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 十灰散

 

 

 

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十灰散,中醫方劑名。為理血劑,具有涼血止血之功效。主治血熱妄行之上部出血證。嘔血、吐血、咯血、嗽血、衄血等,血色鮮紅,來勢急暴,舌紅,脈數。臨床常用於治療上消化道出血、支氣管擴張及肺結核咯血等屬血熱妄行者。 中文名 十灰散 功 用 涼血止血 主 治 血熱妄行之上部出血證 分 類 理血劑-止血劑 出 處 《十藥神書》

歌訣

十灰散用十般灰,柏茅茜荷丹櫚隨,二薊梔黃皆炒黑,涼降止血此方推。

組成

大薊小薊荷葉側柏葉茅根茜根山梔大黃牡丹皮棕櫚皮

用量

大薊、小薊、荷葉、側柏葉、茅根、茜根、山梔、大黃、牡丹皮、棕櫚皮各9g。

用法

上藥各燒灰存性,研極細末,用紙包,碗蓋於地上一夕,出火毒,用時先將白藕搗汁或蘿蔔汁磨京墨半碗,調服五錢,食後服下。現代用法:各藥燒炭存性,為末,藕汁或蘿蔔汁磨京墨適量,調服9-15g;亦可作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌定。

功用

涼血止血。

主治

血熱妄行之上部出血證。嘔血、吐血、咯血、嗽血、衄血等,血色鮮紅,來勢急暴,舌紅,脈數。

方義

本方主治上部出血諸症乃火熱熾盛,氣火上沖,損傷血絡,離經妄行所致。治宜涼血止血。方中大薊、小薊性味甘涼,長於涼血止血,且能祛瘀,是為君藥。荷葉、側柏葉、白茅根、茜根皆能涼血止血;棕櫚皮收澀止血,與君藥相配,既能增強澄本清源之力,又有塞流止血之功,皆為臣藥。血之所以上溢,是由於氣盛火旺,故用梔子、大黃清熱瀉火,挫其鴟張之勢,可使邪熱從大小便而去,使氣火降而助血止,是為佐藥;重用涼降澀止之品,恐致留瘀,故以丹皮配大黃涼血祛瘀,使止血而不留瘀,亦為佐藥。用法中用藕汁和蘿蔔汁磨京墨調服,藕汁能清熱涼血散瘀、蘿蔔汁降氣清熱以助止血、京墨有收澀止血之功,皆屬佐藥之用。諸藥炒炭存性,亦可加強收斂止血之力。全方集涼血、止血、清降、祛瘀諸法於一方,但以涼血止血為主,使血熱清,氣火降,則出血自止。

配伍特點

是寓止血於清熱瀉火之中,寄祛瘀於涼血止血之內。為一首急救止血方劑。

運用

本方為主治血熱妄行所致的各種上部出血證的常用方。臨床應用以血色鮮紅,舌紅苔黃,脈數為辨證要點。

加減化裁

若氣火上逆、血熱較盛者,可用本方改作湯劑使用,此時當加大大黃、梔子的用量,作為君藥,並可配入牛膝、代赭石等鎮降之品,引血下行。

禁忌

本方為急則治標之劑,血止之後,還當審因圖本,方能鞏固療效;對虛寒性出血則不宜使用。本方為散劑,既可內服,也能外用,但應預先製備,使火氣消退,方可使用。方中藥物皆燒炭,但應注意「存性」,否則藥效不確。

附註

附方

四生丸

組成

生荷葉、生艾葉、生側柏、生地黃。

用法

共研,丸如雞子大,每服一丸。亦可作湯劑水煎服,用量按原方比例酌定。

功用

涼血止血。

主治

血熱妄行所致之吐血、衄血,血色鮮紅,口乾咽燥,舌紅或絳,脈弦數。

出處

《婦人大全良方》

化裁方之間的鑑別

本方與十灰散均為涼血止血之劑,均可治療血熱妄行所致的上部出血證。但十灰散諸藥炒炭,意在治標;本方四藥生用,為標本兼顧之方。

重要文獻摘要

1.原書主治 《十藥神書》 :「治癆證。嘔血、吐血、咯血、嗽血,先用此藥止之。」

2.方論選錄 張秉成《成方便讀》卷2:「治一切吐血、咯血不止,先用此遏之。夫吐血、咯血,固有陰虛、陽虛之分,虛火、實火之別,學者固當予為體察。而適遇卒然暴起之證,又不得不用急則治標之法,以遏其勢。然血之所以暴涌者,姑無論其屬虛屬實,莫不皆由氣火上升所致。丹溪所謂氣有餘即是火。即不足之證,亦成上實下虛之勢。火者南方之色,凡火之勝者,必以水濟之,水之色黑,故此方匯集諸涼血、澀血、散血、行血之晶,各燒灰存性,使之涼者涼,澀者澀,散者散,行者行,各由本質而化為北方之色,即寓以水勝火之意。用童便調服者,取其咸寒下行,降火甚速,血之上逆者,以下為順耳。」

參考資料

1. 張秉成.《成方便讀》:中國中醫藥出版社,2002年03月

2. 鄧中甲.《方劑學》:中國中醫藥出版社,2011年9月

3. 汪昂.《湯頭歌訣》:中國中醫藥出版社,2007年9月[1]

參考文獻