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伊波拉病毒，“线状病毒”科（Filoviridae）的成员，直径约80 nm，970 nm长。呈长条形，构造奇特，有时呈分叉状，有时卷曲，长度可达14 μm。伊波拉病毒属（GenusEbolavirus）目前有五种病毒：Bundibugyo、Zaire、Sudan、Reston，与TaïForest，其抗原与生物特性会有所区隔。其中Bundibugyo、Zaire和Sudan伊波拉病毒皆曾在非洲地区造成数起大规模疫情发生。
目录
疾病介绍
病毒属
伊波拉病毒（学名：Ebolavirus）感染所引起的严重急性疾病，其初期症状为突然出现高烧、严重倦怠、肌肉痛、头痛等，接著出现呕吐、腹泻、腹痛、皮肤斑点状丘疹与出血现象。重症者常伴有肝脏受损、肾衰竭、中枢神经损伤、休克并发多重器官衰竭。实验室检验则发现白血球、血小板降低、凝血功能异常与肝功能指数上升。个案之致死率依过去疫情经验约在25%-90%，平均约50%。如2007年乌干达约25%至2003年刚果90%的致死率，平均约50%，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量性休克或器官衰竭。
伊波拉病毒属（GenusEbolavirus）目前有五种病毒：Bundibugyo、Zaire、Sudan、Reston，与TaïForest，其抗原与生物特性会有所区隔。其中Bundibugyo、Zaire和Sudan伊波拉病毒皆曾在非洲地区造成数起大规模疫情发生。2014年造成西非大规模疫情的病毒株即为Zaire病毒。；Reston伊波拉病毒曾在菲律宾与中国大陆被发现，可造成人类以外灵长类的致死出血性疾病，虽曾有零星的人类感染个案，但临床上皆无症状。
传染窝
在非洲，果蝠（尤其是锤头果蝠（Hypsignathusmonstrosus）、富氏前肩头果蝠（Epomops franqueti）与小项圈果蝠（Myonycteristorquata））被认为是可能的天然宿主；且伊波拉病毒的地理分布范围与果蝠的分布范围重叠。在非洲曾被报告的其他感染动物包括黑猩猩、大猩猩、猴、森林羚羊与豪猪等。
在显微镜下，可见伊波拉病毒形状又长又曲折，并有细小的钉状物覆盖，那覆盖物就是糖蛋白，能让病毒依附在宿主的细胞，就像插在门锁的钥匙，开启“感染之门”。属于其一研究团队的英国诺丁汉大学 Jonathan Ball 表示，GPA82V 改变了钥匙的形状，令其更容易感染人类细胞。除了人类细胞，变异病毒对于黑猩猩和猴子也有更高感染力，但在原宿主蝙蝠的感染能力则有所减低。
不过，突变病毒对于病毒传播有多大影响仍未有结论，虽然突变病毒感染者的死亡率比平常病毒高 27%，但也有可能是医疗服务不足所致。
早前分别有 2 支研究团队发现，有部分伊波拉病毒发生名为“GPA82V”的突变。GPA82V 会令病毒改变表面名为糖蛋白（glycoproteins）的生成。研究发现，带有变异糖蛋白的替代病毒（不能繁殖或传播的假病毒，以确保研究安全）比正常病毒的感染能力高2至4倍。研究团队均指出，突变不一定是造成病毒大规模传播的主因，其他因素如受感染者到城区活动及缺乏合适埋葬更大可能导致是次悲剧，例如西非地区的葬礼传统是用赤手清洗遗体再替其穿葬服，便大大增加传染风险。而病毒出现变异的同时，感染者也在人口密集的城区活动，也使疫情一发不可收拾，因此病理学家也难以断定变种病毒有多大程度恶化了疫情[1]。
流行病学
非洲伊波拉病毒感染疫情
- 1976年在邻近赤道的苏丹南部省份与离其约800公里远之萨伊共和国（现刚果民主共和国）两地同时发现首例，乡村之医院与村落内有600多名个案，死亡率各为53％及88％。1979年第二次爆发流行于苏丹的同一地区。
- 1994年在象牙海岸的居民与黑猩猩发现另一型别之病毒株。之后在加彭、乌干达、刚果等地，陆续有大小不等的疫情爆发。
- 1995年在萨伊共和国之Kitwit的流行规模较大。在撒哈拉沙漠附近的居民，以萤光法检查抗体，发现有阳性反应。但是是否与高致病力之伊波拉病毒有所关联，则并非十分清楚。
- 2004年苏丹南部省份爆发疫情，同年在俄罗斯及美国亦曾分别发生实验室感染事件。
- 2005年到2012年间刚果及刚果民主共和国数度发生疫情。
- 2007年与2012年乌干达发生疫情。
- 2013年12月西非发生疫情，流行国家包括几内亚，并蔓延至赖比瑞亚、狮子山、奈及利亚、塞内加尔马利；此外美国、英国、西班牙及义大利等国分别传出境外移入确诊案例，此为西非首度发生疫情，且规模为历年之最，世界卫生组织宣布该疫情为国际间关注公共卫生紧急事件（PHEIC）。
- 2018年刚果民主共和国再度发生疫情，世界卫生组织并于2019年7月18日宣布为国际间关注公共卫生紧急事件（PHEIC），同时提升防疫等级。
Reston伊波拉病毒感染疫情
美国于1989年与1990年，义大利于1992年从菲律宾进口Cynomolgus猴子，皆发现与Reston伊波拉病毒有关。许多受感染之猴子皆死亡，5位动物工作者几乎每天皆须与这些猴子接触，其中有4位出现特异性之抗体，但并无发烧或其他病征出现。2008年起，在菲律宾与中国大陆曾发现数个猪只感染Reston伊波拉病毒死亡的疫情。
西非大规模伊波拉疫情
伊波拉病毒现时预防疫苗和治疗方法仍在试验阶段。2013年12月西非畿内亚一条小村庄，一名 2 岁男童感染伊波拉病毒，引发后来西非大规模爆发伊波拉疫情，也是伊波拉病史上最严重的一次。病毒最初由畿内亚境内爆发，后来扩散至利比里亚（Liberia）及塞拉利昂（Sierra Leone）等国家，爆发的两年间至少有 28,500 人受感染，造成 11,300 人死亡。感染人数众多，也让病毒有更大机会适应人类宿主，增加感染能力。
历年国际重要疫情年表
| 年 | 国家 | 病毒株 | 病例数 | 死亡数 | 死亡率 |
|---|---|---|---|---|---|
| 2018(统计至2019年7月19日) | 刚果民主共和国 | ZaireZaireZaire | 2522 | 1698 | 67% |
| 2014 | 刚果民主共和国 | Zaire | 66 | 49 | 74% |
| 2013 | 几内亚、赖比瑞亚、狮子山等多国 | Zaire | 28,652 | 11,325 | 40% |
| 2012 | 刚果民主共和国 | Bundibugyo | 57 | 29 | 51% |
| 2012 | 乌干达 | Sudan | 7 | 4 | 57% |
| 2012 | 乌干达 | Sudan | 24 | 17 | 71% |
| 2011 | 乌干达 | Sudan | 1 | 1 | 100% |
| 2008 | 刚果民主共和国 | Zaire | 32 | 14 | 44% |
| 2007 | 乌干达 | Bundibugyo | 149 | 37 | 25% |
| 2007 | 刚果民主共和国 | Zaire | 246 | 187 | 71% |
| 2005 | 刚果民主共和国 | Zaire | 12 | 10 | 83% |
| 2004 | 苏丹 | Sudan | 17 | 7 | 41% |
| 2003(Nov~Dec) | 刚果民主共和国 | Zaire | 35 | 29 | 83% |
| 2003(Jan~Apr) | 刚果民主共和国 | Zaire | 143 | 128 | 90% |
| 2001~2002 | 刚果民主共和国 | Zaire | 59 | 44 | 75% |
| 2001~2002 | 加彭 | Zaire | 65 | 53 | 82% |
| 2000 | 乌干达 | Sudan | 425 | 224 | 53% |
| 1996 | 南非(前加彭) | Zaire | 1 | 1 | 100% |
| 1996(Jul~Dec) | 加彭 | Zaire | 60 | 45 | 75% |
| 1996(Jan~Apr) | 加彭 | Zaire | 31 | 21 | 68% |
| 1995 | 萨伊共和国 | Zaire | 315 | 254 | 81% |
| 1994 | 象牙海岸 | Tai Forest | 1 | 0 | 0% |
| 1994 | 加彭 | Zaire | 52 | 31 | 60% |
| 1979 | 苏丹 | Sudan | 34 | 22 | 65% |
| 1977 | 萨伊共和国 | Zaire | 1 | 1 | 100% |
| 1976 | 苏丹 | Sudan | 284 | 151 | 53% |
| 1976 | 萨伊共和国 | Zaire | 318 | 280 | 88% |
注：萨伊共和国（1971–1997）为刚果民主共和国之旧称
传染方式
伊波拉病毒属透过接触受感染果蝠，可直接传染给人，或是透过中间宿主之野生动物，例如受感染的猴、猿等再传染给人。人传人感染是因为直接接触到被感染者或其尸体之血液、分泌物、器官、精液，尤以破损皮肤与黏膜接触感染风险更大；或是间接接触被感染者体液污染的环境而感染。伊波拉病毒不会经由水、蚊虫叮咬传播。至今尚未有借由空气微粒（aerosols）传播的案例报告。医护人员被感染之情况在非洲颇为常见，主要是因为医护人员照顾病患时未遵守适当的防护措施（如洗手、配戴标准防护装备等）。另有报告显示痊愈病患之精液中仍有病毒，且可经性行为传染。
潜伏期及可传染期
潜伏期
- 2～21天，平均为 4～10天。
可传染期
病人于潜伏期不具传染力，出现症状后具传染力，病人的传染力随病程演进而增加。只要病人血液或分泌物有伊波拉病毒，病人仍具传染力。目前有资料显示伊波拉病毒RNA可在男性病患精液中存在一年以上，女性病患则于症状出现后33天仍可于阴道分泌物验出病毒RNA，仍可能具传染力。
临床症状
伊波拉病毒感染为伊波拉病毒所引起的严重急性疾病，其初期症状为突然出现高烧、严重倦怠、肌肉痛、头痛等，接著出现呕吐、腹泻、腹痛、皮肤斑点状丘疹与出血现象。重症者常伴有肝脏受损、肾衰竭、中枢神经损伤、休克并发多重器官衰竭。实验室检验则发现白血球、血小板降低、凝血功能异常与肝功能指数上升。个案之致死率平均约50%，依过去疫情经验约在25%-90%。
防疫措施
预防方法
伊波拉病毒目前尚无有效疫苗可供预防接种。其他预防方式包括在流行地区
- 避免接触或食用果蝠、猿猴等野生动物。如需接触动物则应戴手套及穿著合适衣物。食用动物性食品（血液或肉）前应煮熟。
- 避免直接接触被感染者之血液、分泌物、器官、精液或可能被污染的环境。如需照顾病患则应配戴手套及合适之个人防护装备。
- 性行为防治感染方法:
因目前证据无法排除借由性行为传染的风险，WHO（世界卫生组织）建议所有病患及其性伴侣应接受卫教谘询并被发放保险套；男性病患于出现症状后12个月或直到两次精液检验结果阴性前应避免各种性行为，或全程使用保险套。男性病患应于症状出现后3个月检验精液，如检验结果阳性，应持续进行每个月检验，直到间隔1周之两次检验结果阴性。直到精液检验阴性前，应落实手部及个人卫生，且处理及丢弃保险套时，需避免接触到精液。病患尸体应于24小时内入殓并火化。
医护人员防护
因疾病初期症状较不具专一性，医护人员照护所有病患需提高警觉并配戴标准防护配备，实施感染控制措施，包括洗手、呼吸道卫生、避免体液喷溅等。所有进入安置疑似或确定病例隔离病室的工作人员，则应穿著连身型防护衣并配戴N95等级以上口罩、防护面罩、双层手套、防水长筒鞋套等高规格个人防护装备，若病人有呕吐或腹泻症状时，则加穿防水围裙，避免直接接触病患之血液及体液。且优先将病人收置于负压隔离病房等，提升医疗照护工作人员防护层级[2]。
周遭环境之清消
病人的血液、分泌物、体液（包含呕吐物、尿液、粪便、精液等）、器官及其它与病人有直接接触过之物体，须立即以0. 5％, 5000ppm含氯之消毒剂（如市售之5%含氯漂白水稀释10倍）进行消毒；其他可以高温灭菌之物品，则应以高温高压灭菌、焚化或煮沸等方法处理。
- 隔离病室内应有专属仪器设备，尽量避免使用可重复使用之仪器或医材设备；非专用且非抛弃式的医疗设备于病人使用后，依循厂商或医院政策进行清洁消毒。实验室进行常规检验项目时，仪器消毒及除污，以500 ppm含氯之消毒剂（如市售之5%含氯漂白水稀释100倍）进行消毒或根据原厂仪器操作手册之消毒规定，进行相关清洁、消毒及除污。
- 受污染之医疗环境应进行清洁消毒，清洁人员务必穿戴防护配备（手套、N95口罩、连身型防护衣、鞋套或防水长筒鞋套、护目装备等）；若病人接触过的物体无法在安全措施下消毒，则应将物体火化。
尸体处置
病人死亡后遗体应直接入尸袋，不可清洗遗体及换衣服，尸袋外面如有污物，应以1：10的稀释漂白水（5000ppm）抹拭，再运送至医院太平间。在医院太平间，不可以打开尸袋瞻仰遗容、清洗遗体和进行入殓准备，也不可对尸体进行防腐处理；遗体应依传染病防治法规定尽速火化。
视频
参考资料
- ↑ 无人知晓恐怖的伊波拉cup
- ↑ 伊波拉病毒感染台湾卫生福利部疾病管制署