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| 陰道痙攣 |
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別 稱 ：性交恐怖症 英文名稱 ：vaginismus 就診科室 ：婦產科、精神心理科 多發群體 ：新婚期女性 常見病因 ：精神心理因素，體位、方式等不當房事前缺少準備動作 陰道器質性病變等 陰道口或深部產生疼痛及不適感 |
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陰道痙攣是指性交時陰道和盆底肌肉系統不自主的劇烈而持續的收縮，使勃起的陰莖無法插入，或雖能插入，但在性交時或性交後，陰道口或深部產生疼痛及不舒適。引起陰道痙攣的原因與心理因素有關。多數患者對性知識的缺乏，對性交的極端恐懼與焦慮而產生，遭受過性暴力或外陰和陰道有創傷史的女性也易產生。夫妻感情不合，對配偶的不滿也有影響。 [1]
病因
大多數陰道痙攣繫心理生理綜合徵，是女性的一種功能障礙，任何年齡的女性都可發生。引起性交陰道痙攣的因素，大體上有以下幾種：
精神心理因素
①女性對性生活缺乏正確認識，過度緊張，或有強烈的怕刺破處女膜、怕性交、怕外物衝擊陰道和怕懷孕的恐懼心理。
②夫妻長期不和睦，妻子對性生活十分厭惡。
③患者視性交是一種骯髒、罪惡和羞恥行為，或為幼年時有過嚴重的損傷性性生活史。
④過去因被強迫或暴力強姦而產生了嚴重的精神創傷，也易發生陰道痙攣。
體位、方式等不當
體位不當，過度壓迫陰道前壁，尤其是尿道，可引起疼痛而致陰道痙攣。這樣的情況反覆發生，可能造成女性精神心理上的病態發展，以致發生性交時陰道肌肉痙攣。
房事前缺少準備動作
陰道口乾澀，而男性的動作又急躁粗暴，產生疼痛。同房前男方沒有充分的刺激女方性敏感區，強行性交，性交時動作過於魯莽、粗暴，使女方因厭惡、恐懼，而產生陰道痙攣。
陰道的器質性病變
女性因生殖器官感染，如宮頸炎、陰道炎、局部有炎症、畸形、腫瘤等，也可誘發陰道痙攣，這種情況少見。
其他
①處女膜不正常，如處女膜緊密、缺乏張力，或入口太小。
③處女膜堅韌，初婚性交時處女膜破裂過於疼痛，引起陰道反射性和防禦性的痙攣。
④陰道先天性狹窄、陰道手術瘢痕。經過會陰重整術或會陰切開術，遺留下瘢痕，引起陰道入口緊密及變小。 [2]
臨床表現
陰道痙攣可為外陰或陰道器質性病變引起的一種保護性活動，由於反覆疼痛形成條件反射，即使原發病灶已消失或治癒，陰道痙攣仍持續存在。症狀輕的能勉強同房，但男女雙方都感不適，女方感到疼痛；症狀重者，陰莖不能插入陰道，無法進行性生活。大多數陰道痙攣症發生於女性新婚期，也可發生在已婚多年的女性。
痙攣部位僅限於陰道口周圍的肌肉，有時則表現為陰道全部肌肉的緊縮，產生外陰部、大腿內側及下腹部的感覺異常，對這些部位的任何刺激都將加重陰道的痙攣。 [3]
診斷
詳細了解夫妻雙方的婚姻、性生活史及社會心理背景，分析痙攣的發生原因，排除器質性疾病因素。凡是在性交前或性交時，陰道發生不自主的持續性痙攣性收縮，即可診斷。陰道痙攣可分為四級。
Ⅰ級：陰道痙攣在某些特定的情況下發生。如性交前愛撫時間過短，性交粗暴，或性交的環境不安全等。發生陰道痙攣的肌肉僅限於會陰部的肌肉和提肛肌群。
Ⅱ級：發生痙攣的肌肉，不僅局限於會陰部肌肉，波及到整個骨盆的肌群。或者在多種境遇下都可發生陰道痙攣，不能性交。
Ⅲ級：陰道痙攣時不僅骨盆肌群發生痙攣，整個臀部都不由自主地抬起，臀部肌肉發生頻繁性、痙攣性收縮。臀部肌群頻繁痙攣，使性交無法進行。
Ⅳ級：痙攣發生時，不僅臀部肌群痙攣性收縮，臀部不由自主地上抬，患者雙腿內收並極力向後撤退整個軀體，大叫大喊，出現驚恐反應。這不是由實際性交或婦科檢查所致，而是對性伴侶或檢查者的靠近和預感產生的反應。每當預感到有性活動或檢查時即產生驚恐反應。 [4]
治療
在明確診斷、查明原因的基礎上，給予必要的性知識教育和心理治療，必要時可行陰道擴張治療。
如果是生殖器官的畸形或病變所致，治療和改善原因後，陰道痙攣可以解除，如果陰道痙攣是心理因素或性交操作不當所致，夫婦雙方應進行性知識的學習，必要時在醫生的協助下進行陰道擴張治療。
陰道擴張治療是為證實陰道的容納能力，增強信心。陰道擴張治療，可先由醫生做示範。首先讓患者做骨盆肌肉的繃緊—鬆弛練習，在鬆弛時醫生用塗滑潤劑的擴張器或帶着消毒手套的手指輕輕插入陰道。當患者掌握後，可自行或讓丈夫協助擴張，每天3～4次，每次10～15分鐘，每天增大擴張器的號碼，直到擴張器達到4號（4號擴張器與陰莖的直徑相近）或用兩手指能進入陰道而不感覺疼痛時，夫婦雙方可以開始試驗過性生活。 [5]
參考來源
- 關艷冰. 陰道痙攣的診治體會． 《 CNKI 》 ， 2004
- 甄宏麗. 陰道痙攣診療新進展． 《 中國計劃生育和婦產科 》 ， 2016
- 馬曉年. 陰道痙攣的性治療． 《 cnki 》 ， 1996
- 小肖. 陰道痙攣先治"心"． 《 健康生活(下半月) 》 ， 2011
- 應怡. 陰道痙攣給女性性生活蒙上陰影． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2006