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'''产褥热'''，即“产后发热”，是指产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者，类似于西医的产褥感染。 | '''产褥热'''，即“产后发热”，是指产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者，类似于西医的产褥感染。 | ||
| + | <ref>[https://www.sohu.com/a/219766343_99908422 什么是产褥热？]搜狐网</ref> | ||
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==病因== | ==病因== | ||
| − | 中医认为引起产褥热的病因病机为感染邪毒、外感、血瘀、血虚。 | + | 中医认为引起[[ 产褥热]] 的病因病机为[[ 感染邪毒]] 、[[ 外感]] 、[[ 血瘀]] 、[[ 血虚]] 。 |
| − | ===感染邪毒=== | + | ===[[ 感染邪毒]]=== |
产后血室正开，若接生不慎或护理不洁，邪毒趁虚侵犯胞宫，正邪交争而致发热； | 产后血室正开，若接生不慎或护理不洁，邪毒趁虚侵犯胞宫，正邪交争而致发热； | ||
| − | ===外感=== | + | ===[[ 外感]]=== |
产后气血骤虚，元气受损，腠理不密，外邪趁虚而入，营卫不和，可致发热； | 产后气血骤虚，元气受损，腠理不密，外邪趁虚而入，营卫不和，可致发热； | ||
| − | ===血瘀=== | + | ===[[ 血瘀]]=== |
产后恶露不畅，瘀血停滞，阻碍气机，营卫不通，郁而发热； | 产后恶露不畅，瘀血停滞，阻碍气机，营卫不通，郁而发热； | ||
| − | ===血虚=== | + | ===[[ 血虚]]=== |
产时、产后失血过多，阴血骤虚，以致阳浮于外而发热。 | 产时、产后失血过多，阴血骤虚，以致阳浮于外而发热。 | ||
| − | 西医认为引起产褥热的主要原因为各种细菌、支原体、衣原体引发的产褥感染，主要有外源性和内源性两个感染途径。若接生时消毒不严或护理不洁及产妇临产前有性生活等可致外界病原菌进入产道引起感染，称为外源性感染。若产妇机体抵抗力和免疫力下降时，导致寄生于正常孕妇生殖道的病原体数量、毒力增加时引发的感染，称为“内源性感染”。 | + | 西医认为引起产褥热的主要原因为各种[[ 细菌]] 、[[ 支原体]] 、[[ 衣原体]] 引发的[[ 产褥感染]] ，主要有外源性和内源性两个感染途径。若接生时消毒不严或护理不洁及产妇临产前有性生活等可致外界病原菌进入产道引起感染，称为外源性感染。若产妇机体抵抗力和免疫力下降时，导致寄生于正常孕妇生殖道的病原体数量、毒力增加时引发的感染，称为“内源性感染”。 |
| − | + | <ref>[http://www.ci123.com/baike/820.html#5257 产褥热的发病原因]育儿网</ref> | |
==临床表现== | ==临床表现== | ||
| − | 主要是产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，或发热恶寒，或乍寒乍热，并伴有其他症状者，如疼痛、恶露异常、恶心、呕吐等。 | + | 主要是产褥期内，出现发热[[ 持续不退]] ，或突然[[ 高热寒战]] ，或[[ 发热恶寒]] ，或乍寒乍热，并伴有其他症状者，如疼痛、恶露异常、恶心、呕吐等。 |
| − | + | <ref>[http://www.ci123.com/baike/820.html#5258 产褥热有哪些症状]育儿网</ref> | |
==检查== | ==检查== | ||
| − | ===妇科检查=== | + | ===[[ 妇科检查]]=== |
软产道损伤，可见局部红肿化脓。子宫压痛，附件区增厚、压痛或触及炎性包块。 | 软产道损伤，可见局部红肿化脓。子宫压痛，附件区增厚、压痛或触及炎性包块。 | ||
| − | ===辅助检查=== | + | ===[[ 辅助检查]]=== |
| − | （1）血常规可见白细胞计数及中性粒细胞计数升高，血清C-反应蛋白高。 | + | （1）[[ 血常规]] 可见白细胞计数及中性粒细胞计数升高，血清C-反应蛋白高。 |
| − | （2）宫腔分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物细菌培养或血培养、厌氧菌培养可找到致病菌。病原体抗原和特异抗体检测可明确病原体。 | + | （2）[[ 宫腔分泌物]] 、[[ 脓肿穿刺物]] 、[[ 后穹隆穿刺物]][[ 细菌培养]] 或[[ 血培养]] 、[[ 厌氧菌培养]] 可找到致病菌。病原体抗原和特异抗体检测可明确病原体。 |
| − | （3 | + | （3 ）[[B 超]] 可见[[ 盆腔内有液性暗区]] ，提示有炎症及脓肿。CT、磁共振成像等检测手段可对感染形成的炎性包块、脓肿做出定位及定性诊断。 |
| + | <ref>[https://iask.sina.com.cn/b/1H3Tojd4Gc8L.html 产褥热的检查有哪些？]爱问知识人</ref> | ||
==诊断== | ==诊断== | ||
| − | 产妇出现发热症状，应详细询问病史及分娩过程，仔细检查全身、腹部、盆腔及会阴伤口，确定感染部位和严重程度，结合辅助检查进行诊断。 | + | 产妇出现[[ 发热症状]] ，应详细询问病史及分娩过程，仔细检查全身、腹部、盆腔及会阴伤口，确定感染部位和严重程度，结合辅助检查进行诊断。 |
| + | <ref>[http://www.ci123.com/baike/820.html#5259 产褥热该如何诊断]育儿网</ref> | ||
==鉴别诊断== | ==鉴别诊断== | ||
| − | + | ===[[ 蒸乳发热]]=== | |
| − | ===蒸乳发热=== | ||
产后3～4天泌乳期见低热，可自然消失，俗称“蒸乳”，不属病理范畴。 | 产后3～4天泌乳期见低热，可自然消失，俗称“蒸乳”，不属病理范畴。 | ||
| − | ===乳痈发热=== | + | ===[[ 乳痈发热]]=== |
乳痈发热表现为乳房胀硬、红肿、热痛，甚则溃腐化脓。发热并伴有乳房局部症状是其特点，而产后发热不伴有乳房局部症状。 | 乳痈发热表现为乳房胀硬、红肿、热痛，甚则溃腐化脓。发热并伴有乳房局部症状是其特点，而产后发热不伴有乳房局部症状。 | ||
产后小便淋痛、产后痢疾、产后肠痈、产后疟疾所致的发热，亦可发生在产褥期，但此类发热与产褥生理无密切关系。 | 产后小便淋痛、产后痢疾、产后肠痈、产后疟疾所致的发热，亦可发生在产褥期，但此类发热与产褥生理无密切关系。 | ||
| − | + | <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_16504386547763530043 产褥期发热的鉴别诊断]妈妈网</ref> | |
==治疗== | ==治疗== | ||
| − | 1.急性期抗感染、退热、营养支持治疗，纠正水、电解质紊乱，病情严重或贫血者，多次少量输新鲜血或血浆，增强全身抵抗力。 | + | 1.[[ 急性期抗感染]] 、[[ 退热]] 、[[ 营养支持]] 治疗，纠正水、电解质紊乱，病情严重或贫血者，多次少量输新鲜血或血浆，增强全身抵抗力。 |
| − | 2.病情稳定时，查明原因，及时对症处理，对于伤口化脓感染或盆腔脓肿者，及时切开引流；对于胎盘胎膜残留者，在感染控制和体温下降后清除宫腔内残留物；对于严重子宫感染，经治疗无效，症状加重，出现不能控制的出血、败血症、脓毒血症等，应及时行子宫切除术。病情稳定后，可予中药调理机体，增强免疫力。 | + | 2.[[ 病情稳定]] 时，查明原因，及时对症处理，对于伤口化脓感染或盆腔脓肿者，及时切开引流；对于胎盘胎膜残留者，在感染控制和体温下降后清除宫腔内残留物；对于严重子宫感染，经治疗无效，症状加重，出现不能控制的出血、败血症、脓毒血症等，应及时行子宫切除术。病情稳定后，可予中药调理机体，增强免疫力。 |
| + | <ref>[http://www.ci123.com/baike/820.html#5260 产褥热的治疗方法]育儿网</ref> | ||
==预后== | ==预后== | ||
| − | 产褥热的预后由于病因不同而各异。若属血虚、血瘀、外感引起的发热，积极合理有效治疗，可很快痊愈。若为感染邪毒所致发热，失治、误治，导致热入营血，逆传心包，甚则热深厥脱，危及生命。 | + | 产褥热的预后由于病因不同而各异。若属[[ 血虚]] 、[[ 血瘀]] 、[[ 外感]] 引起的发热，积极合理有效治疗，可很快痊愈。若为感染邪毒所致发热，失治、误治，导致热入营血，逆传心包，甚则热深厥脱，危及生命。 |
==预防== | ==预防== | ||
| − | 加强孕期保健，注意均衡营养，增强体质。加强孕期卫生宣传，临产前两个月避免性生活及盆浴。及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎等慢性疾病及并发症。正确处理分娩，产程中严格无菌操作，避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。产后取半卧位，有利于恶露排出。防患于未然，凡有产道污染、产道手术、胎膜早破、产后出血等有感染可能者，可给予抗生素或中药清热解毒治疗预防感染。 | + | 加强[[ 孕期保健]] ，注意[[ 均衡营养]] ，[[ 增强体质]] 。加强孕期卫生宣传，临产前两个月避免性生活及盆浴。及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎等慢性疾病及并发症。正确处理分娩，产程中严格无菌操作，避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。产后取半卧位，有利于恶露排出。防患于未然，凡有产道污染、产道手术、胎膜早破、产后出血等有感染可能者，可给予抗生素或中药清热解毒治疗预防感染。 |
| + | <ref>[http://www.ci123.com/baike/820.html#5262 怎么预防产褥热]育儿网</ref> | ||
==参考来源== | ==参考来源== | ||
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*陈寒波. 产褥热的中西医结合护理． 《 CNKI 》 ， 2014 | *陈寒波. 产褥热的中西医结合护理． 《 CNKI 》 ， 2014 | ||
*荣小雪，赵江波. 产褥热病原发现的方法论模型研究． 《 CNKI 》 ， 2011 | *荣小雪，赵江波. 产褥热病原发现的方法论模型研究． 《 CNKI 》 ， 2011 | ||
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| + | [[Category:418 藥學；藥理學；治療學]] | ||
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於 2020年9月17日 (四) 10:41 的修訂
| 產褥熱 |
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別 稱 ：產後發熱 就診科室 ：婦科 常見病因 ：感染邪毒，外感，血瘀，血虛 常見症狀 ：發熱，疼痛，惡露異常，噁心，嘔吐等 |
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。產褥熱，即「產後發熱」，是指產褥期內，出現發熱持續不退，或突然高熱寒戰，並伴有其他症狀者，類似於西醫的產褥感染。 [1]
目錄
病因
感染邪毒
產後血室正開，若接生不慎或護理不潔，邪毒趁虛侵犯胞宮，正邪交爭而致發熱；
外感
產後氣血驟虛，元氣受損，腠理不密，外邪趁虛而入，營衛不和，可致發熱；
血瘀
產後惡露不暢，瘀血停滯，阻礙氣機，營衛不通，郁而發熱；
血虛
產時、產後失血過多，陰血驟虛，以致陽浮於外而發熱。
西醫認為引起產褥熱的主要原因為各種細菌、支原體、衣原體引發的產褥感染，主要有外源性和內源性兩個感染途徑。若接生時消毒不嚴或護理不潔及產婦臨產前有性生活等可致外界病原菌進入產道引起感染，稱為外源性感染。若產婦機體抵抗力和免疫力下降時，導致寄生於正常孕婦生殖道的病原體數量、毒力增加時引發的感染，稱為「內源性感染」。 [2]
臨床表現
主要是產褥期內，出現發熱持續不退，或突然高熱寒戰，或發熱惡寒，或乍寒乍熱，並伴有其他症狀者，如疼痛、惡露異常、噁心、嘔吐等。 [3]
檢查
婦科檢查
軟產道損傷，可見局部紅腫化膿。子宮壓痛，附件區增厚、壓痛或觸及炎性包塊。
輔助檢查
（1）血常規可見白細胞計數及中性粒細胞計數升高，血清C-反應蛋白高。
（2）宮腔分泌物、膿腫穿刺物、後穹隆穿刺物細菌培養或血培養、厭氧菌培養可找到致病菌。病原體抗原和特異抗體檢測可明確病原體。
（3）B超可見盆腔內有液性暗區，提示有炎症及膿腫。CT、磁共振成像等檢測手段可對感染形成的炎性包塊、膿腫做出定位及定性診斷。 [4]
診斷
產婦出現發熱症狀，應詳細詢問病史及分娩過程，仔細檢查全身、腹部、盆腔及會陰傷口，確定感染部位和嚴重程度，結合輔助檢查進行診斷。 [5]
鑑別診斷
蒸乳發熱
產後3～4天泌乳期見低熱，可自然消失，俗稱「蒸乳」，不屬病理範疇。
乳癰發熱
乳癰發熱表現為乳房脹硬、紅腫、熱痛，甚則潰腐化膿。發熱並伴有乳房局部症狀是其特點，而產後發熱不伴有乳房局部症狀。
產後小便淋痛、產後痢疾、產後腸癰、產後瘧疾所致的發熱，亦可發生在產褥期，但此類發熱與產褥生理無密切關係。 [6]
治療
1.急性期抗感染、退熱、營養支持治療，糾正水、電解質紊亂，病情嚴重或貧血者，多次少量輸新鮮血或血漿，增強全身抵抗力。
2.病情穩定時，查明原因，及時對症處理，對於傷口化膿感染或盆腔膿腫者，及時切開引流；對於胎盤胎膜殘留者，在感染控制和體溫下降後清除宮腔內殘留物；對於嚴重子宮感染，經治療無效，症狀加重，出現不能控制的出血、敗血症、膿毒血症等，應及時行子宮切除術。病情穩定後，可予中藥調理機體，增強免疫力。 [7]
預後
產褥熱的預後由於病因不同而各異。若屬血虛、血瘀、外感引起的發熱，積極合理有效治療，可很快痊癒。若為感染邪毒所致發熱，失治、誤治，導致熱入營血，逆傳心包，甚則熱深厥脫，危及生命。
預防
加強孕期保健，注意均衡營養，增強體質。加強孕期衛生宣傳，臨產前兩個月避免性生活及盆浴。及時治療外陰陰道炎及宮頸炎等慢性疾病及併發症。正確處理分娩，產程中嚴格無菌操作，避免胎膜早破、滯產、產道損傷與產後出血。產後取半臥位，有利於惡露排出。防患於未然，凡有產道污染、產道手術、胎膜早破、產後出血等有感染可能者，可給予抗生素或中藥清熱解毒治療預防感染。 [8]
參考來源
- 馬崇德編. 產褥熱． 《 人民衛生出版社 》 ， 1959
- 劉慶平，Dirk Axe. 產褥熱和低血鈣及其緩解措施． 《 中國飼料 》 ， 2002
- 袁楷，嚴璐艷，尹文賓等. 日糧陽陰離子負平衡對預防奶牛圍產期產褥熱的影響． 《 CNKI 》 ， 2009
- 陳寒波. 產褥熱的中西醫結合護理． 《 CNKI 》 ， 2014
- 榮小雪，趙江波. 產褥熱病原發現的方法論模型研究． 《 CNKI 》 ， 2011