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垂體後葉
圖片來自知乎

垂體後葉是垂體中間部和神經部的合稱。在後葉中通常可以看到[[室管膜細胞[[和神經膠質細胞及許多無髓神經纖維,這些纖維來自下丘腦垂體束,經漏斗柄而進入後葉。其纖維在柄中緊密平行,入後葉後即分散,末端並列成環狀。後葉能儲存和釋放下丘腦的視上核室旁核神經內分泌細胞合成兩種激素,即抗利尿激素/加壓素和催產素[1]

概述

系垂體的1個葉。包括神經部和中間部,上端與丘腦下部相連,由神經膠質神經纖維構成。垂體後葉能分泌抗利尿激素和催產素。能使血壓上升、尿量減少和子宮肌收縮等。如垂體後葉功能障礙,抗利尿激素分泌減少,則排尿量增加,則發生垂體性尿崩症

垂體後葉素治療咯血的機理是什麼?   

垂體後葉素治療咯血的機理作用明顯,咯血病是一種病情比較反覆,後果比較嚴重的呼吸道疾病。人們由於不注意休息與飲食,或因為職業的原因,往往容易獲得咯血病。   

垂體後葉素可直接作用於血管平滑肌,具有強烈的血管收縮作用,用藥後由於肺小動脈的收縮,肺內血流量銳減。患者應在醫生的指導下,結合自身的情況,選用合適的藥物來治療咯血。   

大咯血是指:1次咯血量超過100ml,或24h內咯血量超過600ml以上者,大咯血的併發症包括窒息、吸入性肺炎、肺不張及失血性休克,其表現有脈搏細速、四肢濕冷、血壓下降、脈壓差減少等。   

藥物治療大咯血除了可選用垂體後葉素,還可用血管擴張劑。它能通過擴張肺血管,降低肺動脈壓及肺楔壓及肺楔嵌壓;同時體循環血管阻力下降,回心血量減少,肺內血液分流到四肢及內臟循環當中,起到「內放血」的作用。對於使用垂體後葉素禁忌的高血壓、冠心病肺心病患者尤為適用。對血容量不足患者,應在補足血容量的基礎上再用此藥。   

阿托品山莨菪鹼對大咯血患者亦有較好的止血效果。一般止血藥主要通過改善凝血機制,加強毛細血管血小板功能而起作用。   

綜上所述,上文的內容應該對大家對咯血的了解都有所幫助,如果大家心中依舊存在疑問的話,不妨繼續瀏覽相關的文章,對疾病的各個方面有更為深入的認識!

垂體

垂體亦稱「腦垂體」或「腦下垂體」。位於顱底蝶鞍的垂體窩內,借垂體柄與下丘腦相連。可分為腺垂體和神經垂體兩大部分。腺垂體又可分為遠側部、結節部和中間部,神經垂體又可分為神經部、漏斗柄和正中隆起。漏斗柄和正中隆起合稱漏斗,漏斗和結節部組成垂體柄。一般將遠側部稱前葉,中間部和神經部合稱後葉。垂體能分泌多種激素,具有重要的功能。垂體前葉和垂體後葉的功能分別為:

1.垂體前葉:有嗜酸性細胞、嗜鹼性細胞等。(1)嗜酸性細胞又分為兩種:一種生長激素細胞能分泌生長激素(詳見「生長激素」)。另一種催乳激素細胞能分泌催乳素,催乳素可促進乳腺的生長和乳汁的分泌。(2)嗜鹼性細胞分為三種:①促性腺激素細胞可分泌促性腺素(詳見「促性腺素」)。②促甲狀腺激素細胞可分泌促甲狀腺素,促進甲狀腺上皮的增生和分泌。③促腎上腺皮質激素細胞可分泌腎上腺皮質激素,主要作用於腎上腺,加強分泌糖皮質激素和性激素。

2.垂體後葉:(1)中間部細胞能分泌黑色素細胞刺激素,有促使皮膚黑色素細胞合成黑色素等功能。(2)神經部的結構和神經組織相似,由大量無髓神經纖維、神經膠質細胞、結締組織及血管組成。在結構和功能上都與下丘腦有密切的關係。神經部不具有分泌功能,而是一個儲存激素的場所,它儲存有兩種激素——抗利尿激素(又稱加壓素)和催產素,分別由下丘腦分泌並輸送至神經部。抗利尿激素具有促進血壓升高和抗利尿的作用。催產素具有促使子宮收縮和乳腺泌乳的作用。

垂體後葉素的作用和不良反應   

垂體後葉素的作用和不良反應很多,垂體後葉素可以有效的控制出血。垂體後葉素可使小動脈及毛細血管收縮,同時也有興奮平滑肌並使其收縮的作用。有文獻報道:對刮宮術胎盤剝離面頑固出血病例將垂體後葉素12u加入生理鹽水18~19ml,配成20ml溶液,在出血部位黏膜下多點注射,每點1ml,出血一般很快停止,如再有出血可繼續注射至出血停止。用此方法10min之內出血停止未發現副作用。因此建議在其他藥物治療不能控制出血時可以應用垂體後葉素黏膜下注射。  

支擴引起大咯血的止血治療主要是應用垂體後葉素。垂體後葉素含有2種活性成分,一種是縮宮素,一種是血管加壓素又名抗利尿激素,抗利尿激素通過直接興奮肺血管平滑肌,促進肺小動脈及肺循環毛細血管收縮,從而減少肺血管容量,降低肺循環阻力,使血管破裂處血小板凝聚形成血栓而止血。   

垂體後葉素的止血效果與其使用劑量成正相關,但劑量增大時易出現噁心、腹痛、排便異常、心悸、頭痛、血壓升高等胃腸道及心血管不良反應,故對合併高血壓、冠心病、妊娠等患者用藥受限。大咯血時,可用垂體後葉素 5 ~ 10U 加 NS 稀釋至 20 ~ 40 mL,緩慢靜注(10 ~ 15 min),必要時 2 ~ 6 h 可重複;或 10 ~ 20U 加入 NS 250 ~ 500 mL 中靜滴。   

酚妥拉明聯合垂體後葉素較單用酚妥拉明能提高顯效率和有效率,降低無效率;能縮短咯血停止或緩解時間;且未增加胸悶、頭暈的發生率。酚妥拉明擴張外周動脈,達到了肺循環向體循環內放血的效果。垂體後葉素收縮小動脈,起到止血作用,聯合酚妥拉明,一方面抵消垂體後葉素升壓的作用,另一方面減少肺循環血量,協同垂體後葉素縮血管效應達到止血目的。   

咯血病是比較嚴重的呼吸道疾病。垂體後葉素可直接作用於血管平滑肌,具有強烈的血管收縮作用,用藥後由於肺小動脈的收縮,肺內血流量銳減。患者應在醫生的指導下,結合自身的情況,選用合適的藥物來治療咯血。

視頻

垂體後葉激素

[1]

參考文獻