3亿人（全球人口的36%）的永久齿出现了龋齿。约6.2亿人或全球人口的9%曾在乳齿得过龋齿，常发生在已开发国家与少数单醣消耗量大的开发中国家。

蛀牙的延伸效应

让人惊讶的是蛀牙与其他口腔疾病有微妙的关联效应，在近年医学中得到重视，临床文献调查却发现一倾向，罹患较严重牙周病的人龋齿的机率的确是比较低。台北市立联合医院和平妇幼院区牙科部主治医师赖智信表示，从临床经验上的确有这样的趋势，容易蛀牙的人比较不容易罹患牙周病。因为造成蛀牙与牙周病的细菌种类不同，喜欢的生长环境也不同，较难以共存在同一个口腔中。蛀牙的生成以革兰氏阳性好氧菌为主，细菌分解醣产生酸，而当口腔pH值＜5.5时，酸便会进而侵蚀牙齿。但牙周病是革兰氏阴性厌氧菌为主，附着于牙齿表面形成牙菌斑，所以两种菌相互竞争口腔内的生存环境资源，若蛀牙菌占上风时确实有挤压牙周菌种的可能，目前相关理论还在研究中。

另一纽约州立大学水牛城分校（University of Buffalo）的研究项目发现，大规模比对病例蛀牙最严重的一组，得到口腔癌、口咽癌的机率远低于蛀牙最少的一组可能效应是细菌滋生，会刺激TH1免疫反应，因此有压制癌症细胞的作用。但在中国大陆曾有案例是有患者多年蛀牙，而其蛀牙的残根尖锐不断划破口腔，最后日积月累造成基因病变，引起口腔癌的发生。但这是物理性成因的特案，与人体机制较无关连，所以蛀牙能否防口腔癌还要看情况而定，但水牛城报告解答了医界长期一个争议点的方向，以往大多数人认为口腔越脏越容易得癌，因为细菌分泌的化合物会致癌，实验结果却是相反。

防止蛀牙的基本原则

• 尽量避免摄取过多糖份
• 餐后刷牙以清除牙菌斑
• 使用质量良好的牙刷和含有氟的牙膏，每三个月更换新的牙刷
• 建议每天定期使用牙线
• 每六个月到牙医诊所检查全口。
• 每日三餐为基准，适当减少进食的次数

治疗

• 牙体复形：如果蛀牙的情况不太严重，牙医会把蛀牙的部分钻除，再用补牙材料（如汞合金或树脂）填补原蛀牙的窝洞。
• 根管治疗与赝复：如果蛀牙的部分较大，影响到牙髓神经，就会钻除蛀牙、抽神经、切削牙齿（但保留牙根）并在其上安装牙冠（俗称牙套）或嵌体（又称齿雕），常见材质有贵金属和陶瓷。
• 拔牙与赝复：龋齿情况最严重时，要把蛀牙拔掉，继而换上假牙（例如牙桥或植牙）。

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