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人工心脏为医学界一种植入式机械装置，用于替代正常心脏丧失自体功能作用之替代性辅助装置，如因心肌梗塞、心肌病、重度先天性心脏病等所导致心脏泵血功能减弱的重度心力衰竭患者。人工心脏的结构主要由医用高分子材料和钛合金制成。 它主要使用外部电源系统将血液从心脏抽出和回流。 连接人工心脏的人工隔膜利用气压原理输出和输入血液。 连接心室、心尖和昇主动脉的两条筦道也有一块人工瓣膜，在血液输出后自动关闭，以形成正常的血液回圈系统。

人工心脏在临床上可分为“全人工心脏”及“人工心室辅助器”两大类：

一、全人工心脏是一种植入体内，可完全替代正常心脏血液循环系统的植入式机械装置，依运作方式，又可分为气动式及电动液压式两种：

1.气动式全人工心脏：属第一代人工心脏产品，主要是利用体外控制系统来压缩空气，将气源导入人工心脏的左心室与右心室球囊薄膜内，以产生推动血液流动之帮浦作用。气动式全人工心脏因体外驱动控制器庞大，较易产生伤口感染，仅能短期使用作为心脏移植前架桥之用。

2.电动液压式全人工心脏：属于第二代人工心脏产品，主要是在人工心脏的本体上加覆囊袋，将矽胶油注入原蛋形内膜，并埋入电动液压寰，当心脏舒张时，电动液压案将矽胶油经步进，马达的换向机构从内膜导入囊袋，间接推动心房内的血液得以输入至人工心脏血室，收缩时借由步进马达换相机构的切换，液压表将矽胶油由囊包充入内膜，以推动血液由血室输出至动脉。

二、人工心室辅助器则是协助血液循环，其中亦分为左心室辅助器及双心室辅助器。

人工心脏始于1957年，是由美国克里夫兰医院的Willem J. Kolff及Akutsn所创造，该人工心脏为聚氯乙烯制成，利用空气帮浦所控制，帮助狗多延续一个半小时的生命，此创举正式开启了全球人工心脏之研究。1964年，美国前总统詹森在美国国家卫生研究院成立了人工心脏计划。直到1969年，德州休士顿心脏研究所的Denton A. Cooley将人工心脏首次植入到患者人体内，以作为该名患者在等待心脏移植手术前的暂时性使用，首例的人工心脏人体移植，维持患者长达约64小时生命。

2001年美国几家医院的医师为一个由塑胶、钛制成的AbioCor人工心脏进行临床试验，该人工心脏约葡萄柚大小，是由美国Abiomed公司所研发，为第一个完全植入式人工心脏装置。

2014年法国医材公司Carmat进行第二例人工心脏移植手术，该人工心脏设计为长期植入式人工心脏，使用年限约五年，重量约计900公克，为正常心脏三倍重，为聚氨酯高分子材料所制成，心脏内部及血液接触面部份采用牛心脏组织，减少塑料导致血块产生的发生性，其心脏之运作则由外部可穿戴式的锂电池供电，内部并搭载监控血液流动等功能之感测器。产品若顺利完成20例人体试验，预计将于2015年正式上市。

长期使用左心室辅助装置的患者重新获得生活的乐趣

心力衰竭听起来很可怕，但从广义上讲，只要心脏功能不足以维持正常的生理功能，就可以称为心力衰竭。 患者在最初阶段通常会出现“疲劳、喘息、肿胀”等症状，随著病情的发展，他们逐渐无法依靠药物来挽救日益虚弱的心脏，因此他们需要进行心脏移植或安装长期左心室辅助装置，这通常被称为人工心脏。

台北荣民总医院心脏移植与人工心脏中心主任张效煌说，曾经有一比特患者徐患有广泛性心肌疾病，即肌无力型心力衰竭。 他30多岁时开始使用药物管制。 在服用该药物8年或9年后，他的病情突然恶化，因此他无法再四处旅行，甚至无法工作。 之后，他决定植入一个长期的心室辅助装置。

徐先生不仅术后预后良好，因为只要随身携带电池，长期使用的左心室辅助装置具有高度方便的特点。 他甚至买了一辆沙滩SUV，这辆SUV在他的农场上通常运行平稳。 现在，他经常陪妻子去旅行和爬山，享受失去已久的休闲生活。 张主任高兴地说，看到患者恢复良好的生活质量是全体医务工作者的目标。

无法换心？ 严重心衰竭患者有新选择

因心脏移植针对65岁以上患者有不少限制，长效型左心室辅助器出现后，提供65岁以上已无法接受心脏移植的患者族群，一项新治疗选择。

张效煌主任说明，传统换心手术施作后，患者需服用抗排斥、抗感染等数颗药物，可能影响患者免疫功能，造成感染风险增加，术后也有许多注意事项；而长效型左心室辅助器术后仅需服用一颗抗凝血剂、一颗抗血小板药，照护相对较简单，因此近来成为许多人倾向的治疗选项。

获健保条件给付　左心室辅助器治疗成“现在进行式”

而65岁以下患者虽然申请等待心脏移植条件较低，但因心脏捐赠者的数量有限，常有“等不到心脏”的情形，或是等到心脏但病情突然恶化，不适合施作换心手术。这几年健保署针对65岁以下病情恶化导致无法手术的族群提供健保条件给付，协助减少患者经济负担。

近年来长效型左心室辅助器使用普及率提升，张效煌医师指出，国外有许多报告都显示，长效型左心室辅助器使用年限，在特定族群患者身上已逐渐超过心脏移植的效果。举例来说，德国目前10位心脏衰竭患者中，有9位装置长效型左心室辅助器，仅有一位做换心手术，因此张效煌主任也说：“人工心脏不是未来趋势，而是现在进行式。”

多科别合作评估　台湾心衰竭治疗水准持续上升

心脏衰竭需要多科别医师合作评估，包含心脏外科、心脏内科、心脏麻醉科、心脏复健科，还有营养师进行患者后续的照护，张效煌医师指出，北荣团队自民国85年施作亚洲及台湾第一例长效型人工心脏，至今累积许多经验及技术，心衰竭团队也持续与国际各大医院及心脏中心交流，提升治疗水准，期许未来能提供高科技治疗给所有有需要的患者。

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【张效煌医师】人工心脏不是未来趋势　而是现在进行式｜健康医疗网