中毒性神经炎查看源代码讨论查看历史
中毒性神经炎是指化学毒物所致周围神经病，可表现为单神经炎或多神经炎。累及脊神经多于脑神经，多神经炎多于单神经炎。[1]
病因
单神经炎为毒物损害某一周围神经，如铅中毒引起桡神经麻痹，三氯乙烯中毒引起三叉神经麻痹。多发性神经炎可在急性中毒最初几天发生，如铊中毒、一氧化碳中毒。砷、有机磷农药等中毒，多在中毒后2～3周才出现，称为迟发型神经炎。
临床表现
可出现单神经炎的表现，如慢性铅中毒引起的桡神经麻痹，急性一氧化碳中毒时的正中神经、尺神经或腓神经损害等。的多发性神经炎更常见，表现为受累肢体远端感觉异常，如有针刺、蚁走、电灼、麻木感，多呈手套、袜套型分布。运动障碍也以远端为重，多表现为肌张力降低、腱反射减弱和肌肉萎缩，其他还可伴自主神经功能障碍、肢体远端皮肤温度降低、皮肤黏膜发绀、多汗、水肿等。有机磷化合物引起的迟发型神经毒性多表现为接触有机磷化合物后出现靶酯酶活性抑制和老化、共济失调、四肢瘫痪。[2]
检查
脑脊液检查
显示细胞数正常，蛋白数量增高。
神经传导速度和肌电图
仅有轻度轴突变性者传导速度尚可正常。如有严重轴突变性及继发性髓鞘脱失，则传导速度变慢，肌电图有去神经性改变。节段性髓鞘脱失而轴突变性不显著，则传导速度变慢，但肌电图可正常。[3]
生化检查
可检测血糖、维生素B12浓度、血尿素氮和肌酐等。血丙酮酸水平可增高。根据病史选择拟检查项目，如有机磷中毒时可行胆碱酯酶活性测定等。
诊断
根据典型中毒史、临床表现及体征，结合脑脊液等相关检查可协助诊断。
治疗
常用药物有B族维生素、烟酸、ATP、辅酶A等。急性期也可用糖皮质激素治疗。有严重疼痛者对症处理，可选用卡马西平、苯妥英钠、去痛片、安络解痛片、地西泮等。有重金属中毒者可用螯合剂。肢体瘫痪严重者宜维持其功能位，预防破损及发生压疮。理疗、体疗、针灸等方法均可促使其恢复。[4]
预后
通过积极治疗，大多数患者可以好转和恢复。部分患者恢复时间较长。
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