乙型肝炎檢視原始碼討論檢視歷史
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乙型病毒性肝炎（viral hepatitis type B）是由乙型肝炎病毒引起的以肝臟病變為主的一種傳染病。臨床上以食慾減退、噁心、上腹部不適、肝區痛、乏力為主要表現。
部分患者可有黃疸發熱和肝大伴有肝功能損害。有些患者可慢性化，甚至發展成肝硬化，少數可發展為肝癌。
病因
乙型病毒性肝炎的病原為乙肝炎病毒，縮寫為HBV，乙型肝炎病毒為DNA病毒。基因組是雙鏈、環形、不完全閉合DNA。病毒最外層是病毒的外膜或稱衣膜（envelope)，其內層為核心部分（core)，核蛋白即是核心抗原（HBcAg)，不能在血清中檢出。HBsAg陽性者的血清在電子顯微鏡下可見3種顆粒，直徑為22nm的圓形和絲狀顆粒，還有較少的直徑為42。的球形顆粒，又稱為Dane氏顆粒，是完整的HBV顆粒。
HBV在外界抵抗力很強，能耐受一般濃度的消毒劑，60℃ 高溫能耐受4小時。煮沸10分鐘、高壓蒸汽消毒及2%過氧乙酸浸泡2分鐘均可滅活。
臨床表現
急性肝炎
分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎，乙型肝炎潛伏期長，潛伏期在45～160天之間，平均120天，總病程2～4個月。
a. 黃疸前期 有畏寒、發熱、乏力、食欲不振、噁心、厭油、腹部不適、肝區痛、尿色逐漸加深，本期持續平均5～7天。
b. 黃疸期 熱退，鞏膜、皮膚黃染，黃疸出現而自覺症狀有所好轉，肝大伴壓痛、叩擊痛，部分患者輕度脾大，本期2～6周。
c. 恢復期 黃疸逐漸消退，症狀減輕以至消失，肝脾恢復正常，肝功能逐漸恢復，本期持續2周至4個月，平均1個月。
慢性肝炎
既往有乙型肝炎或HBsAg攜帶史或急性肝炎病程超過6個月，而目前仍有肝炎症狀、體徵及肝功能異常者，可以診斷為慢性肝炎。常見症狀為乏力、全身不適、食慾減退、肝區不適或疼痛、腹脹、低熱，體徵為面色晦暗、鞏膜黃染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、質地中等或充實感，有叩痛,脾大嚴重者，可有黃疸加深、腹腔積液、下肢水腫、出血傾向及肝性腦病，根據肝損害程度臨床可分為：
a. 輕度 病情較輕，症狀不明顯或雖有症狀體徵，但生化指標僅1～2項輕度異常者。
b. 中度 症狀、體徵，居於輕度和重度之間者。肝功能有異常改變。
c. 重度 有明顯或持續的肝炎症狀，如乏力、納差、腹脹、便溏等，可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾腫大，而排除其他原因且無門脈高壓症者。實驗室檢查血清，谷丙轉氨酶反覆或持續升高：白蛋白減低或A/G比例異常，丙種球蛋白明顯升高，凡白蛋白≤32g/L，膽紅素>85.5μmol/L，凝血酶原活動度60%～40%，三項檢測中有一項者，即可診斷為慢性肝炎重度。
重型肝炎
慢性乙型肝炎有哪些臨床表現
a, 急性重型肝炎 起病急，進展快，黃疸深，肝臟小。起病後10天內，迅速出現神經精神症狀，出血傾向明顯並可出現肝臭、腹腔積液、肝腎綜合徵、凝血酶原活動度低於40%而排除其他原因者，膽固醇低，肝功能明顯異常。 b. 亞急性重型肝炎 在起病10天以後，仍有極度乏力、納差、重度黃疸（膽紅素>171μmol/L）、腹脹並腹腔積液形成，多有明顯出血現象，一般肝縮小不突出，肝性腦病多見於後期肝功能嚴重損害：血清ALT升高或升高不明顯，而總膽紅素明顯升高即：膽酶分離，A/G比例倒置，丙種球蛋白升高，凝血酶原時間延長，凝血酶原活動度<40%。 c. 慢性重型肝炎 有慢性肝炎肝硬化或有乙型肝炎表面抗原攜帶史，影像學、腹腔鏡檢查或肝穿刺支持慢性肝炎表現者，並出現亞急性重症肝炎的臨床表現和實驗室改變為慢性重型肝炎。
肝炎後肝硬化
乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎發展的結果，早期肝硬化必須依靠病理診斷（肝組織同時具備瀰漫性纖維化及假小葉形成）、超聲和CT檢查等，腹腔鏡檢查最有參考價值。臨床診斷肝硬化，指慢性肝炎患者有門脈高壓表現，如腹壁及食管靜脈曲張，腹腔積液、肝臟縮小，脾大，門靜脈、脾靜脈內徑增寬，且排除其他原因能引起門脈高壓者，依肝炎活動程度分為活動性和靜止性肝硬化。
乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者
HBsAg攜帶者中實際包括健康攜帶者、慢性HBV感染者，甚至肝硬化患者。研究發現，僅有10%～29%HBsAg攜帶者的肝組織正常，而大部分有不同程度的肝組織損害。我國對HBsAg攜帶者的定義是：HBsAg陽性、但是無肝炎的症狀和體徵、各項肝功能檢查正常，半年內檢查無變化者。