哪些人可能引起新冠肺炎疫苗过敏反应？
哪些人可能引起新冠肺炎疫苗过敏反应？
施打疫苗是截断新冠肺炎（COVID-19）肆虐的有效方法，有杂志分析介绍Pfizer-BioNTech疫苗、美国莫德纳疫苗、AZ疫苗可能产生的过敏等副作用。[1]
曾经对其他疫苗过敏、有药物或食物过敏史、女性，比较容易发生新冠疫苗过敏反应。
目录
曾对其他疫苗有过敏反应，接种前务必告知医护人员
如果曾经对其他疫苗有过敏的病史或是某些药物的过敏反应，那么对Pfizer-BioNTech和Moderna就很有较大的可能性会出现过敏反应。
因此，接种疫苗前，一定要对自己过去的用药病史有清楚的了解，并且事先告知专业的医疗人员，有利于注射疫苗前的安全评估。医疗团队也研拟一套评估判断可能对疫苗所产生的风险流程，针对风险高的族群，可以先做PEG的皮肤测试，以便进行观察，如果皮肤测试呈阳性，则不适合接种疫苗。
AZ疫苗施打建议 严重过敏、青少年等3类人不可施打
为了让民众在接种AZ疫苗之前能有所依循，中央流行疫情指挥中心15日公布“AZ疫苗施打建议事项”，呼吁3种类型的民众不可施打AZ疫苗。
包含：对疫苗成份过敏者、施打第一剂出现严重过敏者，以及18岁以下的青少年。
AZ疫苗屡传副作用 人心惶惶
AZ疫苗是由牛津大学与阿斯特捷利康（AstraZeneca）合作开发的新冠疫苗，也是我国第一批拿到的新冠疫苗，共计有11.7万剂。食药署则将于17日完成无菌试验。
然而，在AZ疫苗开打之际，欧洲屡传施打AZ疫苗后发生血栓事件，丹麦]]宣布暂停施打AZ疫苗两周，冰岛、挪威、泰国、爱尔兰和义大利也跟进。西班牙则是暂时不为55岁以上的人注射。[2]
根据2021年4月13日《纽约时报》的报导，近来发生因注射娇生（Johnson & Johnson）COVID-19疫苗后引起的死亡个案，曾一度让美国停止娇生疫苗的施打，但日前美国食品药物管理局（FDA）官宣已重启娇生的疫苗施打。然而，不仅是娇生疫苗导致的血栓问题，由英国牛津大学与 AstraZeneca药厂开发的AZ疫苗也曾发生数起血栓的案例。
根据欧洲药品管理局（EMA）的统计结果，AZ疫苗已发生超过220名在注射疫苗后，出现血栓和血小板减少的不良反应，像这样的新闻在媒体报导后，往往会引发大众恐慌而导致民众对疫苗的却步，到底哪些因素可能导致疫苗产生副作用？
疫苗添加副成分可提高免疫效果
为了让疫苗能产生更好的免疫效果，一般疫苗的设计除了标的蛋白质或核酸本身，往往会添加一些副成分，在辉瑞和Moderna这类mRNA的疫苗中（见表一），除了主要的活性成分mRNA核酸片段（可产生SARS-CoV-2 spike glycoprotein表面的棘糖蛋白的基因）之外，还富含像是PEG2000（聚乙二醇）、polysorbate等这类类似细胞膜表面成分的脂质，可以增加疫苗的稳定性（助溶剂），还能将活性物质传送至宿主细胞里，好让宿主细胞暂时成为工厂、制造出病毒的棘蛋白，以达到仿照病毒入侵、刺激宿主细胞产生免疫反应。其他还有像一些盐类和蔗糖等，有类似防腐剂的作用，能够让疫苗成分稳定并且易于在低温保存。
打完疫苗出现新冠手臂、脚趾肿大！
美国2020年12月FDA（食品药物管理局）紧急授权开放使用莫德纳和辉瑞新冠肺炎疫苗。（美国现况大约50%打莫德纳，50%辉瑞）。[3]
在临床试验当中，发现这两种疫苗都有可能在注射处出现局部反应，及全身性的症状。而在2021年4月美国皮肤科医学期刊中发表了一篇414位接受疫苗后皮肤长红疹的案例。
这两种疫苗都是mRNA疫苗，在论文中指出：
最常见的五种红疹
①.迟发型大型局部反应（或叫延迟型大型局部反应）delayed large local reactions
②.局部注射处反应 local injection site reaction
③.荨麻疹 urticaria
④.麻疹样红疹 morbilliform eruptions
⑤.肢端红痛症 erythromelalgia
其他还有一些比较少见的副作用，例如：冻疮样病灶、玫瑰糠疹、单纯疱疹、带状疱疹、填充物注射处（例如打玻尿酸在脸上）红肿⋯各式各样的红疹报导。
什么叫做“迟发型大型局部反应”？
举例来说，小明在6月1日左手被施打了辉瑞疫苗，回家以后，他觉得稍微有点疲倦，但没有很不舒服，还是可以工作、玩手机游戏。6月2日左手臂注射处稍微有点红肿、微痛，这就是 “局部注射反应”。大概4天就消掉了。
正当他以为一切都好的时候，6月8日（注射疫苗7天后）他的左手臂肿一大包，又肿又热，有点痛又有点痒，好像“面龟”，他以为是蜂窝性组织炎。
结果医师跟他说：“安啦！这是 mRNA疫苗特有的延迟型大型局部反应，又叫新冠手臂。这看起来很像蜂窝组织炎，但其实不是！目前机转不明，但推测有可能是对疫苗中的赋形剂 polyethylene glycol ( 聚乙二醇）过敏。”
重点是你还是可以打第二剂新冠肺炎疫苗！
“重点是你还是可以打第二剂新冠肺炎疫苗！不要看到面龟手，就不敢打第二剂唷！”
目前国际间如印度的COVID-19疫情仍然严峻，加上医疗与疫苗资源的匮乏，确诊率与死亡率不断攀升的情况，疫情要趋缓需要很长的时间，相对于美国以及英国疫苗接种的普及程度，疫情显然已大幅趋缓，如果印度疫情持续恶化，可能会加速病毒的变异性，恐导致目前的疫苗难以抵挡，对于疫苗的接种，如果接种的比率持续偏低，将很难形成群体免疫的效应，因此，各国和台湾对于COVID-19疫苗的施打应积极并且全面，才能有效防堵病毒的快速传播与变种。
AZ疫苗副作用竟最低
你最怕的AZ疫苗副作用竟最低，各种疫苗有何优缺点？
请看最近刚打完AZ疫苗家医科医师陈欣湄为大家做的整理。
AZ疫苗副作用其实没想像中大
最近新冠肺炎疫苗在台湾的讨论度应该可以说是最高的，陈欣湄医师昨(2)日在脸书上表示，她终于“排到”疫苗接种。接种疫苗之前一直很担心大家说的副作用，所以压力很大。所幸，她接种后确实昏睡了一天才“活过来”，但是副作用比想像中小。同院有医护人员高烧到39度，而她只有疲累、像类流感的全身肌肉酸痛症状，但是一天就恢复，比她想像中好很多。而且因为疫苗是保护大家免于新冠肺炎最好的方法，提醒大家不要因为担心副作用不打疫苗。
副作用“AZ< BNT < 莫德纳”
之前许多人因为担心打AZ疫苗“副作用大”而不敢打，陈欣湄整理了资料表示，每种疫苗都有副作用，而我们以为副作用大而不敢打的AZ疫苗，不包含罕见的血栓副作用以外，竟然是其中副作用最少的。像莫德纳疫苗，接种部位疼痛率达100％，BNT也有高达近9成，而AZ疫苗只有50％出头。肌肉痛方面，莫德纳有接近7成，AZ疫苗反而不到5成。畏寒方面，莫德纳疫苗高达5成，而AZ和BNT疫苗则只有近3成。
保护力
目前疫苗保护力方面，依照统计数字显示，疫苗保护力最佳的是BNT跟莫德纳疫苗，约有95％，高于AZ疫苗的81％。而且不同的疫苗保存环境不同，也可能影响疫苗的效果。
陈欣湄忧心的是，这些数据都是“完整施打完两剂”的保护力。像台湾目前连第一剂施打的比例都很低，还不到谈保护力的阶段。
接种第二剂时间别搞错
陈欣湄提醒，你可能接种到AZ疫苗，也可能接种到莫德纳疫苗。要注意第二剂的接种时间不同，AZ疫苗可以间隔两个月，但是莫德纳疫苗间隔1个月就要打第二剂了。如果娇生疫苗引进，只要打一剂就够了。
疫苗保存环境
还要注意的是疫苗保存环境可能影响疫苗效价。像AZ疫苗只要在摄氏2到8度的温度下保存，目前任何医院诊所的冰箱都可以达到保存的作用。可是莫德纳疫苗的储存条件需在零下20°C，若在2～8°C的使用期限则为30天。BNT疫苗之前说必须保存在零下60到零下80度，目前也开放在可以在摄氏2到8度下，最长存放30天。[4]