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| 骨竇 |
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中文名:骨竇 科 室:解剖 |
骨竇：骨內的腔洞。如上頜竇、蝶竇、額竇。鼻竇為鼻腔周圍含氣的骨質空腔，共四對，分別是額竇，蝶竇，篩竇，上頜竇。都有竇口與鼻腔相通，當引流不暢時容易發生炎症。 上頜竇的形狀基本上與上頜骨體一致，可以分為一底、一尖及前、後、上、下四個壁。其底即上頜體的鼻面，尖深入上頜骨的顴突，前壁為上頜體的前面，後壁即上頜體的顳下面，上壁為上頜體眶面，下壁為牙槽突。 [1]
骨竇上頜竇
上頜竇（maxillary sinus)為上頜骨體內的錐形空腔，竇壁為骨質，大部分為薄的密質骨板，內稍有松質骨，最薄的地方只有密質骨。竇壁直接被覆粘膜，支配牙齒及牙周組織的血管、神經，通行於骨內牙槽管之中或粘膜下。
位置：位於上頜骨內，竇腔平均容積約13ml。前壁的中央壁薄，且向竇腔凹陷，稱尖牙窩，為上頜竇手術時鑿入竇腔之處。後外壁借一層薄骨與翼齶窩毗鄰。
骨竇蝶竇
鼻竇為鼻腔周圍含氣的骨質空腔，共四對，分別是額竇，蝶竇，篩竇，上頜竇。都有竇口與鼻腔相通，當引流不暢時容易發生炎症。 蝶竇位置：(sphenoidal sinus)位於蝶骨體內，左右各一，均各通過其前壁的孔開口於蝶篩隱窩。與後組篩竇一起構成後組鼻竇。蝶竇位於垂體窩前下方。
蝶竇分三型，手術：
甲介型：約（3%）氣化及發展比較差，竇腔後緣與鞍結節垂直線之間有較厚骨質；
鞍前型：約（11%）氣化與發育好於甲介型，但不及鞍型，竇腔後緣與鞍結節垂直線一致，即蝶竇恰位於蝶鞍之前。
鞍型：約（86%）氣化及發育最好，重鞍結節道鞍背呈垂直線，整個蝶鞍底部與蝶竇之間只隔一層薄骨板。
骨竇額竇
額竇（frontal sinus）位於篩竇前上方，額骨內外板之間，左右各一。竇的大小及形狀極不一致，但基本上為一三角錐體形。眶的內上角為額竇底部，骨質最薄，急性額竇炎，此處壓痛明顯。左、右額竇之間的隔常偏居一側。
額竇在15歲左右才發育完全，大小、形狀個體差異很大。若發育良好，竇腔常可向周圍擴展：向內側，可越過中線與對側重疊，該側即有二竇；有時亦可一側或雙側發育極差，因此其容積亦甚懸殊，為1～4.4ml不等。
竇前壁內含板障，後壁薄與腦膜及大腦額葉相鄰，有導靜脈可穿此壁通入硬膜下腔，故額竇感染可侵入顱內。若額竇開口在篩泡或其上方，插入導管即不易接觸竇口。額竇向下開口於篩漏斗。額竇位於額骨骨弓深部，開口於中鼻道篩漏斗處。
血管、淋巴和神經：眶上動脈和篩前動脈分布於此竇。回流的靜脈為眶上靜脈及眼上靜脈，且與板障靜脈聯繫。淋巴引流匯入下頜下淋巴結。神經發自篩前神經和額神經內側支。