三门峡市医疗保障局

三門峽市醫療保障局，根據《中共河南省委辦公廳、河南省人民政府辦公廳關於印發<三門峽市機構改革方案>的通知》（廳文〔2018〕53號），三門峽市醫療保障局是市政府工作部門 ，為正處級。

三門峽市醫療保障局貫徹落實黨中央關於醫療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統一領導。

職能轉變

完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度和困難群眾大病補充醫療保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥「三醫聯動」改革，更好保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

主要職責

（一）擬訂全市醫療保險、生育保險、離休人員醫療保障、醫療救助等醫療保障制度的規章草案和政策、規劃、標準並組織實施。完善醫保籌資和報銷調整機制，推行按病種付費為主的複合型支付方式。

（二）貫徹執行國家、省醫療保障基金監督管理辦法，監督管理全市醫療保障基金，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

（三）組織擬訂全市醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度。推進長期護理保險制度改革。

（四）組織擬訂城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，擬訂醫保目錄准入談判規則並組織實施。

（五）組織擬訂全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。

（六）擬訂全市藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，指導藥品、醫用耗材招標採購平台建設。

（七）擬訂全市定點醫藥機構協議和支付管理辦法並組織實施，構建醫保智能監管平台，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（八）負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織擬訂和完善異地就醫管理和費用結算政策；建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域對外合作交流。

（九）完成市委、市政府交辦的其他任務。