哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症

哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症是以反复发作哮喘为特征的嗜酸粒细胞浸润性肺病。多由曲霉菌感染引起，其发生与患者对曲霉菌过敏有关，故又称过敏性支气管肺曲霉菌病。中年女性多见，多在40～60岁发病。 ^[1]

病因

多由曲霉菌感染引起。 ^[2]

临床主要表现为哮喘发作，类似内源性（感染型）哮喘，但症状较顽固、咳嗽较剧烈，有时发热，可咳出黏液痰栓或支气管型，痰中可见大量嗜酸粒细胞及真菌菌丝。 ^[3]

有真菌生长，血中嗜酸性粒细胞增高。

双肺有广泛浸润，以上肺野多见，为近端支气管扩张，可出现手指样或指套样（呈Y或V字形）阴影，为支气管痰栓栓塞征象。

常呈阳性反应。

有明显的阻塞性通气功能障碍，与一般的支气管哮喘比较，本症的阻塞可逆性较差，故其哮喘症状多较顽固。 ^[4]

诊断主要根据有支气管哮喘表现，肺部浸润改变或伴近端支气管扩张，痰和血中嗜酸粒细胞增多，对烟曲菌等抗原皮试阳性以及血中IgE升高或出现沉淀抗体。 ^[5]

本症常继发普通细菌感染，应针对感染病原菌加用抗生素治疗。一经明确诊断，即应使用肾上腺皮质激素，泼尼松治疗，至哮喘症状缓解及肺部阴影消失。长期维持治疗可防止纤维化的发生。忌用烟曲菌提取物脱敏，因其会产生不良的局部反应并可使症状加重。

适当应用黏液溶解剂，如乙酰半胱氨酸等治疗，可帮助排痰。 ^[6]