乳腺增生查看源代码讨论查看历史
乳腺增生是妇女常见、多发病之一，多见于25～45岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱，在我国，囊性改变少见，多以腺体增生为主，故多称“乳腺增生症”，世界卫生组织（WHO）统称“良性乳腺结构不良”。本病恶变的危险性较正常妇女增加2～4倍，临床症状和体征有时与乳癌相混。
基本信息
英文名称：cyclomastopathy
所属科室：外科 - 乳腺疾病科
发病部位：胸部，乳房
主要症状：乳房疼痛，乳房肿块，乳头溢液
主要病因：内分泌失调，精神因素
多发群体：25～45岁的女性
传染性：无传染性
是否进入医保：否
病因
乳腺增生的病因尚不十分明了，目前多认为与内分泌失调及精神因素有关，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，本病的重要原因，主要为乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张，此外，尚有一种小叶实质增生的类型。
临床表现
突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块
（一）乳房胀痛：常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛，病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失，必须注意的是，乳痛的周期性虽是本病的典型表现，但缺乏此特征者并不能否定病变的存在，
（二）乳房肿块：常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见；且大小，质地亦常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧而不硬，扪查时可触及肿块呈节结构，大小不一，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大，
此外，尚有病程长，发展缓慢，有时可有乳头溢液等表现，乳房内大小不等的结节实质上是一些囊状扩张的大，小乳管，乳头溢液即来自这些囊肿，呈黄绿色，棕色或血性，偶为无色浆液性。
诊断
乳腺增生根据患者的病情、体征，及影像学检查等综合诊断。大多数患者双侧或单侧乳房在月经前胀痛，月经后疼痛减退或消失。但也有少数患者在整个月经周期，乳房呈现顽固性胀痛。同时，查体时，患者的乳房可触及柔软性结节，且有明显触痛感。另外，为了更精细的检查及诊断，应辅以乳腺B超检查，如显示乳腺结构紊乱、乳腺导管扩张，及囊性结节存在，则可诊断为乳腺增生。
鉴别诊断
(1)乳腺增生病与乳腺纤维腺瘤[1]：两者均可见到乳房肿块，单发或多发，质地韧实，乳腺增生病的乳房肿块大多为双侧多发，肿块大小不一，呈结节状，片块状或颗粒状，质地一般较软，亦可呈硬韧，偶有单侧单发者，但多伴有经前乳房胀痛，触之亦感疼痛，且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化，发病年龄以中青年为多;乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发，肿块多为圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，质地一般韧实，亦有多发者，但一般无乳房胀痛，或仅有轻度经期乳房不适感，无触痛，乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化，患者年龄多在30岁以下，以20～25岁最多见，此外，在乳房的钼靶X线片上，乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕，亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。
(2)乳腺增生病与乳腺癌[2]：两者均可见到乳房肿块，但乳腺增生病的乳房肿块质地一般较软，或中等硬度，肿块多为双侧多发，大小不一，可为结节状，片块状或颗粒状，活动，与皮肤及周围组织无粘连，肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化，且肿块生长缓慢，好发于中青年女性;乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬，有的坚硬如石，肿块大多为单侧单发，肿块可呈圆形，卵圆形或不规则形，可长到很大，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大，好发于中老年女性。
治疗
1、心理治疗：缓解生活、工作压力，消除烦恼
2、中药治疗：乳腺属于肝经，乳腺增生属于肝郁、血瘀、痰凝所致，中药通过疏肝理气、活血化瘀、软坚散结达到治疗功效，临床常用药物为小金丸、加味逍遥丸
3、针灸、按摩；
4、西药治疗：不作为首选，严重增生、疼痛明显者，可给予碘制剂、激素，以及三苯氧胺进行治疗
5、手术治疗：不能与乳腺癌相鉴别时，需进行手术治疗。
并发症
月经不调：常伴随经期后延、经痛加剧、经量少、身倦无力、腰酸肢冷、少腹畏冷等症，日久失治者，少数可发生乳腺癌变。
肝郁气滞：此型乳腺增生患者可出现月经周期不足、经量较多、胸闷热气、精神抑郁、心烦易怒等不良症状。
癌变：有发生癌变的可能。一旦发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块，应高度怀疑其癌变可能，必要时行活检或患乳单纯切除，术中冰冻切片查到癌细胞者，应按乳癌处理。
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