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下颌手术适应于下颏后缩、下颏过短、下颏过长、下巴宽大、肥厚、小颏等不美者及偏颏畸形的病人。[1]
目录
手术介绍
人的鼻尖和颌之间存在一个美的平面，即在鼻尖和颌之间画一直线，如果唇不超过这条线则看上去为美，超过则显丑。颌部由双侧下颌骨水平支的连接部组成，位于面部中线下方，颌部下缘与颈部上份形成的颌颈角是面部与颈部的分界线。颌部与两侧的颧骨和下颌角区构成面部的基本轮廓，并与面中分鼻唇等组织器官构成面部形态的基本特点.。
颌部的形态、大小及位置对面部容貌的影响极大。颌骨的发育不良可以导致“尖嘴”、“尖脸”或“鸟形脸”。颌骨发育过度可以引起“长脸”或“马脸”。颌部的偏斜可造成整个颜面的不对称。
颌成形术的适应症：
适应于下颌后缩、下颌过短、下颌过长、巨颌、小颌及偏颌畸形的病人。
假体材料
常用于丰下颌术的假体有国产硅胶、合资硅胶、进口硅胶、韩国进口硬体、软体材料，国产膨体、美国进口膨体等多种假体材料可供选择。针对下巴短小、后缩，采用口内2mm微创植被入法，加长、微翘、无手术痕迹， 同时消除双下巴，形态美观自然，呈现最佳的面部立体感觉。
手术种类
1、磨骨下颌角整形
它是采用磨头将下颌角还有下颌体外层的皮质骨磨除掉，下可以切除下颌角，选用合适的磨头将多余的下颌角磨除掉，或者稍微的上提，厚度限度为最多5-6毫米，这样效果改变的不明显。
2、截骨下颌角整形
这种是先用球钻打孔或者是刻槽，然后再用薄骨刀将下颌角还有下颌体外板切除掉，或者是采用复锯直接将下颌外板给截除，这样可以保留松质骨还有内板。这种方法同磨骨法是一样的，这不切除掉下颌角也能保存原来的下颌骨的弧度，只是缩窄下颌角的一定宽度，使得面部得到很大改善。
3、长曲线下颌角整形
它是采用弧形锯将下颌角作一个弧形线条，截骨切除掉，从而拉大切割切还有下颌槽神经间的距离，使得侧面也发生很大改变，咬肌因为失去下颌角的支撑也慢慢萎缩了，我们为了塑造更美的下颌弧线需要切除掉下颌体外缘的一部分骨质，和下巴的弧度相协调。
手术过程
术前医生要从整体研究、审视你的面相，找出影响你容貌美的症结所在。医生就会根据你下巴后退的情况，雕塑一个适合你自己的硅胶假体（如果有各种型号的成型假体，必须要选择适合的）进行灭菌消毒、备用。严格消毒后进行局部麻醉，再从口内作切口。在颌部形成容纳假体的腔隙，然后将假体植入，摆正，缝合切口，新的下巴由此诞生。同隆鼻术一样，手术简单，出血少，不需住院，不留疤痕。
肥大原因
下颌角肥大一般以双侧为多，单侧的也不少见。下颌角肥大是如何形成的呢?这往往与青少年身体发育期过多吃零食，嚼口香糖有关，也可能由于夜间磨牙引起。这些都使提颌肌群(咬肌、翼内肌等)过度锻炼，刺激下颌角区的肌肉和骨骼发育，最终外观呈现“方脸畸形”。所以可认为，下颌角肥大的成因有三个。1下颌角部的骨性肥大2咬肌的过度发育凸出于两侧腮部。具体到每个患者，两部分病因所引起的影响可能不一样，骨性为主或肌性为主都有可能。但从临床经验上看，两者往往同时伴发。3也有一部分患者是由于遗传引起，追溯到其父母或亲属往往也有下颌角肥大。下颌角肥大，多伴有咬肌肥厚者，患者面形较宽大。多呈梯形面形，从侧面看呈男性的下颌角轮廓者，在美容整形外科中，要求瘦脸而进行下颌角整形术的较多。
麻醉方式
在做方脸改瓜子脸的瘦脸手术时，术中、术后的麻醉和护理都应该是高质量和训练有素的，手术是在全身麻醉或局部麻醉的情况下进行的手术。许多人对全麻有疑虑，担心会对大脑产生后遗症。 其实，目前的全麻技术是相当安全的，对人体的损害甚至不如饮酒过量时大。在美国等发达国家，大部分手术是在全麻的状态下进行的。另外，病人除了不用担心术中的不适之外，术后的疼痛也是完全可以避免的。 目前，麻醉科的疼痛治疗专家们准备了先进的“微泵”，能在术后48小时持续、微量的给予止痛药，使病人的恢复过程处于一种愉快的心态中。 术后10天就可以正常工作了。但手术的效果此时只显现出80%-90%，这是因为，首先，软组织的肿胀并没有完全消退；其次，肥大的咬肌10天前刚刚被摘掉部分“挂钩”，肌纤维“用尽费退”的过程往往需要持续半年之久。
手术方法
1、切除法：能切除肥大的下颌骨的内板，对下颌角外翻肥大明显的人有改善，患者脸型从侧面看有较大的改善，适合要求侧面看弧线完美的人，正面看改善不大。此下颌角整形手术的方法病人可看到切除的骨头。
2、磨骨法：用骨锉将肥大的下颌角的外板磨除，磨除多少根据医生的经验。术后患者脸型的正面效果能得到极大的改善。
3、切除+磨骨法：它的方法将两种常用的去下颌角方法完美结合，一方面能切除肥大的下颌骨，另外同时通过磨骨法修平截骨后的棱角，让脸部线条更柔和、更流畅。此方法既照顾了追求正面曲线的人，也照顾了侧面的弧度效果。此下颌角整形手术的方法较前两种略显复杂，但效果也最完美，适合各种要求改变脸型的患者。
价位
手术的价格主要是因假体材料的不同，差别较大，低者千余元，最高可达万元以上。
两种下颌手术的介绍
1、下颌缩小术
一般用削下颌或去下颌角来形容这项手术，它是在颜面轮廓整形术中最多施行的手术，所以可以说，能做好这种手术的医院也就是能做好颜面轮廓整形的医院。[-hzh-]
东方人的脸部特征是横向宽前后窄，在脸的发育过程中下颌骨横向延伸变宽。以往手术的焦点都集中在消除从侧面观时下颌后缘形成的角上，但若术后从侧面观的下颌轮廓线太直，反而显得手术的痕迹太明显不自然，或看起来象撅下巴的可能性很高，实际上，这种手术成败的关键在于从正面观时两侧下颌的横向延伸度能被减少多少。
2、隆颌术
隆颌术是使下颌变宽的手术，若单纯为美容的目的而施行的，在韩国并不是很多见，这种手术主要是以治疗先天的或事故等原因造成的脸部变形为目的的。
术前注意
1、下颌角手术前要检查是否有皮肤疾患，切口尽量避开瘢痕及斑痣等。
2、下颌角手术前要保持良好的情绪，保持身体健康，预防感冒。
3、下颌角手术前要做好各项全身常规检查，术前二周应停止服用阿司匹林，维生素E，等活血药，及活血中药，月经期间不可做手术。
4、下颌角手术前一日应沐浴，洗净面部，去掉面部的化妆。
5、下颌角手术前一周禁止吸烟，术前三天禁止饮酒。
恢复事项
1、术后求美者必须留院观察3-5天。
2、术后头面罩加压包扎5—7天，无特殊情况中途不能拆开，如拆开后应及时包扎，包扎的同时应注意检查有无压坏皮肤，术后48小时拨除引流条；
3、禁用任何类型的补品、药品，如人参、阿斯匹林、活血药、减肥药、调经药等，因为这些补品或药物可能会加速血液循环，降低凝血机制、影响伤口愈合。如需要，应提前向手术医生咨询。
4、术后前两天只能进流食，一个月内尽量避免用力咬较硬东西，以防影响手术切口愈合；进食后要漱口，保持口腔清洁卫生。
5、术后7天即可拆线，拆线后可用软毛牙刷轻轻刷牙，不可过于用力。
6、术后三个月内不得做面部美容按摩，不得搓揉手术部位。
7、术后一周内不可吸烟与喝酒。[2]
技术优点
1、避免过程中的痛苦，轻轻松松去下颌角。原因就是采用静脉复合麻醉的方式完成整形。
2、形成标准的瓜子脸，术后没有疤痕，看不出你做了去下颌角手术。原因在于采用精确的微创内切口。切骨同时打磨下颌骨，并根据需要祛咬肌、颊脂垫，在保证安全的前提下使侧面弧度流畅。
3、安全而又快速，创伤小、恢复快，避免去下颌角后发生不适应。