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內痔是一個科技名詞。

中華文明是一種獨特的文明，其文字也是非常獨特的。在世界上所有的國家中，只有中國由於其民族文化強大的包容性與同化性而始終沒有間斷過的文化傳承，這使漢字成為世界上較少的沒有間斷過的文字形式。約公元前14世紀殷商後期出現的甲骨文被廣泛認為是漢字的第一種形式，一直發展到今日，有三四千年的歷史。

名詞解釋

內痔，中醫病名，是以肛門齒線以上發生靜脈曲張團塊，表面覆以粘膜，常有便血，痔核脫出，便秘等為主要表現的痔病類疾病。內痔是肛門直腸疾病中最常見的病種。

病因

內痔的發生，主要是由於先天性靜脈壁薄弱，兼因飲食不節、過食辛辣醇酒厚味，燥熱內生，下迫大腸，以及久坐久蹲、負重遠行、便秘努責、婦女生育過多、腹腔症瘕，致血行不暢，血液淤積，熱與血相搏，氣血縱橫，筋脈交錯，結滯不散而成。

「因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔」。（《黃帝內經》）

臨床表現

內痔多發於成年人，初發常以無痛性便血為主要症狀，血液與大便不相混，多在排便時滴血或射血。出血呈間歇性，每因飲酒、過勞、便秘或腹瀉時使便血復發和加重。出血嚴重時可引起貧血。肛查時見齒線上粘膜呈半球狀隆起，色鮮紅、暗紅或灰白。隨着痔核增大，在排便時或咳嗽時可脫出肛外，若不及時回納，可形成內痔嵌頓，並有分泌物溢出，肛門墜脹；根據病情輕重程度不同，可分為三期：

1.Ⅰ期：痔核較小，如黃豆或蠶豆大，色鮮紅，質柔軟，不脫出肛外，大便帶血或滴血。

2.Ⅱ期：痔核較大，形似紅棗，色暗紅，大便時脫出肛外，便後能自行還納，大便滴血較多或射血一線如箭。

3.Ⅲ期：痔核更大，如雞蛋或更大，色灰白，大便時或行走時脫出肛外，不能自行還納，一般不出血，一旦出血則呈噴射狀，痔核脫出後如不儘快還納，則易嵌頓而絞窄腫脹、糜爛壞死。

檢查

診斷內痔還可依據常規檢查包括：肛門觸診、肛門視診、直腸指診和肛門鏡檢查。

1.肛門視診首先應查看肛門周圍有無血、膿、糞便、粘液、腫塊及瘺管外口等，以便判斷病變性質。如肛門周圍有無內痔、息肉脫出，有否外痔、瘺管外口及濕疹等。然後囑病人象解大便便一樣下掙，醫生用雙手的食、中指將肛門輕輕地自然向兩邊分開，使肛門外翻，觀察有無病變，如內痔位置，數目，大小，色澤，有無出血點，有無肛裂等情況或用特製的玻璃吸肛器將內痔吸出檢查，這種視診對診斷肛裂及環狀痔，有時比肛門鏡檢查更為確切。

2.肛門觸診要觸摸肛門周圍皮膚溫度，彈性是否正常，在病變情況下，如肛癰可觸到肛門周圍腫脹，皮膚灼熱，腫塊呈漫腫，平坦，軟陷及質地硬度等，中央是否有應指感等，如肛瘺是否可觸及條索狀硬結，外口距肛門長度，大小，深度等。

病證鑑別

1.內痔與直腸脫垂：直腸脫垂脫出物呈環狀或螺旋狀，長度2—100n或更長，表面光滑，色淡紅或鮮紅，無靜脈曲張，一般無出血。

2.內痔與直腸息肉：直腸息肉多見於兒童，可有大便帶血或少量滴血，絕無射血，脫出物為單個帶蒂，表面光滑，質地較痔核硬。

3.內痔與直腸癌：直腸癌多見於中年以上，經常在糞便中夾有膿血、粘液，便次增多，大便變形，肛門指檢時觸及菜花狀腫塊或凹凸不平的潰瘍，質地堅硬，推之不移。

4.內痔與肛乳頭肥大：乳頭肥大為齒線附近的錐形、灰白色的表皮隆起，質地較硬，一般不出血。肛乳頭過度肥大時，便後可脫出肛門外。

5.內痔與下消化道出血：下消化道出血潰湯性結腸炎、克羅恩病、直腸血管瘤、憩室病、息肉病均可有不同程度的便血，需作乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢方可鑑別 。

治療

「凡痔用周先生枯痔藥，早晨一次，日午一次，洗去舊藥，申時又洗去再上一次，如要急安，至半夜子時再上一次，至次日，且看痔頭，見如石堅，至七、八日便住。更不須上枯藥，且待自然如蘿蔔根，乃脫出也。」（《醫學綱目》）

治療原則

內痔主要以手術為主要原則。若濕熱下注證，應給予清熱利濕止血治療；若脾虛氣陷證，應給予健脾益氣治療；若風傷腸絡證，應給予清熱涼血祛風治療。

證治分類

內治法

1. 風傷腸絡證

主證：大便帶血，滴血或噴射而出，血色鮮紅；或伴口乾，大便秘結；舌紅，苔黃，脈數。

治法：清熱涼血祛風。

代表方：涼血湯加減。

常用方：梔子仁、黃芩、白茅、知母、桔梗、甘草、側柏葉、赤芍。

2. 濕熱下注證

主證:大便血色鮮，量較多，痔核脫出嵌頓，腫脹疼痛，或糜爛壞死；口乾不欲飲，口苦，小便黃；苔黃膩，脈潘數。

治法：清熱利濕止血。

代表方：止痛如神湯加減。

常用方：　秦艽、桃仁、皂角子、蒼朮、防風、黃柏、當歸尾、澤瀉、檳榔、熟大黃。

3. 脾虛氣陷證

主證：肛門墜脹，痔核脫出，需用手托還，大便帶血，色鮮紅或淡紅，病程日久；面色少華，神疲乏力，納少便溏；舌淡，苔白，脈弱。

治法：健脾益氣。

代表方：補中益氣湯加減。

常用藥：黃芪、炙甘草、人參、當歸、橘皮、升麻、柴胡、白朮。

外治法

1.熏洗法適用於各期內痔及內痔脫出時，將藥物加水煮沸，先熏後洗，或濕敷。具有收斂止痛消腫等作用，常用五倍子湯、苦參湯等。

2.敷藥法適用於各期內痔及手術後換藥，將藥膏或藥散敷於患處，具有消腫止痛或收斂止血或生肌收口等作用。常用藥物有馬應龍痔瘡膏。桃花散、生肌玉紅膏等。

3.塞藥法適用於各期內痔，將藥物製成栓劑，塞入肛內，具有消腫止痛、止血的作用，如化痔栓。

其他療法

注射療法

適應證：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期內痔兼有貧血者；內痔不宜手術者；混合痔的內痔部分。

禁忌證：外痔、內痔伴有肛周慢性炎症或腹瀉；內痔伴有嚴重高血壓、肝腎及血液疾病者；因腹腔腫瘤引起的內痔和臨產期孕婦。

插藥療法（痔釘療法）

適應證：各期內痔及混合痔的內痔部分。

禁忌證：各種急性疾病，嚴重的慢性疾病，肛門直腸急性炎症，腹瀉，惡性腫瘤，有出血傾向者。

結紮療法

適應證：適應於內痔或混合痔的內痔部分，膠圈套扎適用於較小的內痔，絲線套扎法適用於較大的痔核，貫穿結紮適用於特大痔核。

禁忌證：肛門周圍有急性膿腫或濕疹者，急慢性腹瀉者，因腹腔腫瘤而致病者，臨產期孕婦，嚴重肺結核、高血壓及肝臟、腎臟疾患或血液病變者。