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免疫球蛋白M(IgM)是分子量最大的免疫球蛋白,主要由脾脏和淋巴结中浆细胞分泌合成,分为IgMl和IgM2两个亚型。主要分布于血清中,以五聚体的形式存在,占血清总Ig的 5%~10%。IgM具有强大的杀菌、激活补体、免疫调理和凝集作用,也参与某些自身免疫病及超敏反应的病理过程。检测血清中的IgM含量,最常用的方法是单向免疫扩散法和免疫比浊法,但后者已逐渐代替前者。

浓度变化

使血清IgM浓度增高的药物有:L-门冬酰胺与氯丙嗪可诱导IgM的合成致使血清中浓度升高;溶菌制剂是一种生物调节剂,为非特异性免疫增强剂,它能提高淋巴母细胞转化率并增强迟发型免疫反应,可使血清IgM和IgG浓度升高;长期使用甲基多巴、磺胺类药、呋嘲妥因、丙硫氧嘧啶、阿霉素、异烟肼等药物导致肝损害引起慢性肝炎实验室检查γ-球蛋白升高,LgM浓度同样增高。白山云芝多糖有增强体液免疫作用,有些患者接受其治疗后,血清IgM浓度升高。

使血清lgM浓度降低的药物有:某些免疫抑制剂能抑制lgM合成而造成血清lgM含量降低,如硫唑嘌呤大剂量时可抑制B细胞,氨甲蝶呤与环磷酰胺抑制体液免疫作用较强;苯丁酸氮芥、激素类药物(糖皮质类固醇与甲基泼尼松龙等),可能影响IgM合成代谢使血清含量降低5%-20%以上;抗癫痫药(苯妥英、卡马西平)金制剂、纤溶酶、右旋糖酐能和IgM形成复合物或使其消耗过多。[1]

简介

B淋巴细胞在抗原刺激下转化为浆细胞,产生能与相应抗原发生特异性结合的抗体,称为免疫球蛋白。免疫球蛋白分布于人的血液、体液及外分泌液中,根据其重链的抗原性不同,可分为免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白D(IgD)和免疫球蛋白E(IgE)五类。

免疫球蛋白M(或简称为IgM)是由B细胞分泌的一种基本抗体。IgM是迄今为止实际发现的在人体循环系统中的最大抗体。它也是接触抗原首先发生反应的第一抗体。脾脏是IgM的最大生产者。

与B细胞表面结合的是单体形式,在分泌形态中则是由五个Y型单体排列而成的五聚体形式,具有极高的亲和力。又因其分子量极大,因此在抗原凝集反应中非常有效。在B细胞介导(体液)免疫的早期阶段IgG尚不充足,此时则主要由IgM来发挥清除病原的作用。同时为初次遭遇外来抗原后,最早回应出现的循环性抗体,但IgM在血液中的浓度会因清除作用迅速下降。因此,IgM通常可当做感染的指标。

免疫功能

IgM的免疫活性也是多方面的。具体表现在以下几个方面

抗传染免疫作用 IgM是血管内主要的抗传染性免疫物质。可通过激活补体系统发挥溶菌、溶细胞及中和病毒等免疫作用。由于IgM为五聚体结构,从理论上讲,它和相应抗原的结合价应为10价,但往往可能由于空间位置的影响,只表现为5价。尽管如此,IgM还是有较多的结合价能与相应抗原多点结合,故其凝集作用及在补体参与下的溶血作用可较IgG强1000倍,是一种高效能的抗体。IgM缺乏的患者,易出现革兰氏阴性菌引起的败血症或严重并发症。但其在血清中的含量只有G的十分之一,在体内持续的时间也较短(为IgG的1/4),且不能在血管外发挥作用,因此从总的来看,它还不能象IgG那样起主力免疫的作用。

从生物的种系发生上看,IgM是最原始的抗体。在个体发育中,机体最先合成的抗体也是IgM,其后才相继出现IgG与IgA。如儿童初次接种脊髓灰质炎疫苗后,于接种后3天血清中即出现lgM,两周左右已达高峰,嗣后才逐渐下降,到2个月后血清中已不能测出。因此,在感染的早期,IgM起着先锋免疫的作用。临床上通过检测IgM型抗体,可作为某些传染病早期诊断及确定胚胎期感染的指标之gM的产生与抗原的性质有关。一般含脂多糖的颗粒性抗原,如对革兰氏阴性菌的内毒素及红细胞等产生的抗体即属于IgM。但IgM型抗体的合成不需由T淋巴细胞辅助。

抗肿瘤免疫作用 在机体抗肿瘤免疫中,IgM起较重要的作用。IgM属于一种细胞毒性抗体,在有补体系统的参与下,可破坏肿瘤细胞。[2]

临床意义

检测机体免疫球蛋白的含量可了解机体的体液免疫功能状态,帮助诊断免疫增生、免疫缺陷、感染及自身免疫性等多种疾病,具有重要的临床意义。机体被感染后,最先出现的抗体是IgM,故检测IgM水平可作为传染病的早期诊断指标。由于IgM分子量大,不易透出血管,是抗血管内感染的第一线抗体,故对防止菌血症、败血症的发生有重要作用。

1.血清IgM增高:见于巨球蛋白血症类风湿性关节炎系统性红斑狼疮肝病及某些感染性疾病等。

2.血清IgM降低:见于原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺损等。

正常值参考范围

血清IgM含量正常参考值:0.6~2.5g/L。

参考文献