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[[File:子 宮00.png|400px|缩略图|右|子宮頸 癌[https://www.careonline.com.tw/2017/11/cervical-cancer.html 照片來自]]]
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[[File:子 宮02.jpg|350px|缩略图|右|子宮頸[https://helloyishi.com.tw/cancer/cervical-cancer/cervical-cancer/ 照片來自]]]
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[[File:子 宮01.jpg|400px|缩略图| 右|子宮頸[https://www.google.com/search?q= 照片來自]]]
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'''子宮頸癌'''是一種發生在子宮頸的[[惡性腫瘤]]，最大的成因是人類乳突病毒（HPV）的感染，子宮頸癌主要是鱗狀細胞癌，少部分是[[腺癌]]和其他類型，而因為子宮頸抹片檢查的普及，大部分已開發國家往往是發病率高，但死亡率低。子宮頸癌早期沒有症狀，但隨著病程演進，可能會出現非經期的陰道出血，或是性行為後陰道出血、白帶增加、下腹疼痛以及排尿問題。<ref>[https://kb.commonhealth.com.tw/library/16.html#data-3-collapse 子宮頸癌，康健知識庫]</ref>
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[[File:子 宮00.png|400px|缩略图| 左|子宮頸 癌[https://www.careonline.com.tw/2017/11/cervical-cancer.html 照片來自]]]
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 子宮頸癌是常見的婦女癌症，根據統計顯示：子宮頸癌發生率的排名為女性癌症第一位，各個年齡層的女性都有可能發生子宮頸癌，但以25歲到45歲的婦女最為常見。死亡率的排名則為女性癌症的第四位，死亡人數佔全部癌症死亡人數的4%。<ref>[https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c6700/OBGYN/teaching/OP%20Teaching/CXCA/index.htm 子宮頸癌，子宮頸癌]</ref>
 
 子宮頸癌是常見的婦女癌症，根據統計顯示：子宮頸癌發生率的排名為女性癌症第一位，各個年齡層的女性都有可能發生子宮頸癌，但以25歲到45歲的婦女最為常見。死亡率的排名則為女性癌症的第四位，死亡人數佔全部癌症死亡人數的4%。<ref>[https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c6700/OBGYN/teaching/OP%20Teaching/CXCA/index.htm 子宮頸癌，子宮頸癌]</ref>
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==子宮頸的功能 ==
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子宮位於女性之腹部，是一個介於膀胱和直腸之間，中空的器官。子宮頸位於子宮的下半部的一個較窄的部份即為子宮頸，子宮頸的開口通到女性陰道。它的功能是月經流出的通道也是陰道微生物及空氣進入女性子宮的屏障，另外也還能抵擋性交時受到的刺激引起炎症反應。<ref>[https://www1.cgmh.org.tw/ 子宮頸，子宮頸]</ref>
  
  
 
==子宮頸癌成因==
 
==子宮頸癌成因==
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 大約7成子宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒，俗稱HPV病毒 – 第16型和第18型導致。生殖器的HPV病毒主要透過性接觸感染，病毒會在子宮頸、陰道、陰莖、肛門，甚至口腔及喉嚨等部位潛伏，一般沒有症狀，亦能夠被人體自身的免疫力清除。
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 大約7成子宮頸癌是由人類[[ 乳頭瘤病毒]] ，俗稱HPV病毒 – 第16型和第18型導致。生殖器的HPV病毒主要透過性接觸感染，病毒會在子宮頸、陰道、陰莖、肛門，甚至口腔及喉嚨等部位潛伏，一般沒有症狀，亦能夠被人體自身的[[ 免疫力]] 清除 。
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不過，當子宮頸內的細胞受到HPV病毒的持續侵襲，可能會導致細胞變異，從而引發子宮頸上皮內瘤。子宮頸上皮內瘤分為三期，以有多厚的子宮頸上皮存在變異細胞來劃分，如患者達第三級仍未獲得適切的治療，則有可能發展成子宮頸癌。<ref>[https://heal-oncology.com/cancer/cervical-cancer/ 子宮頸癌，希愈腫瘤中心]</ref>
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女性子宮頸的細胞可能因長期受到刺激或感染而發生一連串的炎症反應；正常健康的子宮頸細胞會因此而變得異常增生，而就有可能轉變為早期的子宮頸癌細胞。子宮頸癌的成因目前被發現可能藉由性交感染人類乳突狀病毒（HumanPapillomaVirus，簡稱HPV）而轉變為子宮頸癌細胞。患得HPV感染的機會較高的女性，相對的也較易得到子宮頸癌。至於同一性伴侶，其性生活的頻率並不影響子宮頸癌發病的機率。
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[[File:子宮04.jpg|400px|缩略图|右|子宮頸癌[https://kb.commonhealth.com.tw/library/16.html#data-3-collapse 照片來自]]]
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===子宮頸癌可能發生的原因包括：===
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1. 性生活：最常見的人類乳突狀病毒感染原因是〝不當的性生活〞。報告指出沒有性生活的女性，通常幾乎不會產生子宮頸癌，而愈早有不當的性生活，往後便愈容易產生子宮頸癌。而在性伴侶方面，女性若有2個以上的男性伴侶，其罹患子宮頸癌的機率更是有顯著的增加。
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2. 年齡：35～45歲是子宮頸癌的好發年齡 。
  
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  不過 ， 當 子宮頸 內 的細胞 受到HPV病毒 的 持續侵襲 ，可能 會 導致細胞 變異，從而引 發子宮頸 上皮內瘤 。子宮頸 上皮內瘤分為三期 ， 以 有 多厚 的子宮頸上皮 存在變異 細胞 來劃分 ， 如患者達第三級仍未獲得適切 的 治療 ， 則 有可能 發展成 子宮頸癌。<ref>[https://heal-oncology.com/cancer/cervical-cancer/ 子宮頸癌成因， 希愈腫瘤中心]</ref>
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3. 性病感染：[[性病]]的感染，通常代表性生活較複雜 ， 相對的罹患子宮頸癌的機率也會較高。
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4. 子宮頸發炎：若有長期 子宮頸的 損傷、破皮、糜爛、發炎，都可能轉變為早期的子宮頸癌 細胞 。
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5. 吸煙：抽煙會增加罹患子宮頸癌 的 機會：一為抽菸會減少身體免疫力而使子宮頸癌細胞加速發展 ， 另一為抽[[菸]]本身產生一些物質有 可能導致 子宮頸癌 細胞 的 發 展。
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6. 社會與種族： 子宮頸 癌本身與種族並沒有太大的關聯 。 一般通常認為社會與經濟地位較低的女性較易得到 子宮頸 癌，但其真正的因素應該是較早有性經驗 ， 與經濟收入與社會地位本身並沒 有 直接 的 相關聯性。
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7. 女性荷爾蒙：有些學者認為黃體素(女性的一種荷爾蒙)會改變 子宮頸上皮細胞 的穩定性 ， 而容易發生不正常 的 變化 ，有可能 導致 子宮頸癌 細胞的發展 。<ref>[https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c6700/OBGYN/teaching 子宮頸癌 的 成因， 子宮頸癌]</ref>
  
  
 
==子宮頸癌的症狀==  
 
==子宮頸癌的症狀==  
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 子宮頸癌患者常常是沒有症狀的。通常要到變成了侵犯性的子宮頸癌時症狀才會顯示出來。大部份最常見的症狀是性交後出血，陰道不正常的出血，以及惡臭的陰道分泌物。子宮頸細胞異常增生和早期子宮頸癌可藉子宮頸抹片檢查和骨盆腔檢查偵測出來，但如果子宮頸癌侵犯到子宮旁臨近的正常組織和骨盆腔壁的神經時，則會有坐骨神經痛、下腹疼痛、及因尿路阻塞(可能是腫瘤壓迫輸尿管)而造成腎盂積水的現象。<ref>[https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c6700/OBGYN/teaching/OP%20Teaching/CXCA/index.htm 子宮頸癌，子宮頸癌]</ref>
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 子宮頸癌患者常常是沒有症狀的。通常要到變成了侵犯性的子宮頸癌時症狀才會顯示出來。大部份最常見的症狀是性交後出血，陰道不正常的出血，以及惡臭的陰道分泌物。子宮頸細胞異常增生和早期子宮頸癌可藉子宮頸抹片檢查和骨盆腔檢查偵測出來，但如果子宮頸癌侵犯到子宮旁臨近的正常組織和骨盆腔壁的神經時，則會有[[ 坐骨神經痛]] 、下腹疼痛、及因尿路阻塞(可能是腫瘤壓迫輸尿管)而造成腎盂積水的現象。<ref>[https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c6700/OBGYN/teaching/OP%20Teaching/CXCA/index.htm 子宮頸癌，子宮頸癌]</ref>
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 子宮頸癌 的診斷
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File:子宮08.png|缩略图|子宮頸癌[https://www.careonline.com.tw/2017/11/cervical-cancer.html 照片來自]
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File:子宮09.png|缩略图| 子宮頸癌[https://www.careonline.com.tw/ 照片來自]
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</gallery>
  
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定期的子宮頸抹片檢查和骨盆腔檢查可避免大多數侵犯性的子宮頸癌的發生。
 
  
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1.  子宮頸 抹片檢查：是一種很簡單可靠又不痛的檢查 方 式，由醫師會以刮棒和子宮頸刷把子宮頸和陰道 上 部的細胞刮下後，採取混有 子宮頸細胞 的分泌物，經染色處理後，再送去檢驗室做 檢查， 目的為偵測 子宮頸 及其附近 有 無異常的細胞。遇抹片檢查陰性，乳突和巨細胞病毒呈陽性反應以及抗原CEA，CA-754呈強度 反應時，應該考慮 進一步 檢查。最適合做抹片檢查 的 時間是在每次月經週期結束後至下次排卵 期 之前 。
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== 子宮頸 癌診斷 方 法==
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如女性透過 上 述 子宮頸細胞檢查， 確診患上 子宮頸 癌，醫生 有 可能要作 進一步 診斷，以確定子宮頸癌 的 分 期。
  
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2. 骨盆 腔 檢查： 醫 師 會 撐開陰道 ， 以觀察子宮頸和陰道 的上 半部 ， 從腹部或指內診方法可檢查骨盆腔內 的 器官如子宮、卵巢、輸卵管、陰道、膀胱及直腸是否有異常 。
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*盤 腔 超聲波掃描: 醫 生 會 用掃描儀器 ， 在患者 的 皮膚 上 移動 ， 掃描儀器發出 的 聲波會經[[電腦]]分析，並轉化為影像 。
  
−
3. 陰道鏡檢查：陰道鏡檢查是利用四十倍的 顯 微鏡 ， 在特殊 的光 源下詳細檢查子宮頸。從上皮細胞的變化 ， 分別出良惡性的病變。利 用 陰道鏡從可疑病灶做直視 切 片 ， 供做組織學 的 確定 。
+
*電腦掃描:醫生會經靜脈注入 顯 影液 ， 為患者的盤腔拍攝不同角度 的[[X 光 片]] ， 再 用 電腦合成橫 切 面影像 ， 觀察受癌細胞影響 的 範圍 。
  
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4. 圓錐形切除術：當子宮頸抹片或骨盆腔檢查發現異常時 ， 就要做更進一步的測試以找出問題之所在。醫師 會 在子宮頸及子宮頸周圍 切 出圓錐形 的 組織，再送去病理化驗室做檢查以確定有無病變 。
+
*[[磁力共振]]掃描:跟電腦掃描相似 ， 但 會 使用磁場來構成身體橫 切 面 的 清晰影像 。
  
−
5. 擴張刮除術：由 醫 師先把子宮頸擴張後 ，伸入 刮杓以刮取子宮內膜和子宮頸 的組織 以供檢查 。
+
*內窺鏡: 醫 生會利用內窺鏡軟管 ， 經患者的尿道 伸入 其[[膀胱]]、肛門、直腸或部分大腸，透過螢幕目測該處 的組織 是否有異常情況，必要時可能需要切下小片活組織，並放在[[顯微鏡]]下觀察 。<ref>[https://heal-oncology.com/cancer/cervical-cancer/ 子宮頸癌，希愈腫瘤中心]</ref>
  
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6. 電腦斷層掃瞄（CT）及磁共振(MRI)、正子放射斷層攝影 (PET)：當確定是子宮頸癌後，需做電腦斷層掃瞄（CT）磁共振(MRI)、或PET以 瞭解子宮頸癌是否有擴散。
 
  
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7.  其他相關檢查：包括血液、尿液測試及胸部Ｘ光等。      (網址、資料同上- 子宮頸癌)
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==子宮頸癌進展==
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[[File:子宮03.png|400px|缩略图|左|子宮頸癌[https://www.careonline.com.tw/2017/11/cervical-cancer.htm 照片來自]]]
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  ★ 子宮頸癌 第一期：癌細胞侵犯子宮頸，還沒超出子宮的範圍，沒有影響附近的淋巴結。
  
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★ 子宮頸癌第二期：癌細胞侵犯範圍超過子宮與子宮頸，但還未侵犯骨盆腔壁或陰道下段，沒有影響附近的淋巴結。
  
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★ 子宮頸癌第三期：癌細胞侵犯骨盆腔壁或陰道下段，也可能阻塞了輸尿管，或影響附近的淋巴結。
  
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==子宮頸癌是可以預防的==
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★ 子宮頸癌第四期：癌細胞已經侵犯到身體其他的器官。
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根據美國癌症醫學會的數據顯示，得到子宮頸原位癌的患者，在治療後五年存活率為93%；得到子宮頸癌第一期的患者，在治療後五年存活率為80%以上；得到子宮頸癌第二期的患者，在治療後五年存活率為六成上下；得到子宮頸癌第三期的患者，在治療後五年存活率為三成左右；若是子宮頸癌第四期的患者，五年存活率約為15%。這些數據無法反映每位患者的個人狀況，但相信大家都能夠從中看出，定期檢查，早期診斷，治療的效果與存活期間都會較好！<ref>[https://www.careonline.com.tw/2017/11/cervical-cancer.html 子宮頸癌，Care照護線上]</ref>
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==關心子宮頸癌==
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[[File:子宮05.jpg|400px|缩略图|右|子宮頸癌[https://gooddoctorweb.com/post/162 照片來自]]]
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===子宮頸癌是可以預防的===
 
 子宮頸癌目前是國內婦女癌症發生率的第一位，可以說是婦女健康的隱形殺手！
 
 子宮頸癌目前是國內婦女癌症發生率的第一位，可以說是婦女健康的隱形殺手！
  
 
 研究發現，大部分的子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒（HPV）所導致的，感染之後大部分的人會自動痊癒，少部分的人會有持續性感染的現象，長期間刺激細胞，再加上其他引發癌症的因子，就容易轉變為子宮頸癌了。所以預防感染人類乳突病毒和早期發現追蹤感染的狀況，就可以有效預防子宮頸癌。
 
 研究發現，大部分的子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒（HPV）所導致的，感染之後大部分的人會自動痊癒，少部分的人會有持續性感染的現象，長期間刺激細胞，再加上其他引發癌症的因子，就容易轉變為子宮頸癌了。所以預防感染人類乳突病毒和早期發現追蹤感染的狀況，就可以有效預防子宮頸癌。
  
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 每三年至少做一次抹片檢查
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===每三年至少做一次抹片檢查===
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  雖僅有少部分的感染者會轉變為癌前病變，而發生子宮頸癌，然其過程通常需要10-20年，故凡有性經驗的婦女，應 每三年至少 接受一次子宮頸抹片檢查。尤其是早婚、生育子女多、性伴侶較多的婦女，更應特別注意！有些婦女認為已經停經，或是很少發生性行為了，就可以不必定期做子宮頸抹片檢查，這是個錯誤的觀念。
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國外研究發現，三年一次的子宮頸抹片檢查可以降低60-90%子宮頸癌的發生率！
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===六分鐘護一生，抹片檢查很容易===
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醫師會以刮棒和子宮頸刷把子宮頸和陰道上部的細胞輕輕刮下，採取混有子宮頸細胞的分泌物，經染色處理後，再送去[[檢驗室]] 做 檢查，是一種簡單、可靠又不痛的檢查方式。
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===子頸癌治療的效果很好===
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子宮頸抹片檢查結果，可以提供是否做進一步檢查的參考。若是有疑似細胞的病變變化，建議妳依醫師的建議接受切片檢查診斷。如果診斷結果為癌前病變，大部分只需要簡單的門診手術，即可治癒；倘經切片證實為癌症時，只要發現得早，治癒率也很高（原位癌接近100﹪），所以只要及時接受治療，多會有相當樂觀的結果。
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===不要輕忽異常的症狀===
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子宮頸癌是 一 個長期的變化，早期大多沒有症狀，容易讓人輕忽它的威脅，所以如果發現有不正常的陰道出血（包括性交後的出血、兩 次 經期間的出血或停經後的出血）或異常的分泌物症狀出現（如陰道分泌物有臭味，或夾雜血絲），提醒您關心自己的健康，儘速就醫接受診斷檢查。
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===預防之道，輕鬆做得到！===
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如果感染人類乳突病毒目前尚沒有藥物可以治療，不過已經有人類乳突病毒疫苗可以預防，請依照衛生福利部食品藥物管理署仿單核可年齡接種。但是保護自己最好的做法，就是全程正確使用保險套。再次提醒妳，定期接受子宮頸 抹片檢查 很重要喔！<ref>[https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=614&pid=1119 關心子宮頸癌，衛生福利部國民健康署]</ref>
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File:子宮07.jpg|缩略图|子宮頸癌[https://gooddoctorweb.com/post/ 照片來自]
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File:子宮10.jpg|缩略图|子宮頸癌[https://gooddoctorweb.com/post/ 照片來自]
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==子宮頸癌風險因素==
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[[File:子宮06.jpg|280px|缩略图|右|子宮頸癌[https://gooddoctorweb.com/post/162 照片來自]]]
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女性如符合以下條件，將比其他人有較高機會患上子宮頸癌。
  
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雖僅有少部分的 感 染者會轉變為癌前 病 變，而發生子宮頸癌，然其 過 程通常需要10-20年，故凡 有性經驗 的婦女 ， 應每三年至少接受一次子宮頸抹片檢查。尤其是早婚、生育子女 多 、 性伴侶較 多的婦女 ， 更應特別注意！ 有 些婦女認為已經停經，或是很少發生 性 行為了 ， 就可以不必定期做 子宮頸 抹片檢查，這是個錯誤 的 觀念。
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* 感 染HPV 病 毒第16型和第18型
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* 過 早開始 有性經驗 、性行為過度頻密 ， 或者有 多 個 性伴侶
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*曾感染性病
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*長期使用口服[[避孕藥]]，年期達5年或以上
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*已生育3次或以上，而第一次懷孕時年紀 較 輕
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*免疫能力低 ， 例如患 有[[慢 性 腎病]]、[[愛滋病]]等
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*有吸煙習慣<ref>[https://heal-oncology.com/cancer 子宮頸癌 ， 希愈腫瘤中心]</ref>
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==治療方式的選擇==
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子宮頸 癌治療方式通常視病理確診後 的 影像分期為參考依據
  
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  政府提供30歲以上婦女每年1次免費 子宮頸 抹片檢查。檢查 前 一定要注意：（一）不要沖洗陰道（二）避免 盆 浴（三）勿放置塞劑（四） 前 一夜不要有行為（五）避開月經期間。受檢時 ， 請攜帶健 保 卡和身份證 ， 至健保特約之醫院診所就診 。
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===[[手術]]治療===
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  早期 子宮頸 癌的標準治療是手術療法,臨床分期IIA之 前 的子宮頸癌，通常會進行根除性子宮切除手術，以及骨 盆 淋巴廓清手術。另外對IB期之 前， 腫瘤體積小於2公分的子宮頸癌，又想 保 留生育能力的婦女 ， 可考慮子宮頸切除手術(或合併骨盆腔淋巴清除手術) 。
  
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  國外 研究 發現，三年一次 的子宮頸 抹片檢查可以降低60-90% 子宮頸癌的 發生率！
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===[[放射線治療]]===
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 研究 顯示對於腫瘤分期IB-IIA 的子宮頸 癌，甚至是復發性的 子宮頸 侵襲 癌 ，放射治療也可以達到跟手術治療相同的效果。在接受放射治療前，會先進行治療前的定位準備，一至二周內會開始進行放射治療，需進行5次以上 的 放射線治療。
  
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  六分鐘護一 生， 抹片檢查很容易
+
===熱治療===
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  熱能夠造成腫瘤細胞暫時性的 生 長停滯 ， 有效增加放射治療的效果，因此在較大的腫瘤（>4cm）以上可以考慮配合化放射治療療程同步加上[[熱治療]]。
  
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  醫師會 以 刮棒和子宮頸刷把子宮頸和陰道上部的細胞輕輕刮下，採取混有子宮頸細胞的分泌物 ， 經染色處理後，再送去檢驗室 做檢查，是一 種簡單、可靠又不痛的檢查方式 。
+
1. 以 內診抹片進行追蹤 ， 每三個月至六個月重 做 一次抹片 檢查 與陰道鏡 ， 看 是 否需再近 一 步處置 。  
  
−
子頸癌治療的效果很好
+
2. [[腫瘤]]指標，諸如SCC、CEA、CA-125定期追蹤。
  
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  子宮頸抹片 檢查 結果 ， 可以提供 是否 做進一步 檢查 的參考。若是有疑似細胞的病變變化 ， 建議妳依醫師的建議接受切片檢查診 斷。 如果診斷結果為 癌 前病變 ， 大部分只需要簡單的門診手術，即可治癒；倘經切片證實為癌症時，只要發現得早，治癒率也很高（原位癌接近100﹪），所以只要及時接受治療，多會有相當樂觀的結果。
+
3. 每年可給予胸部X 光 檢查， 及依病人情況決定 是否 安排影像學 檢查， 包括電腦 斷 層或[[正子造影]] 。<ref>[https://www.skh.org.tw/skh/2a19db2a15.html 子宮頸 癌， 新光吳火獅紀念醫院]</ref>
  
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不要輕忽異常的症狀
 
  
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子宮頸癌 是一個長期的變化，早期大多沒有 症 狀，容易讓人輕忽它的威脅，所以如果發現有不正常的陰道出血（包括性交後的出 血 、兩次 經 期間的 出 血 或 停經後的出血） 或 異常的分泌 物 症狀出現（如陰道分泌物有臭味，或夾雜血絲），提醒您關心自己的健康，儘速就醫接受診斷檢查 。
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== 子宮頸癌 併發 症==
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排尿問題：由於手術破壞 血 管及神 經 所引起，會 出 現排尿困難 或 是尿失禁，可做[[膀胱]]訓練 或 藥 物 輔助治療改善 。
  
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  預防之道 ， 輕鬆做得到！
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  排便問題：是手術造成直腸神經受損的結果 ， 常見病況是便秘，病人應多吃蔬菜及[[高纖食品]]，以利排便。
  
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  如果感染人類乳突 病 毒目前尚沒有藥物可以治療，不過已經有 人 類乳突病毒疫苗 可以 預防，請依照衛生福利 部 食品藥 物 管 理 署仿單核可年齡接種https://www.fda.gov.tw/MLMS/H0001.aspx。但是保護自己最好的做法，就是全程正確使用保險套 。 再次提醒妳，定期接受子宮頸抹片檢查很重要喔！<ref>[https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=614&pid=1119 關心子宮頸癌，衛生福利部國民健康署]</ref>
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  淋巴水腫：由於骨盆腔淋巴結廓清術的關係， 病人可以 坐臥時墊高腳 部 或進行[[ 物理 治療]]改善 。
  
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轉移：子宮頸癌前期轉移影響陰道、子宮體及周遭組織，晚期癌細胞進入血管隨血流轉移到遠端部位，像是肺、肝、骨、腦等處，則影響肺、肝、骨骼等。<ref>[https://kb.commonhealth.com.tw/library/ 子宮頸癌，康健唐知識庫]</ref>
  
  
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<gallery mode="packed" heights="250">
 
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==視頻==
 
==視頻==
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「子宮頸癌防治及HPV疫苗」 子宮頸癌簡介
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{{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=FzViTE9_hMM}}
  
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{{#evu:}}  
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【暖醫在線】99％子宮頸癌都是它造成！中年女性需要打疫苗嗎？沒有性行為也要做抹片嗎？
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{{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=ktpA0j4IBrA}}
  
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{{#evu:}}  
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#子宮頸疫苗 #子宮頸 #人類乳突病毒
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9價子宮頸疫苗
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{{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=VtkRUT2BNR0}}
  
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{{#evu:}}
 
  
−
 
−
==外部連結==
 
−
*[http://stat-nba.com/player/195.html stat數據NBA]
 
−
*[http://www.nba.com/playerfile/chris_mullin/ NBA官方的资料](英文)
 
−
 
−
 
 
== 參考資料 ==   
 
== 參考資料 ==   
 
{{Reflist}}  
 
{{Reflist}}  
行 88： 行 160：
 
[[Category:410 醫學總論]]  
 
[[Category:410 醫學總論]]  
 
  [[Category: 415 西醫學]]  
 
  [[Category: 415 西醫學]]  
−
  [[Category:]]
+
  [[Category: 癌症]]

於 2021年6月23日 (三) 23:28 的最新修訂

子宮頸照片來自

子宮頸癌是一種發生在子宮頸的惡性腫瘤，最大的成因是人類乳突病毒（HPV）的感染，子宮頸癌主要是鱗狀細胞癌，少部分是腺癌和其他類型，而因為子宮頸抹片檢查的普及，大部分已開發國家往往是發病率高，但死亡率低。子宮頸癌早期沒有症狀，但隨著病程演進，可能會出現非經期的陰道出血，或是性行為後陰道出血、白帶增加、下腹疼痛以及排尿問題。[1]

子宮頸癌照片來自

子宮頸癌是常見的婦女癌症，根據統計顯示：子宮頸癌發生率的排名為女性癌症第一位，各個年齡層的女性都有可能發生子宮頸癌，但以25歲到45歲的婦女最為常見。死亡率的排名則為女性癌症的第四位，死亡人數佔全部癌症死亡人數的4%。[2]


子宮頸的功能

子宮位於女性之腹部，是一個介於膀胱和直腸之間，中空的器官。子宮頸位於子宮的下半部的一個較窄的部份即為子宮頸，子宮頸的開口通到女性陰道。它的功能是月經流出的通道也是陰道微生物及空氣進入女性子宮的屏障，另外也還能抵擋性交時受到的刺激引起炎症反應。[3]


子宮頸癌成因

大約7成子宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒，俗稱HPV病毒 – 第16型和第18型導致。生殖器的HPV病毒主要透過性接觸感染，病毒會在子宮頸、陰道、陰莖、肛門，甚至口腔及喉嚨等部位潛伏，一般沒有症狀，亦能夠被人體自身的免疫力清除。

不過，當子宮頸內的細胞受到HPV病毒的持續侵襲，可能會導致細胞變異，從而引發子宮頸上皮內瘤。子宮頸上皮內瘤分為三期，以有多厚的子宮頸上皮存在變異細胞來劃分，如患者達第三級仍未獲得適切的治療，則有可能發展成子宮頸癌。[4]

女性子宮頸的細胞可能因長期受到刺激或感染而發生一連串的炎症反應；正常健康的子宮頸細胞會因此而變得異常增生，而就有可能轉變為早期的子宮頸癌細胞。子宮頸癌的成因目前被發現可能藉由性交感染人類乳突狀病毒（HumanPapillomaVirus，簡稱HPV）而轉變為子宮頸癌細胞。患得HPV感染的機會較高的女性，相對的也較易得到子宮頸癌。至於同一性伴侶，其性生活的頻率並不影響子宮頸癌發病的機率。

子宮頸癌照片來自

子宮頸癌可能發生的原因包括：

1. 性生活：最常見的人類乳突狀病毒感染原因是〝不當的性生活〞。報告指出沒有性生活的女性，通常幾乎不會產生子宮頸癌，而愈早有不當的性生活，往後便愈容易產生子宮頸癌。而在性伴侶方面，女性若有2個以上的男性伴侶，其罹患子宮頸癌的機率更是有顯著的增加。

2. 年齡：35～45歲是子宮頸癌的好發年齡。

3. 性病感染：性病的感染，通常代表性生活較複雜，相對的罹患子宮頸癌的機率也會較高。

4. 子宮頸發炎：若有長期子宮頸的損傷、破皮、糜爛、發炎，都可能轉變為早期的子宮頸癌細胞。

5. 吸煙：抽煙會增加罹患子宮頸癌的機會：一為抽菸會減少身體免疫力而使子宮頸癌細胞加速發展，另一為抽菸本身產生一些物質有可能導致子宮頸癌細胞的發展。

6. 社會與種族：子宮頸癌本身與種族並沒有太大的關聯。一般通常認為社會與經濟地位較低的女性較易得到子宮頸癌，但其真正的因素應該是較早有性經驗，與經濟收入與社會地位本身並沒有直接的相關聯性。

7. 女性荷爾蒙：有些學者認為黃體素(女性的一種荷爾蒙)會改變子宮頸上皮細胞的穩定性，而容易發生不正常的變化，有可能導致子宮頸癌細胞的發展。[5]


子宮頸癌的症狀

子宮頸癌患者常常是沒有症狀的。通常要到變成了侵犯性的子宮頸癌時症狀才會顯示出來。大部份最常見的症狀是性交後出血，陰道不正常的出血，以及惡臭的陰道分泌物。子宮頸細胞異常增生和早期子宮頸癌可藉子宮頸抹片檢查和骨盆腔檢查偵測出來，但如果子宮頸癌侵犯到子宮旁臨近的正常組織和骨盆腔壁的神經時，則會有坐骨神經痛、下腹疼痛、及因尿路阻塞(可能是腫瘤壓迫輸尿管)而造成腎盂積水的現象。[6]


子宮頸癌診斷方法

如女性透過上述子宮頸細胞檢查，確診患上子宮頸癌，醫生有可能要作進一步診斷，以確定子宮頸癌的分期。

  • 盤腔超聲波掃描:醫生會用掃描儀器，在患者的皮膚上移動，掃描儀器發出的聲波會經電腦分析，並轉化為影像。
  • 電腦掃描:醫生會經靜脈注入顯影液，為患者的盤腔拍攝不同角度的X光片，再用電腦合成橫切面影像，觀察受癌細胞影響的範圍。
  • 磁力共振掃描:跟電腦掃描相似，但會使用磁場來構成身體橫切面的清晰影像。
  • 內窺鏡:醫生會利用內窺鏡軟管，經患者的尿道伸入其膀胱、肛門、直腸或部分大腸，透過螢幕目測該處的組織是否有異常情況，必要時可能需要切下小片活組織，並放在顯微鏡下觀察。[7]


子宮頸癌進展

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★ 子宮頸癌第一期：癌細胞侵犯子宮頸，還沒超出子宮的範圍，沒有影響附近的淋巴結。

★ 子宮頸癌第二期：癌細胞侵犯範圍超過子宮與子宮頸，但還未侵犯骨盆腔壁或陰道下段，沒有影響附近的淋巴結。

★ 子宮頸癌第三期：癌細胞侵犯骨盆腔壁或陰道下段，也可能阻塞了輸尿管，或影響附近的淋巴結。

★ 子宮頸癌第四期：癌細胞已經侵犯到身體其他的器官。

根據美國癌症醫學會的數據顯示，得到子宮頸原位癌的患者，在治療後五年存活率為93%；得到子宮頸癌第一期的患者，在治療後五年存活率為80%以上；得到子宮頸癌第二期的患者，在治療後五年存活率為六成上下；得到子宮頸癌第三期的患者，在治療後五年存活率為三成左右；若是子宮頸癌第四期的患者，五年存活率約為15%。這些數據無法反映每位患者的個人狀況，但相信大家都能夠從中看出，定期檢查，早期診斷，治療的效果與存活期間都會較好！[8]


關心子宮頸癌

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子宮頸癌是可以預防的

子宮頸癌目前是國內婦女癌症發生率的第一位，可以說是婦女健康的隱形殺手！

研究發現，大部分的子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒（HPV）所導致的，感染之後大部分的人會自動痊癒，少部分的人會有持續性感染的現象，長期間刺激細胞，再加上其他引發癌症的因子，就容易轉變為子宮頸癌了。所以預防感染人類乳突病毒和早期發現追蹤感染的狀況，就可以有效預防子宮頸癌。

每三年至少做一次抹片檢查

雖僅有少部分的感染者會轉變為癌前病變，而發生子宮頸癌，然其過程通常需要10-20年，故凡有性經驗的婦女，應每三年至少接受一次子宮頸抹片檢查。尤其是早婚、生育子女多、性伴侶較多的婦女，更應特別注意！有些婦女認為已經停經，或是很少發生性行為了，就可以不必定期做子宮頸抹片檢查，這是個錯誤的觀念。

國外研究發現，三年一次的子宮頸抹片檢查可以降低60-90%子宮頸癌的發生率！

六分鐘護一生，抹片檢查很容易

醫師會以刮棒和子宮頸刷把子宮頸和陰道上部的細胞輕輕刮下，採取混有子宮頸細胞的分泌物，經染色處理後，再送去檢驗室做檢查，是一種簡單、可靠又不痛的檢查方式。

子頸癌治療的效果很好

子宮頸抹片檢查結果，可以提供是否做進一步檢查的參考。若是有疑似細胞的病變變化，建議妳依醫師的建議接受切片檢查診斷。如果診斷結果為癌前病變，大部分只需要簡單的門診手術，即可治癒；倘經切片證實為癌症時，只要發現得早，治癒率也很高（原位癌接近100﹪），所以只要及時接受治療，多會有相當樂觀的結果。

不要輕忽異常的症狀

子宮頸癌是一個長期的變化，早期大多沒有症狀，容易讓人輕忽它的威脅，所以如果發現有不正常的陰道出血（包括性交後的出血、兩次經期間的出血或停經後的出血）或異常的分泌物症狀出現（如陰道分泌物有臭味，或夾雜血絲），提醒您關心自己的健康，儘速就醫接受診斷檢查。

預防之道，輕鬆做得到！

如果感染人類乳突病毒目前尚沒有藥物可以治療，不過已經有人類乳突病毒疫苗可以預防，請依照衛生福利部食品藥物管理署仿單核可年齡接種。但是保護自己最好的做法，就是全程正確使用保險套。再次提醒妳，定期接受子宮頸抹片檢查很重要喔！[9]


子宮頸癌風險因素

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女性如符合以下條件，將比其他人有較高機會患上子宮頸癌。

  • 感染HPV病毒第16型和第18型
  • 過早開始有性經驗、性行為過度頻密，或者有多個性伴侶
  • 曾感染性病
  • 長期使用口服避孕藥，年期達5年或以上
  • 已生育3次或以上，而第一次懷孕時年紀較輕


治療方式的選擇

子宮頸癌治療方式通常視病理確診後的影像分期為參考依據

手術治療

早期子宮頸癌的標準治療是手術療法,臨床分期IIA之前的子宮頸癌，通常會進行根除性子宮切除手術，以及骨盆淋巴廓清手術。另外對IB期之前，腫瘤體積小於2公分的子宮頸癌，又想保留生育能力的婦女，可考慮子宮頸切除手術(或合併骨盆腔淋巴清除手術)。

放射線治療

研究顯示對於腫瘤分期IB-IIA的子宮頸癌，甚至是復發性的子宮頸侵襲癌，放射治療也可以達到跟手術治療相同的效果。在接受放射治療前，會先進行治療前的定位準備，一至二周內會開始進行放射治療，需進行5次以上的放射線治療。

熱治療

熱能夠造成腫瘤細胞暫時性的生長停滯，有效增加放射治療的效果，因此在較大的腫瘤（>4cm）以上可以考慮配合化放射治療療程同步加上熱治療。

1. 以內診抹片進行追蹤，每三個月至六個月重做一次抹片檢查與陰道鏡，看是否需再近一步處置。

2. 腫瘤指標，諸如SCC、CEA、CA-125定期追蹤。

3. 每年可給予胸部X 光檢查，及依病人情況決定是否安排影像學檢查，包括電腦斷層或正子造影。[11]


子宮頸癌併發症

排尿問題：由於手術破壞血管及神經所引起，會出現排尿困難或是尿失禁，可做膀胱訓練或藥物輔助治療改善。

排便問題：是手術造成直腸神經受損的結果，常見病況是便秘，病人應多吃蔬菜及高纖食品，以利排便。

淋巴水腫：由於骨盆腔淋巴結廓清術的關係，病人可以坐臥時墊高腳部或進行物理治療改善。

轉移：子宮頸癌前期轉移影響陰道、子宮體及周遭組織，晚期癌細胞進入血管隨血流轉移到遠端部位，像是肺、肝、骨、腦等處，則影響肺、肝、骨骼等。[12]


視頻

「子宮頸癌防治及HPV疫苗」 子宮頸癌簡介

【暖醫在線】99％子宮頸癌都是它造成！中年女性需要打疫苗嗎？沒有性行為也要做抹片嗎？

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參考資料

  1. ↑ 子宮頸癌，康健知識庫
  2. ↑ 子宮頸癌，子宮頸癌
  3. ↑ 子宮頸，子宮頸
  4. ↑ 子宮頸癌，希愈腫瘤中心
  5. ↑ 子宮頸癌的成因，子宮頸癌
  6. ↑ 子宮頸癌，子宮頸癌
  7. ↑ 子宮頸癌，希愈腫瘤中心
  8. ↑ 子宮頸癌，Care照護線上
  9. ↑ 關心子宮頸癌，衛生福利部國民健康署
  10. ↑ 子宮頸癌，希愈腫瘤中心
  11. ↑ 子宮頸癌，新光吳火獅紀念醫院
  12. ↑ 子宮頸癌，康健唐知識庫
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