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上颌窦后鼻孔息肉

上颌窦后鼻孔息肉 原图链接

英文名称 ：antrochoanal polyp 就诊科室 ：耳鼻喉科 多发群体 ： 青少年 发病部位 ：鼻孔 常见症状 ：单侧进行性鼻塞

上颌窦后鼻孔息肉是原发于上颌窦、具有细长茎蒂、向后突出于鼻孔的息肉。这种息肉有其自身病理和临床特点。本病多发于青少年，男女发病率无差异。

病因

尚未明确。息肉源发生于上颌窦，然后以细长茎蒂通过上颌窦在中鼻道的窦口进入鼻腔，向后滑向后鼻孔并可突入鼻咽部。有学者认为后鼻孔息肉起源于上颌窦窦壁囊肿，囊肿逐渐增大经窦口突入鼻腔，最后形成后鼻孔鼻肉。组织学检查发现息肉组织内常有较多黏液腺泡，有的形成一个大的囊肿。

临床表现

后鼻孔息肉的临床特点是呈单发性，故单侧进行性鼻塞是其主要症状。患者先感鼻内有物随呼吸活动，渐觉吸气尚可而呼气不畅。如息肉突入鼻咽腔继续增大，可产生双侧鼻塞。体积巨大者可坠入口咽部而引起异物感。

检查

上颌窦后鼻孔息肉检查
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前鼻镜检查

常可见灰白色的光滑茎蒂向后伸展。若用麻黄素棉片充分收缩鼻甲，还可看到茎蒂起自中鼻道，触查质软并可移动。后鼻镜检查可见息肉半透明，呈淡红色或灰白色，位于后鼻孔或鼻咽部。坠入咽部的息肉在软腭上举时更易看清。

X线检查

可见患侧上颌窦黏膜增厚，并时有半圆形小的囊肿阴影。

诊断

经前、后鼻镜检查及结合病史，易作诊断。但对少年患者应注意与鼻咽部纤维血管瘤相鉴别，后者质地较硬。作此鉴别时不可贸然取病理活检。

并发症

如息肉突入鼻咽腔继续增大可产生双侧鼻塞，体积巨大者可坠入口咽部而引起异物感。

治疗

上颌窦后鼻孔息肉的治疗以手术为主，鼻腔部分可用圈套器绞住其蒂部拉出，如息肉过大难以从前鼻孔拉出，可在近中鼻道处将茎蒂切断，使后鼻孔大息肉从咽部吐出。最好在后鼻镜观察下，自口咽部进入鼻咽部，钳住息肉并将其拉出。

单纯切除后鼻孔息肉尚不能避免其复发，必须将其窦内部分一并切除。常用的方法是传统的柯—陆手术。该术式能很好地暴露窦腔以保证将息肉的窦内部分完整切除。手术中应同时去除窦内与息肉相联系的病变黏膜，保留健康黏膜。

参考来源

• 李长青，金春顺，文莲姬.   上颌窦后鼻孔息肉病理学及临床特征的研究． 《 CNKI 》 ， 2003  
• 孙秀兰，甘晓凡，殷朝兴.   上颌窦后鼻孔息肉根蒂起源的临床观察． 《 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 》 ， 2002  
• 李树华，石洪金，吴大海等.   上颌窦后鼻孔息肉起源临床观察． 《 WanFang 》 ， 2012  
• 李长青，金春顺，文莲姬，李刚.   上颌窦后鼻孔息肉组织病理学研究． 《 吉林医学 》 ， 2003  
• 宋洪富，贺勇，姜振华，孙增海.   鼻内镜下Messerklinger术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉疗效观察． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2011