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前臂動脈損傷
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英文名稱：forearm arterial injury 就診科室：外科多發群體：20～40歲青壯年常見病因：銳性物刺傷、利器傷、車禍撞擊傷等常見症狀：尺動脈或橈動脈搏動減弱或消失手指冷感、皮膚過敏、麻木手指雷諾綜合徵、小魚際萎縮等

前臂動脈損傷多為利器傷所致，車禍撞擊傷也是常見原因。多見於20～40歲青壯年。前臂動脈主要有橈動脈、尺動脈和骨間總動脈以及至手部形成的掌淺弓和掌深弓。掌淺弓和掌深弓所形成的手部動脈網具有較好的代償作用，其側支循環有利於前臂某個動脈干損傷後的代償作用。 ^[1]

病因

致傷原因大多為銳性物刺傷所致，除外來致傷物外，骨折的銳刺（緣）亦易引起鄰近血管幹的損傷。動靜脈也有可能同時受累而引起動靜脈瘺，同時也易引起伴行神經乾的損傷。在前臂諸動脈干損傷中橈動脈發生率高且醫源性占相當比例，車禍等鈍性撞擊傷也可以導致動脈錯裂傷。 ^[2]

主要表現為手部血供部分受阻症狀，尺動脈或橈動脈搏動減弱和消失、手指冷感、皮膚過敏及麻木等。如損傷波及掌淺動脈弓，手指可出現雷諾綜合徵，亦可出現小魚際萎縮。開放性上肢動脈外傷可以導致大出血，進而引發缺血性休克等。 ^[3]

可明確診斷血管損傷及損傷部位和程度。

可作為血管造影的替代檢查，方便、靈敏性及特異性高。可作為首選檢查。 ^[4]

前臂動脈損傷主要表現為手部血供部分受阻症狀<br?原圖鏈接

根據外傷及臨床表現不難作出診斷。結合彩色多普勒超聲檢查多可明確診斷。 ^[5]

前臂血管損傷在徹底清創的基礎上以手術修復為主。

1.修復為主，對前臂動脈干斷裂原則上需行修復及功能重建術。

2.尺動脈與橈動脈同時斷裂必須予以修復，否則將嚴重影響手部功能。

3.對骨折及血管損傷應同時處理。

4.注意肌間隔綜合徵。擠壓造成的損傷，前臂軟組織多同時受累，以致易出現肌間隔綜合徵，從而加重傷情，一旦出現此情況應及早將肌間隔充分切開減壓，否則將喪失手部功能。 ^[6]

曹建明，徐麗輝，楊勇，白倩等. 同側前臂供區的游離靜脈動脈化皮瓣修復伴有動脈損傷的手指軟組織缺損．《 CNKI 》， 2014
朱先明. 左肱動脈損傷性血栓栓塞致左前臂缺血性壞死漏診一例教訓． 2004
王靜，程大勝. 前臂背側骨間動脈逆行島狀皮瓣早期修復手,腕部電損傷的應用． 1999
蔡國榮，張功林，鄭良軍等. 骨間掌側動脈腕背穿支前臂背側島狀皮瓣修復雙拇指左示指毀損傷一例．《浙江省中西醫結合學會骨傷科專業委員會第十二次學術年會,杭州市中醫藥協會骨傷科專業委員會第一次學術年會暨繼續教育學習班》，年