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乾眼症

移除 9 位元組, 4 年前
治療
== 治療 ==
# 人工淚液:人工淚液除了提供潤濕功能、增添水分等功能外,尚有稀釋發炎物質、降低淚液滲透壓等效用,因此為乾眼症病患最常使用的療法。如果對防腐劑過敏或使用頻率較高(一天超過四到六次眼劑,含非人工淚液的其他藥物),建議改用不含防腐劑的潤滑用眼藥水。
 
# 類固醇眼藥水使用︰臨床上,也是健保署主張的第一線藥物,主要用來快速緩解症狀。然而,約有百分之五的人口對於類固醇眼藥水反應強烈,容易導致眼壓上升,而有引發青光眼的疑慮。此外,長期使用也有造成提早白內障的危險。因此,要在眼科醫師的嚴密監控之下,才能較安全地使用類固醇眼藥水。
 
# 維他命A眼藥水︰已知維他命A的缺少會造成結膜角質化而產生眼球表面乾燥,甚至失明。雖然在第三世界國家較常見,但若有需要,也可恰詢眼科醫師使用。
 
# 刺激淚液分泌的藥品︰對於乾燥症等風濕免疫疾病所產生的乾眼以及唾液不足的問題,在專科醫師根據臨床症狀開立使用。
 
# 玻尿酸眼用製劑、自體血清製淚液:玻尿酸製劑早已用在白內障手術、退化性關節炎,甚至是微整形的治療,安全性極高。另外,血清中具有類似淚液的成分,也富含生長因子,因此可用以治療嚴重的乾眼症病患。每次製備後的血清可以冷凍保存三至六個月,因此不需太過頻繁地抽血。
 
# 化痰劑(黏液溶解劑):原本用於治療呼吸道疾病,但是因為可以減少眼表層絲狀分泌物或黏液的形成,故對於絲狀角膜炎型的乾眼症,也可視為仿單外適應症。
 
# 抗生素:口服四環黴素類藥物對於眼瞼板發炎,尤其伴隨有玫瑰疹(俗稱酒糟鼻)體質的病患較有效,但最好能夠同時注意眼瞼清潔和熱敷等物理療法輔助。假若合併有全身免疫系統疾病,則需配合風濕免疫專科醫師共同治療。
 
# 抗發炎療法: 當代實證醫學已知眼表層的發炎反應,在乾眼症其實扮演極為重要的角色。環孢素(cyclosporine)最早為骨髓或器官移植後,作為抗排斥反應的免疫抑制劑,後來亦用於治療如乾癬及風濕性關節炎等免疫疾病,最近則做成眼藥水用來治療乾眼症。麗眼達眼用乳液Restasis,已在2002年通過美國FDA核准用於治療乾眼症,可以抑制發炎細胞,改變眼表層的乾燥狀態。因為藥物作用機轉的特性,一般在使用三至六個月後才可以達到較佳的改善效果。本藥品可以同時與人工淚液併用,而可能引發的不良反應為眼睛的灼熱或刺痛感等。
 
# 淚管栓塞:一般而言,眼科醫師會先使用暫時性、可溶解的栓塞以測試治療效果,特殊情況之下,才會放置永久性的栓塞。接受淚管栓塞的病患須特別注意是否仍有明顯發炎現象,輕率手術的話,因發炎物質長期留置將造成眼表層傷害。
 
# 眼瞼縫合手術:極嚴重的乾眼、合併神經性角膜病變或眼瞼閉合不全之患者,可以施行暫時性眼瞼縫合手術,以避免進一步之惡化。等神經性病變獲得緩解之時,可以再將縫線拆除。<ref>[http://www.chang-gung.com/news-1.aspx?type=Photo&id=208&mid=45&bid=3 乾眼症治療 不再只有人工淚液] 林口長庚紀念醫院 眼角膜科 陳宏吉 醫師 </ref>
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