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子宫颈癌是一种发生在子宫颈的恶性肿瘤，最大的成因是人类乳突病毒（HPV）的感染，子宫颈癌主要是鳞状细胞癌，少部分是腺癌和其他类型，而因为子宫颈抹片检查的普及，大部分已开发国家往往是发病率高，但死亡率低。子宫颈癌早期没有症状，但随著病程演进，可能会出现非经期的阴道出血，或是性行为后阴道出血、白带增加、下腹疼痛以及排尿问题。[1]
子宫颈癌是常见的妇女癌症，根据统计显示：子宫颈癌发生率的排名为女性癌症第一位，各个年龄层的女性都有可能发生子宫颈癌，但以25岁到45岁的妇女最为常见。死亡率的排名则为女性癌症的第四位，死亡人数占全部癌症死亡人数的4%。[2]
目录
子宫颈的功能
子宫位于女性之腹部，是一个介于膀胱和直肠之间，中空的器官。子宫颈位于子宫的下半部的一个较窄的部份即为子宫颈，子宫颈的开口通到女性阴道。它的功能是月经流出的通道也是阴道微生物及空气进入女性子宫的屏障，另外也还能抵挡性交时受到的刺激引起炎症反应。[3]
子宫颈癌成因
大约7成子宫颈癌是由人类乳头瘤病毒，俗称HPV病毒 – 第16型和第18型导致。生殖器的HPV病毒主要透过性接触感染，病毒会在子宫颈、阴道、阴茎、肛门，甚至口腔及喉咙等部位潜伏，一般没有症状，亦能够被人体自身的免疫力清除。
不过，当子宫颈内的细胞受到HPV病毒的持续侵袭，可能会导致细胞变异，从而引发子宫颈上皮内瘤。子宫颈上皮内瘤分为三期，以有多厚的子宫颈上皮存在变异细胞来划分，如患者达第三级仍未获得适切的治疗，则有可能发展成子宫颈癌。[4]
女性子宫颈的细胞可能因长期受到刺激或感染而发生一连串的炎症反应；正常健康的子宫颈细胞会因此而变得异常增生，而就有可能转变为早期的子宫颈癌细胞。子宫颈癌的成因目前被发现可能借由性交感染人类乳突状病毒（HumanPapillomaVirus，简称HPV）而转变为子宫颈癌细胞。患得HPV感染的机会较高的女性，相对的也较易得到子宫颈癌。至于同一性伴侣，其性生活的频率并不影响子宫颈癌发病的机率。
子宫颈癌可能发生的原因包括：
1. 性生活：最常见的人类乳突状病毒感染原因是〝不当的性生活〞。报告指出没有性生活的女性，通常几乎不会产生子宫颈癌，而愈早有不当的性生活，往后便愈容易产生子宫颈癌。而在性伴侣方面，女性若有2个以上的男性伴侣，其罹患子宫颈癌的机率更是有显著的增加。
2. 年龄：35～45岁是子宫颈癌的好发年龄。
3. 性病感染：性病的感染，通常代表性生活较复杂，相对的罹患子宫颈癌的机率也会较高。
4. 子宫颈发炎：若有长期子宫颈的损伤、破皮、糜烂、发炎，都可能转变为早期的子宫颈癌细胞。
5. 吸烟：抽烟会增加罹患子宫颈癌的机会：一为抽烟会减少身体免疫力而使子宫颈癌细胞加速发展，另一为抽烟本身产生一些物质有可能导致子宫颈癌细胞的发展。
6. 社会与种族：子宫颈癌本身与种族并没有太大的关联。一般通常认为社会与经济地位较低的女性较易得到子宫颈癌，但其真正的因素应该是较早有性经验，与经济收入与社会地位本身并没有直接的相关联性。
7. 女性荷尔蒙：有些学者认为黄体素(女性的一种荷尔蒙)会改变子宫颈上皮细胞的稳定性，而容易发生不正常的变化，有可能导致子宫颈癌细胞的发展。[5]
子宫颈癌的症状
子宫颈癌患者常常是没有症状的。通常要到变成了侵犯性的子宫颈癌时症状才会显示出来。大部份最常见的症状是性交后出血，阴道不正常的出血，以及恶臭的阴道分泌物。子宫颈细胞异常增生和早期子宫颈癌可藉子宫颈抹片检查和骨盆腔检查侦测出来，但如果子宫颈癌侵犯到子宫旁临近的正常组织和骨盆腔壁的神经时，则会有坐骨神经痛、下腹疼痛、及因尿路阻塞(可能是肿瘤压迫输尿管)而造成肾盂积水的现象。[6]
子宫颈癌诊断方法
如女性透过上述子宫颈细胞检查，确诊患上子宫颈癌，医生有可能要作进一步诊断，以确定子宫颈癌的分期。
- 盘腔超声波扫描:医生会用扫描仪器，在患者的皮肤上移动，扫描仪器发出的声波会经电脑分析，并转化为影像。
- 电脑扫描:医生会经静脉注入显影液，为患者的盘腔拍摄不同角度的X光片，再用电脑合成横切面影像，观察受癌细胞影响的范围。
- 磁力共振扫描:跟电脑扫描相似，但会使用磁场来构成身体横切面的清晰影像。
子宫颈癌进展
★ 子宫颈癌第一期：癌细胞侵犯子宫颈，还没超出子宫的范围，没有影响附近的淋巴结。
★ 子宫颈癌第二期：癌细胞侵犯范围超过子宫与子宫颈，但还未侵犯骨盆腔壁或阴道下段，没有影响附近的淋巴结。
★ 子宫颈癌第三期：癌细胞侵犯骨盆腔壁或阴道下段，也可能阻塞了输尿管，或影响附近的淋巴结。
★ 子宫颈癌第四期：癌细胞已经侵犯到身体其他的器官。
根据美国癌症医学会的数据显示，得到子宫颈原位癌的患者，在治疗后五年存活率为93%；得到子宫颈癌第一期的患者，在治疗后五年存活率为80%以上；得到子宫颈癌第二期的患者，在治疗后五年存活率为六成上下；得到子宫颈癌第三期的患者，在治疗后五年存活率为三成左右；若是子宫颈癌第四期的患者，五年存活率约为15%。这些数据无法反映每位患者的个人状况，但相信大家都能够从中看出，定期检查，早期诊断，治疗的效果与存活期间都会较好！[8]
关心子宫颈癌
子宫颈癌是可以预防的
子宫颈癌目前是国内妇女癌症发生率的第一位，可以说是妇女健康的隐形杀手！
研究发现，大部分的子宫颈癌是经由性行为感染人类乳突病毒（HPV）所导致的，感染之后大部分的人会自动痊愈，少部分的人会有持续性感染的现象，长期间刺激细胞，再加上其他引发癌症的因子，就容易转变为子宫颈癌了。所以预防感染人类乳突病毒和早期发现追踪感染的状况，就可以有效预防子宫颈癌。
每三年至少做一次抹片检查
虽仅有少部分的感染者会转变为癌前病变，而发生子宫颈癌，然其过程通常需要10-20年，故凡有性经验的妇女，应每三年至少接受一次子宫颈抹片检查。尤其是早婚、生育子女多、性伴侣较多的妇女，更应特别注意！有些妇女认为已经停经，或是很少发生性行为了，就可以不必定期做子宫颈抹片检查，这是个错误的观念。
国外研究发现，三年一次的子宫颈抹片检查可以降低60-90%子宫颈癌的发生率！
六分钟护一生，抹片检查很容易
医师会以刮棒和子宫颈刷把子宫颈和阴道上部的细胞轻轻刮下，采取混有子宫颈细胞的分泌物，经染色处理后，再送去检验室做检查，是一种简单、可靠又不痛的检查方式。
子颈癌治疗的效果很好
子宫颈抹片检查结果，可以提供是否做进一步检查的参考。若是有疑似细胞的病变变化，建议你依医师的建议接受切片检查诊断。如果诊断结果为癌前病变，大部分只需要简单的门诊手术，即可治愈；倘经切片证实为癌症时，只要发现得早，治愈率也很高（原位癌接近100﹪），所以只要及时接受治疗，多会有相当乐观的结果。
不要轻忽异常的症状
子宫颈癌是一个长期的变化，早期大多没有症状，容易让人轻忽它的威胁，所以如果发现有不正常的阴道出血（包括性交后的出血、两次经期间的出血或停经后的出血）或异常的分泌物症状出现（如阴道分泌物有臭味，或夹杂血丝），提醒您关心自己的健康，尽速就医接受诊断检查。
预防之道，轻松做得到！
如果感染人类乳突病毒目前尚没有药物可以治疗，不过已经有人类乳突病毒疫苗可以预防，请依照卫生福利部食品药物管理署仿单核可年龄接种。但是保护自己最好的做法，就是全程正确使用保险套。再次提醒你，定期接受子宫颈抹片检查很重要喔！[9]
子宫颈癌风险因素
女性如符合以下条件，将比其他人有较高机会患上子宫颈癌。
- 感染HPV病毒第16型和第18型
- 过早开始有性经验、性行为过度频密，或者有多个性伴侣
- 曾感染性病
- 长期使用口服避孕药，年期达5年或以上
- 已生育3次或以上，而第一次怀孕时年纪较轻
- 有吸烟习惯[10]
治疗方式的选择
子宫颈癌治疗方式通常视病理确诊后的影像分期为参考依据
手术治疗
早期子宫颈癌的标准治疗是手术疗法,临床分期IIA之前的子宫颈癌，通常会进行根除性子宫切除手术，以及骨盆淋巴廓清手术。另外对IB期之前，肿瘤体积小于2公分的子宫颈癌，又想保留生育能力的妇女，可考虑子宫颈切除手术(或合并骨盆腔淋巴清除手术)。
放射线治疗
研究显示对于肿瘤分期IB-IIA的子宫颈癌，甚至是复发性的子宫颈侵袭癌，放射治疗也可以达到跟手术治疗相同的效果。在接受放射治疗前，会先进行治疗前的定位准备，一至二周内会开始进行放射治疗，需进行5次以上的放射线治疗。
热治疗
热能够造成肿瘤细胞暂时性的生长停滞，有效增加放射治疗的效果，因此在较大的肿瘤（>4cm）以上可以考虑配合化放射治疗疗程同步加上热治疗。
1. 以内诊抹片进行追踪，每三个月至六个月重做一次抹片检查与阴道镜，看是否需再近一步处置。
2. 肿瘤指标，诸如SCC、CEA、CA-125定期追踪。
3. 每年可给予胸部X 光检查，及依病人情况决定是否安排影像学检查，包括电脑断层或正子造影。[11]
子宫颈癌并发症
排尿问题：由于手术破坏血管及神经所引起，会出现排尿困难或是尿失禁，可做膀胱训练或药物辅助治疗改善。
排便问题：是手术造成直肠神经受损的结果，常见病况是便秘，病人应多吃蔬菜及高纤食品，以利排便。
淋巴水肿：由于骨盆腔淋巴结廓清术的关系，病人可以坐卧时垫高脚部或进行物理治疗改善。
转移：子宫颈癌前期转移影响阴道、子宫体及周遭组织，晚期癌细胞进入血管随血流转移到远端部位，像是肺、肝、骨、脑等处，则影响肺、肝、骨骼等。[12]
视频
“子宫颈癌防治及HPV疫苗” 子宫颈癌简介
【暖医在线】99％子宫颈癌都是它造成！中年女性需要打疫苗吗？没有性行为也要做抹片吗？
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