農藥中毒檢視原始碼討論檢視歷史

農藥中毒大量接觸或誤服農藥，人會出現頭暈、頭痛、全身乏力、多汗、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、呼吸困難等症狀。還會出現特殊症狀，入瞳孔明顯縮小、嗜睡、肢體震顫抖動、肌肉纖維顫動、肌肉痙攣或癲癇樣大抽搐、口中有金屬味、有出血傾向等。為了預防農藥中毒，應當做到以下幾點：身體虛弱、有病、年老者，懷孕期和哺乳期的婦女、未成年人，不要從事管理和使用農藥的工作。一旦發生農藥中毒後，如果是口服中毒，要立即洗胃，同時催吐，並且使用藥品解毒。

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農藥釋義

農藥是指在農業生產中，為保障、促進植物和農作物的成長，所施用的殺蟲、殺菌、殺滅有害動物（或雜草）的一類藥物統稱。特指在農業上用於防治病蟲以及調節植物生長、除草等藥劑。

根據原料來源可分為有機農藥、無機農藥、植物性農藥、微生物農藥。此外，還有昆蟲激素。根據加工劑型可分為粉劑、可濕性粉劑、可溶性粉劑、乳劑、乳油濃乳劑、乳膏、糊劑、膠體劑、熏煙劑、熏蒸劑、煙霧劑、油劑、顆粒劑、微粒劑等。大多數是液體或固體，少數是氣體。

預防中毒

農藥有助於殺滅害蟲，增加產量，但使用不當也會引起中毒。為了預防農藥中毒，應當做到以下幾點：

身體虛弱、有病、年老者，懷孕期和哺乳期的婦女、未成年人，不要從事管理和使用農藥的工作。

農藥必須存放在安全（專門的倉庫或專門的箱櫃裡）、有鎖的地方，由專人保管。每個農藥容器上都要有明顯的標籤。農藥的購買、保管、使用要有嚴格的制度。不能放在居室、禽畜廄舍里。

配製農藥溶液以及用農藥浸種、拌種的工作要由專人負責。操作地點要遠離住宅、禽畜廄舍、菜園、飲水水源。要按規定操作，穿好長袖衣服和長褲，戴帽子、乳膠手套和口罩，避免藥液濺到身上或農藥氣體被人吸入。工具和容器要專用，不能用於其他用途。送到地里施用的農藥溶液要用專門的容器盛放，並且加鎖。

在田間施用農藥時，要嚴格遵守操作規程。穿好長袖衣服和長褲，戴帽子和乳膠手套。噴藥時要站在上風頭倒退着噴灑。操作過程中不要抽煙，不要吃東西，不要喝水，不要用污染的手擦臉和眼睛。工作之後要用肥皂洗澡，換衣服。污染的衣服要用5%鹼水浸泡一兩個小時再洗淨。剩下的少量藥液和洗刷用具的污水要深埋到地下。

糧食和水果收穫前一個月不能噴灑農藥。如果果園、菜園施用過農藥，水果、蔬菜食用前最好用清水浸泡一兩個小時。

一旦發生農藥中毒後，如果是口服中毒，要立即洗胃，同時催吐，並且使用藥品解毒。如果在噴灑農藥時吸入中毒，應立即脫離中毒環境，迅速脫去被污染的外衣，用肥皂水和流動清水沖洗被污染的部位。如果症狀嚴重時，初步處理後立即送往醫院急診治療。

有機氯類

基本症狀 （1）急性中毒。嘴部麻木，感覺刺痛，厭食、流涎、磨齒、噁心、哎吐、腹瀉、肌肉震顫、抽搐、麻痹、昏迷，最後死亡。

（2）慢性中毒。食欲不振，頭痛、全身不適，有時眼結膜發炎、流淚、皮膚發紫、產生皮疹，特別是皮膚潮濕及多汗時易發生髮炎。

中毒類型 根據農藥品種、進入人體的劑量、進入途徑的不同，農藥中毒的程度有所不同，有的僅僅引起局部損害，有的可能影響整個機體，嚴重時甚至危及生命，一般可分為輕、中、重三度。以中毒的快慢主要分為急性(包括亞急性)和慢性中毒。

中毒途徑 1.經皮吸收。通過皮膚接觸農藥而中毒，是最常見、最重要的中毒途徑。

2.經呼吸道吸入。經呼吸道吸入農藥而引起中毒，也是最快、最常見的中毒途徑。

3.經口（消化道）攝入。症狀嚴重，常見於誤食、或者服毒自殺者。

4.直接使用了有毒的食品！農藥殘留可以引起中毒！

5.高溫狀態下，下田間噴撒農藥，

急救措施 由於不同農藥的中毒作用機制不同，其中毒症狀也有所不同，一般主要表現為頭痛、頭昏、全身不適、噁心嘔吐、呼吸障礙、心搏驟停、休克昏迷、痙攣、激動、煩躁不安、疼痛、肺水腫、腦水腫等，為了儘量減輕症狀及死亡，必須及早、儘快、及時地採取急救措施。

1.去降農藥污染源，防止農藥繼續進入人體內，是急救中道先採用的措施。

（1）經皮引起中毒者，應立即脫去被污染的衣褲，迅速用溫水沖洗乾淨，或用肥皂水沖洗（敵百蟲除外），或用4%碳酸氫鈉溶液沖洗被污染的皮膚；若藥液濺入眼內，立即用生理鹽水沖洗20次以上，然後滴入2%可的松和0.25%氯黴素眼藥水，疼痛加劇者，可滴入1%—2%普魯卡因溶液，嚴重立即送醫院治療。

（2）吸入引起中毒者，立即將中毒者帶離施藥現場，移至空氣新鮮的地方，並解開衣領、腰帶，保護呼吸暢通，除去假牙，注意保保暖，嚴重者立即送醫院治療。

（3）經口引起中毒者，在昏迷不清醒時不得引吐，如神志清醒者，應及早引吐、洗胃、導泄或對症使用解毒劑。

①引吐是排除毒物很重要的方法，方法如下：

——先給中毒者喝200—400毫升水，然後用乾淨手指或筷子等刺激咽喉部位引吐；

——用1%硫酸銅液每5分鐘一匙，連用三次；

——用濃食鹽水、肥皂引吐（但要注意敵百蟲中毒者不宜用肥皂水或鹼水、蘇打水引吐或洗胃）。

——用中藥膽礬3克、瓜蒂3克研成細末一次沖服；

——砷中毒者用鮮羊血引吐。

應注意，引吐必須在患者神智清醒時採用，當中毒者昏迷時，絕對不能採用，以免因嘔汪物進入氣管造成危險。嘔吐物必須留下以備檢查用。

②洗胃 在引吐後應早、快、徹底地進行洗胃，這是減少毒物在人體內存留的有效措施。洗胃前要去除假牙，根據不同的農藥選用不同的洗胃液（表7—3）。

——若神志尚清醒者，自服清胃劑；神志不清者，應先插上氣管導管，以保持呼吸暢退，要防胃液倒流入氣管，在呼吸停止時，可進行人工呼吸搶救；

——抽搐者，應控制抽搐後再行洗胃；

——因誤食腐蝕性，如未溜油農藥中毒的不宜採用洗胃，可引吐後口服收蛋清、氫氧化鋁膠、牛奶等，以保護胃粘膜；

——最嚴重的患者，不能插胃管，只能用手術剖腹造瘺洗胃，這是在萬不得已時採用的。

常用洗胃液 農藥名稱 常用洗胃液

有機磷農藥 2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲禁用）*

1:5000高錳酸鉀溶液（1605、1059、3911、蘇化203、馬拉松等硫代磷酸酯類忌用）**

有機氯農藥 2%碳酸氫鈉溶液

汞製劑農藥 2%碳酸氫鈉溶液，5%硫代硫酸鈉溶液，

砷製劑農藥 氫氧化鈉溶液灌胃，

有機氮農藥 5%硫代硫酸鈉溶液，

氨基甲酸酯類農藥 2%碳酸氫鈉溶液

有機氟農藥 1∶5000高錳酸鉀溶液，2%碳酸氫鈉溶液，

有機硫農藥 1∶5000高錳酸鉀溶液

有機錫農藥 1∶5000高錳酸鉀溶液

五氯酚鈉 2%碳酸氫鈉溶液

硫化鋅 1∶5000高錳酸鉀，0.1%—0.5%硫酸銅溶液，

硫酸銅 0.1%亞鐵氰化斬（黃血鹽）溶液，

煙鹼 1%—3%鞣酸溶液，1:5000高錳酸鉀溶液，

擬除蟲菊酯類農藥 含活性炭的等滲鹽水

安妥 0.1%—0.5%硫酸銅溶液，

磷化鋅 1∶5000高錳酸鉀溶液

香豆素類及茚滿酮類 15—20毫升吐根糖漿後用1—2杯清水

魚藤 1%—3%鞣酸溶液，

矮壯素 1∶5000高錳酸鉀

農藥不明 清水

• 敵百蟲遇鹼後可轉變為毒性約強10倍的敵敵畏，所以敵百蟲中毒後忌用肥皂水等鹼性溶液。

• • 高錳酸鉀是一種氧化劑，它能促使1605、1059、3911、馬拉松、樂果等硫代磷酸酯類（膽鹼酯酶間拉抑制劑）轉化成為相應毒性更高的氧化物（膽鹼酯酶直接抑制劑）如1605轉化為1600，馬拉松轉變為馬拉氧磷、樂果轉變為氧化樂果。

③導泄 毒物已進入腸內，只有用導泄的方法清除毒物。導泄劑一般不用油類瀉藥，尤其是以苯作溶劑的農藥。導泄可用硫酸鈉或硫酸鎂30克，加水200毫升，一次服用，再多次飲水加快導泄。有機磷農藥重度中毒，呼吸受到抑制時，不能用硫酸鎂導泄，避免鎂離子大量吸收加重了呼吸抑制。硫酸鋅中毒也不能用硫酸鎂。

2.及早排出已吸收的農藥及其代謝物，可採用吸氧、輸液、透析等方法。

（1）吸氧。氣體狀或蒸氣狀的農藥引起中毒，

（2）輸液 在無肺水腫、腦水腫、心力衰竭等的情況下，

（3）透析 採用結腸 腹膜、腎透析等。

治療措施 1.及時服用解毒藥品，可使毒物對人體的症狀減輕或消除，但還要配合其他治療措施才行。

（1）膽鹼酯酶復能劑 國內使用的膽鹼酯酶復能劑有解磷定、氯磷定、雙復磷。這類解毒藥能迅速復活被有機磷農藥抑制的膽鹼酯酶，對肌肉震顫、抽搐、呼吸麻痹有強有力的控制作用。它們只對有機磷的急性中毒有效，而對有機磷的慢性中毒、氨基甲酸酯類農藥中毒無復能作用，對氨基甲酸酯類農藥有副作用，對某些農藥反而會增強抑制膽鹼酯酶的活性，如對西維因農藥中毒應禁止使用。

（2）硫酸阿托品 用於急性有機磷農藥中毒和氨基甲酸酯類農藥中毒的解毒藥物。

（3）巰基類絡合劑 這類藥物對砷製劑、有機氯製劑中毒的解毒有效，也可用於有機錫、溴甲烷等農藥中毒的解毒，常用的有二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉、二巰基丙醇、巰乙胺等。

（4）乙酰胺 它可使有機氟農藥中毒後的潛伏期延長，症狀減輕或制止發病，效果較好。

2.對症治療

（1）對呼吸障礙者治療：對由於有機磷農藥中毒引起的呼吸困難、呼吸間斷或感到呼吸困難時，可用阿托品、膽鹼酯酶復能劑。還可以用呼吸興奮劑洛貝林3毫克肌肉注射，尼可殺米1.5毫升肌注或9毫克加入5%葡萄糖生理鹽水100毫升中靜脈點滴。應注意使用興奮劑時，必須在通氣功能改善，呼吸道阻力減少時才能使用，不然會因增加呼吸功率而增加了氧氣的消耗量。如果中毒者呼吸停止，應立即進行輸氧，口對口人工呼吸，在進行之前要清潔中毒者上呼吸道，保持通暢；開始吹氣壓力要大些，頻率也要快，以後要逐漸減小壓力，吹氣過大會造成肺泡破裂，或使肺泡極度擴張，造成肺泡內氣體停留，使功能性殘氣增加，對氣體交換不利，吹氣時不宜過長或過短。

（2）對心搏驟停者的治療 此症狀很危險，直接危及患者生命，是發生在呼吸停止後或農藥對心臟直接的毒性作用所致，所以要分秒必爭地及時搶救。其方法是：心前區叩擊術，用拳頭叩擊心前區，連續3—5次，用力中等，這時可出現心跳恢復、脈搏跳動。如此法無效，應立即改用胸外心臟按摩，每分鐘60—80次，在做胸外按摩時必需同時進行人工呼吸，不然難於復甦或不持久。做胸外按摩時應注意將中毒者放在硬板或地上，用力不能過猛，避免發生肋骨骨折和內臟受傷。還可以用濃茶做心臟興奮劑，必須時注射安息香酸鈉、咖啡因等。

（3）對休克的治療 急性農藥中毒或劇烈頭疼均可引起休克。症狀表現全身急性衰竭、神情呆滯、體軟、四肢發涼、臉色蒼白、青紫、脈搏加快而細、血壓下降。急救休克者時，應使病人足高頭低，注意保暖，必要時進行輸血、輸氧和人工呼吸。

（4）對昏迷者的治療 急救時將患者放平，頭略向下垂，輸氧，對症治療。可採用針刺治療，針刺人中、內關、足三里、百合、湧泉等穴位。要補充水分、營養，給克腦迷、氯酯等甦醒劑與5%—10%葡萄糖水靜脈點滴。

（5）對痙攣者的治療 缺氧引起的痙攣給予吸氧，其他中毒引起的痙攣可用水合氯醛灌腸，肌注苯巴比妥鈉或有入乙醚、氯仿等藥物。

（6）對激動不安者的治療 用水合氯醛灌腸，服用醚纈草根滴劑，可緩解中毒的躁動不安。

（7）對疼痛者的治療 對頭、肚、關節等疼痛可服用鎮痛劑止痛。

（8）對肺水腫者的治療 輸氧、使用較大劑量腎上腺皮質激素、利尿劑、鈣劑、抗菌劑及小量鎮靜劑。

（9）對腦水腫者的治療 輸氧、頭部用冰袋冷敷，用能理合劑、高滲葡萄糖、脫水劑、皮質激素、多種維生素等藥物。

草甘膦類

基本毒理 急性中毒基本由經口誤服所致，生產製造和使用中引起全身急性中毒罕見，國外和中國台灣省均有較多經口中毒的報道。曾經有1例由靜脈注射稀釋液中毒，經搶救已獲救。中國大陸各省、區目前報道尚不多，但實際已有一些經口攝入發生急性中毒病例。經口攝入吸收和排出均比較快，攝入後1/2～10小時，血和尿中均有較高濃度的毒物，1～3日後再測，則濃度降低至難於測出。該品雖有磷酸的有機取代物，但其結構中僅有一個羥基取代，因此它對膽鹼酯酶僅有輕度或基本無抑制作用。不少學者研究後推測，製劑中的非離子型表面活性劑，可能是致毒的重要因素。此外，其製劑的酸性強，對皮膚、黏膜有酸蝕刺激作用，甚至可引起輕度灼傷，經口多量攝入，可致胃腸道發生化學腐蝕性炎症。

臨床症狀 1.皮膚、黏膜刺激症狀 經口誤服後，口腔黏膜、咽喉受刺激，有疼痛感和輕度灼傷潰爛，形成口腔潰瘍；目艮部受污染有結膜炎徵兆；未經稀釋的製劑污染皮膚，局部受刺激致瘙癢，可出現紅斑，少數患者有皮膚過敏。

2.消化道反應 常是急性經口攝入中毒的主要症狀，除口腔黏膜紅腫外，常有噁心、嘔吐、上腹痛，嚴重者尚有消化道出血及腹瀉。

3.呼吸系統損害 吸入者可致咳嗽、氣喘，肺內有囉音，經口中毒的嚴重病例，易發生吸入性肺炎及（或）肺水腫，出現咳嗽、胸悶和呼吸困難，嚴重者可因呼吸衰竭致死。

4.心血管損害 除心動過速或過緩外，常有血壓降低，初期血壓下降可能為血容量降低的影響，但後期則為毒劑本身的作用。給狗分別靜脈注射純草甘膦和表面活性劑，發現注射表面活性劑者血壓降低。部分病例肌酸激酶（CK）升高。

5.神經系統症狀 除頭昏、乏力、出汗外，一般無嚴重損害；但大劑量經口嚴重中毒時，也可見神誌異常、抽搐和昏迷。

6.肝、腎損害 受損一般較輕，常可自動恢復，但個別患者可能因溶血，造成較重的腎損害，甚至發生急性腎衰竭。

診斷 　　

急救處理 1.清洗排毒 皮膚污染用肥皂水和清水洗淨，眼內污染用2%碳酸氫鈉液沖洗；經口攝入為減少吸入性肺炎的機會，不宜催吐，洗胃提倡用手動胃管吸注式，動作宜輕柔，洗胃液不宜用碳酸氫鈉液，以免產氣，可選用2%～30%氧化鎂乳液或0.3%～0.5%藥用炭懸液，以前者較好；洗胃後可用氫氧化鋁凝膠、蛋清或雙八面體蒙脫石（思密達）6g製成50ml懸液，由胃管注入，並可注入藥用炭50g懸液，吸收殘餘毒物，無腹瀉着可予瀉劑導瀉。嚴重中毒者可早期作血液透析、血液灌流或血漿置換術以清除血中毒物。

2.解毒藥物 目前尚無滿意的特效解毒藥劑，阿托品只能作為對症治療小量（0.5～1mg）使用，不宜過多重複使用，更不需阿托品化；也無需使用肟類復能劑。

3.對症支持治療 重點應放在控制吸入性肺炎、肺水腫、頑固性低血壓、休克和抽搐、昏迷等威脅生命的毒效應上，呼吸衰竭及休克是重要的致死原因，應注意早期防治，同時尚應適當使用抗生素，防治繼發感染，尤其是肺部感染。

4.補液利尿 既可補充血容量，又可促進毒物排泄。與此同時，應注意糾治電解質和酸鹼代謝失衡。

5.氧療 中度以上中毒者均宜吸氧治療。

該除草劑中毒雖然有一定的致死率，但早期施以正確的治療，可明顯改善其預後。據台北榮民總醫院一組9例自殺服毒報道，其中8例服41%異丙胺鹽水劑量25～500 ml（平均130±151 ml），1例靜脈注射稀釋液100ml，而且有兩例同時飲酒，1例同時自縊，兩例同時服安定類藥。開始急救距服毒2～80小時，中毒程度輕度4例，中度3例，重度2例。病程中5例合併肺炎，1例意識輕度障礙，1例昏迷抽搐。經洗胃，1例氣管插管，1例血液透析和血漿置換，以及對症支持治療，均獲救治癒出院。

有機磷類

有機磷農藥屬有機磷酸酯或硫化磷酸酯類化合物，多呈黃色或棕色油狀脂溶性液體，少數為結晶固體，易揮發，遇鹼易分解，有蒜臭。目前使用的種類很多，如：甲拌磷（3911）、內吸磷（1059、E1059）、對硫磷（1605、E605）、敵敵畏（DDV）、樂果、敵百蟲等，敵百蟲在鹼性溶液中還可變成毒性較強的敵敵畏。有機磷農藥對人、畜均有毒性，可經皮膚、粘膜、呼吸道、消化道侵入人體，引起中毒。

中毒機理 可因管理不當，使用不慎、防護不好，或因自殺、他殺而引起中毒。毒物進入人體分布在肝、腎、肺、脾、肌肉、腦等，主要在肝臟氧化分解，大部分由腎臟排出。有機磷酸酯進入機體後，其磷酸根與膽鹼酯酶活性部分緊密結合，形成磷酰化膽鹼酯酶，使其喪失水解乙酰膽鹼的能力，導致乙酰膽鹼蓄積，產生一素列中毒症狀。

臨床表現 （1）毒蕈鹼樣症狀：主要表現平滑肌痙攣及腺體分泌亢進、瞳孔縮小、視物模糊、光反應消失、面色蒼白、多汗、流涎、噁心、嘔吐、腹瀉、支氣管痙攣、胸悶、呼吸困難，肺水腫。

（2）煙鹼樣毒症狀：表現為肌纖維顫動，常自小肌群開始，有眼瞼、顏面、舌肌顫動、漸及全身如：牙關緊閉、腓腸肌痙攣，全身肌肉抽搐，嚴重時有肌力減退，甚至癱瘓。

（3）中樞神經系統症狀：頭痛、頭暈、煩躁、嗜睡、神志恍惚、共濟失調、抽搐、昏迷等。

（4）其它：部分病人有中毒性心肌損害，心律紊亂，心力衰竭，局部可有接觸性皮炎，皮膚出現紅腫、水泡等。慢性中毒症狀較輕，表現為頭昏、乏力、記憶力下降、厭食、噁心等。有機磷農藥中毒治療後，一般不留後遺症，個別患者可發生下肢癱瘓及周圍神經炎。

中毒診斷 （1）有機磷農藥接觸史。

（2）患者衣物、呼吸、皮膚、嘔吐物有特殊蒜臭味，可作為有機磷農藥中毒的初步診斷。

（3）特殊的臨床表現：特別是瞳孔縮小、流涎、多汗、肌肉顫動等。

（4）血液膽鹼酯酶活力測定：輕度中毒者，血膽鹼酯酶活力降至70～50%；中度中毒降至50～30%；重度中毒降至30%以下。

治療護理 急性有機磷農藥中毒病情危重者來勢兇猛，病情變化多，發展快，應予準確、及時的搶救與治療，同時要嚴密觀察病情，施以恰當護理，防止併發症，方能使病人轉危為安。

（1）迅速清除毒物，移離現場，脫去被污染的衣物，徹底清污染的頭髮、皮膚等。除敵百蟲中毒外，均可用冷肥皂水或2%碳酸氫鈉溶液，徹底清洗污染之皮膚，敵百蟲中毒可用清水清洗，防止殘餘毒物繼續被吸收，口服中毒時應立即洗胃，而且要求儘早、反覆多次、務求徹底。意識清醒者，令患者飲溫水後，刺激咽部催吐，不合作者立即插胃管用2%碳酸氫鈉溶液或溫水洗胃，敵百蟲中毒忌用碳酸氫鈉洗胃，因敵百蟲遇鹼性溶液可迅速轉化為毒性更強的敵敵畏，故選用溫水洗胃（見中毒總論）。對於輕、中度中毒者，洗胃液總量需10000～30000ml，重度中毒者需30000～40000ml以上洗胃液。要達到洗出液無農藥蒜臭味為止。洗胃後灌入50%硫酸鎂或硫酸鈉40～50ml導瀉。如因賁門痙攣插管失敗者，可行胃造瘺洗胃，及時清除胃內毒物。

（2）解毒治療：儘早使用抗膽鹼藥和膽鹼酯酶復能劑。

①阿托品。具有拮抗乙酰膽鹼的作用，可消除或減輕毒蕈鹼樣症狀。給藥原則：早期足量直至阿托品化、注意防止因劑量不足至病情反覆，而影響預後。患者對阿托品的耐受量及阿托品化所需劑量有較大個體差異應密切觀察病情變化，隨機增減劑量，注意觀察和判斷阿托品化與中毒的臨床表現。阿托品化：瞳孔較前逐漸擴大、不再縮小，但對光反應存在，流涎、流涕停止或明顯減少，面頰潮紅，皮膚乾燥，心率加快而有力，肺部羅音明顯減少或消失。阿托品化後，注意逐漸減少藥量或延長用藥間隔時間，防止阿托品中毒或病情反覆。阿托品中毒表現：煩躁不安、甚至出現幻覺、狂躁等精神症狀，瞳孔明顯散大，對光反應遲純或消失，無汗性高熱可達40℃以上，心動過速，160次/分，尿瀦留。嚴重阿托品過量病人，可轉為抑制狀態，出現昏迷、呼吸中樞衰竭。遇有阿托品中毒可選用擬膽鹼藥、毛果芸香鹼、毒扁豆鹼、新斯的明等拮抗劑，並增加輸液量，促使排泄。

②膽鹼酯能復能劑。氯磷定、解磷定類藥物是肟類化合物，使被抑制的乙酰膽鹼酯酶活力恢復，有解除煙鹼樣毒作用，但只對形成不久的磷酰化膽鹼酯酶有作用，數日後，磷酰化膽鹼酯酶「老化」，其酶的活性即難以恢復。故此類藥物中毒早期使用效果較好，對慢性中毒無效，解磷定對1605、1059、特普、乙硫磷療較好，而對敵敵畏、樂果、敵百蟲、馬拉硫磷效果差或無效。氯磷定對敵百蟲、敵敵畏效果差，對樂果、馬拉硫磷等療效可疑或無效。本藥須與阿托品合用，可提高療效。

（3）對症治療與護理：

①密切配合治療，保證及時、準確靜脈給藥，並觀察藥物作用及反應。

②密切觀察患者神志、瞳孔、面色、皮膚、尿量、體溫、脈搏、呼吸、血壓、呼吸道分泌物、肺部羅音變化，熟悉阿托品化徵象，並隨時警惕和防止阿托品過量，發現中毒時應及時減少阿托品用藥量。

③詳細記載護理記錄及出入量，保證液體供應，防止脫水及電解質紊亂。

④保持呼吸道通暢，因為有機磷中毒可引起支氣管粘膜分泌物增多及充血、水腫，重者常伴有肺水腫，呼吸肌癱瘓或呼吸中樞抑制所致衰竭，因此保持呼吸道通暢，維持呼吸功能極為重要。若出現心功能不全者，應嚴格掌握輸液速度，按醫囑及時予以強心、利尿、合理用氧、呼吸興奮劑，抗菌素等治療肺水腫及預防感染。對呼衰者必要時行氣管切開，輔且機械通氣，以挽救生命。

⑤中、重度中毒昏迷抽搐時，按昏迷常規護理，頭偏向一側，防止嘔吐時發生窒息。加強安全保護措施，防止自傷或墜床。毒物與用大量阿托品後的散熱障礙，常出現高熱，可用物理降溫或解熱劑。尿瀦留者可行膀胱擠壓、針灸、導尿。導尿應嚴格無菌技術操作，適時拔除導尿管，防止並發尿路感染。如發生腦水腫，除頭置冰袋或冰帽、吸氧、脫水治療外，變動體位時動作應緩慢，防止發生腦病。

⑥觀察毒刺激和反覆大量洗胃後有無並發消化道出血，若有嘔血、便血時應及早報告醫生處理。

⑦嚴格交接班制度，注意有機磷農藥中毒反跳現象，其原因是：洗胃不徹底、胃腸殘留毒物再吸收，或阿托品減量過快所致。使原有症狀復現或加重，其先兆症狀是：胸悶、食欲不振、唾液分泌明顯增加，應及時對症處理。

⑧如為服毒自殺者，應做好心理護理，並加強防護，以防再次自殺。

如果預防 （1）執行安全生產及勞動保護、加強衛生宣教。

（2）嚴格有機磷農藥的銷售及管理。

應急措施

應急要點 ●立即切斷毒源，脫離中毒現場。

●脫去被污染的衣褲，用微溫的肥皂水、稀釋鹼水反覆沖洗體表10分鐘以上（注意：敵百蟲中毒時，不能使用鹼性液體）。

●對昏迷的病人，應立即送醫院由醫務人員為其洗胃。對神志清楚的中毒病人，需用筷子或手指刺激咽喉嘔吐。

●昏迷病人出現頻繁嘔吐時，救護者要將他的頭放低，使其口部偏向一側，以防止嘔吐物阻塞呼吸道引起窒息。

●病人呼吸、心跳停止時，應立即實施長時間的心肺復甦法搶救，待生命體徵穩定後，再送醫院治療。

專家提示 ●在農藥生產車間等人員聚集的地方發生毒氣中毒事故，救助者應戴好防毒面具後才能夠進入現場。及時搶時間救人，救助者也必須屏住呼吸衝進現場，快速把病人抱出來。

●病人或周圍人應儘可能向醫務人員提供引起中毒的農藥的名稱、劑型、濃度等，以便爭取時間進行搶救。

●施灑農藥時，人應站在風頭進行。