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 關節炎
關節炎
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關節炎:風濕性關節炎

類風濕關節炎

骨關節炎

痛風性關節炎

強直性脊柱炎

反應性關節炎

感染性關節炎

關節炎(arthritis)泛指發生在人體關節及其周圍組織,由炎症、感染、退化、創傷或其他因素引起的炎性疾病,可分為數十種。中國的關節炎患者有1億以上,且人數在不斷增加。臨床表現為關節的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關節畸形,嚴重者導致關節殘疾、影響患者生活質量。據統計我國50歲以上人群中半數患骨關節炎,65歲以上人群中90%女性和80%男性患骨關節炎。中國的患病率為0.34%~0.36%,嚴重者壽命約縮短10~15年。[1]

目錄

病因

關節炎的病因複雜,主要與自身免疫反應、感染、代謝紊亂、創傷、退行性病變等因素有關。根據病因可將關節炎分為骨性、類風濕性、強直性、反應性、痛風性、風濕性、化膿性等。 [2]

臨床表現

多數關節炎病程較長、纏綿難愈,治療頗為棘手。因此,做到早期發現早期診斷早期治療,有利於防止關節炎病情的進展,改善患者的預後。

英文名稱 就診科室 常見病因 常見症狀
arthritis 骨科 由炎症、感染、退化、創傷或其他因素引起 關節紅、腫、熱、痛、功能障礙及關節畸形

關節疼痛

 
關節炎表現
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是關節炎最主要的表現。不同類型的關節炎可表現出不同的疼痛特點。

關節腫脹

腫脹是關節炎症的常見表現,也是炎症進展的結果,與關節疼痛的程度不一定相關。一般與疾病成正比。

關節功能障礙

關節疼痛及炎症引起的關節周圍組織水腫,周圍肌肉的保護性痙攣和關節結構被破壞,導致關節活動受限。慢性關節炎患者由於長期關節活動受限,可能導致永久性關節功能喪失。

體徵

不同類型的關節炎體徵也不同,可出現紅斑、畸形、軟組織腫脹、關節紅腫、滲液、骨性腫脹、骨擦音、壓痛、肌萎縮或肌無力、關節活動範圍受限及神經根受壓等體徵。 [3]

診斷

 
關節炎病因
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風濕性關節炎

是一種常見的急性或慢性結締組織炎症。可反覆發作並累及心臟。臨床以關節和肌肉遊走性疼痛為特徵。屬變態反應性疾病。

類風濕關節炎

該病是慢性關節炎最常見的類型之一。與遺傳、細菌及病毒感染、環境因素包括吸煙有關。可發生在任何年齡,但40~60歲女性更多見。

骨關節炎

 
認識關節炎
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多見於中、老年人,起病過程大多緩慢。手、膝、髖及脊柱關節易受累,而掌指、腕及其他關節較少受累。病情通常隨活動而加重或因休息而減輕。

痛風性關節炎

痛風是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導致的代謝性疾病。腎功能異常時由於腎臟的尿酸清除率下降也會引起尿酸水平上升。

強直性脊柱炎

 
關節炎
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青年男性多發,有明顯的家族發病傾向。以中軸關節如骶髂及脊柱關節受累為主,也可出現外周關節受累,但多表現為下肢大關節,為非對稱性的腫脹和疼痛,並常伴有棘突、大轉子、跟腱、脊肋關節等肌腱和韌帶附着點疼痛。

反應性關節炎

本病起病急,發病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關節(尤其下肢關節)非對稱性受累為主,一般無對稱性手指近端指間關節、腕關節等小關節受累。

感染性關節炎

與細菌感染有關。常見的病原菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌、鏈球菌、結核桿菌。發病機制包括直接細菌感染所致和感染過程中細菌釋放毒素或代謝產物致病包括亞急性細菌性心內膜炎、猩紅熱後關節炎等。直接細菌感染所致的關節炎表現為關節紅腫熱痛,並出現關節功能障礙。

其他

如創傷性關節炎、銀屑病關節炎、腸病性關節炎等。自身免疫病如系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵、硬皮病及腫瘤等在疾病的發生、發展過程中也常常出現關節炎的表現。 [4]

治療

 
關節炎治療
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藥物治療

依據關節炎的種類、症狀的特點、伴發疾病等情況選擇合適的治療藥物。治療原則是早期診斷和儘早合理、聯合用藥。

外科療法

 
關節炎
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外科治療主要包括關節腔穿刺、滑膜切除、關節置換、關節矯形、關節融合等。

骨髓移植

治療風濕性關節炎確實有顯著的療效。通過恢復免疫系統功能來促使患者痊癒的自身骨髓移植法,治療兒童風濕性關節炎取得了較好的療效。

免疫及生物治療

此類治療是針對關節炎發病及導致病變進展的主要環節,如針對細胞因子的靶分子治療、血漿置換、免疫淨化、免疫重建、間充質幹細胞移植等,主要應用於其他治療無效、迅速進展及難治性重症關節炎患者,主要為類風濕關節炎。

其他治療

包括物理、康復、職業訓練、心理等治療。物理治療主要有以下幾種:直流電療及藥物離子導入、低頻脈衝電療、中頻電流療法、高頻電療、磁場療法、超聲療法、針灸、光療法即紅外線、紫外線、冷療。康復、職業訓練以功能鍛煉及生活方式的調整為重點,有條件的醫院,應在康復專科醫師的指導下進行功能鍛煉。 [5]

預防

避免誘發關節炎發病的環境因素

 
關節炎預防
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潮濕的環境有助於某些病原菌生長,與關節炎的發病有一定關係。因此,平時應注意衛生,保持居室通風和空氣良好,防潮、保暖,避免病原菌尤其是鏈球菌傳播。除此之外,其他環境因素如紫外線、某些化學物質的接觸,可能導致某些易感人群產生異常免疫反應,導致不同關節炎的發生,易感人群應避免強紫外線和某些化學物質的接觸。

合理飲食,保持良好的生活方式

營養缺乏可能導致關節炎加重,而營養過剩、肥胖則可誘發或加重痛風性關節炎、骨關節炎,因此,科學合理的飲食是預防某些關節炎發生的措施,如減少攝入動物內臟、海鮮、禽肉、豆類等富含嘌呤的食物,能有效預防痛風性關節炎。吸煙人群罹患類風濕關節炎的幾率明顯升高,戒煙已成為類風濕關節炎的預防措施之一。

適量運動,保持心情愉悅,提高機體免疫力

免疫系統的穩定與情緒具有相關性。臨床上很多患者都是在經歷了不良生活事件後出現自身免疫性疾病表現,因此,保持樂觀、穩定的心態,有利於預防由自身免疫病引起的關節炎。 [6]

視頻

關節炎如何治療

[7]

關節炎治療

[8]

關節炎

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參考來源

  • 中華醫學會骨科學分會. 骨關節炎診治指南(2007年版). 《 中國臨床醫生 》 , 2007
  • 婁思權. 骨關節炎的病理與發病因素. 《 中華骨科雜誌 》 , 1996
  • 中華醫學會骨科學分會. 骨關節炎診治指南(207年版). 《 中華關節外科雜誌(電子版) 》 , 2007
  • 中華醫學會骨科學分會. 骨關節炎診治指南(2007年版). 《 中國矯形外科雜誌 》 , 年
  • 中華醫學會骨科學分會. 骨關節炎診治指南(2007年版). 2009

文獻來源