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小多角骨

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小多角骨是腕骨的一块，也是腕骨远端排最小的骨头。小多角骨呈楔形，背面较宽，掌面较窄。它有四个关节面分别和四块骨头形成关节，关节面之间以锐利的边缘分开。

基本信息

• 中文名：小多角骨
• 外文名：trapezoid bone
• 形状：楔形
• 部位：腕部

概述

小多角骨是一块腕骨，位于远端排，由掌面看拥有四个边。上表面为梯形，平滑而略为凹入，和手舟骨形成关节。下表面和第二掌骨的近端形成关节，此面内外轴凹入；但前后轴凸出，并形成一个高起的嵴，将此面分成大小不同的两块。背面和掌面粗糙，为韧带附著的地方，且背面比掌面来得大。外侧面凹入且平滑，和大多角骨（英语：trapeziumbone）形成关节。内侧面外凸，靠前侧平滑的表面和头状骨形成关节；靠后侧表面较粗糙，为韧带附著的地方。

小多角骨为掌骨的一个单元，构成手掌立体结构的一部分。

舟骨、大、小多角骨的临床解剖学研究

解剖32侧成人上肢标本，首先在舟骨和大、小多角骨关节正常状态下测量舟骨大多角骨间距；舟骨小多角骨间距以及大、小多角骨间距。然后解剖出上述3骨，观察骨性标志及各骨形态，测量各骨长度、宽度及厚度。结果：舟骨、大多角骨及小多角骨有较恒定的骨性标志。舟骨、大多角骨间距为(38.60±1.70)mm，舟骨、小多角骨间距为(32.14±2.22)mm，大、小多角骨间距为(30.73±1.95)mm。大多角骨厚度最小，为(10.36±0.83)mm。结论：

(1)按照舟骨、大多角骨、小多角骨骨性标志制定的测量标准可初步量化形态不规则的腕骨；

(2)依据测量数据进行舟骨、大小多角骨融合术，可避免损伤邻近关节，减少并发症，提高舟骨和大、小多角骨融合率。

(3)测量的相关数据，为舟骨和大、小多角骨融合术内固定器械研制的关键参数。

小多角骨脱位

小多角骨脱位在临床上较少见，损伤时一般与软组织挫伤等其他损伤并存，如不详细询问病史，仔细查体和认真读片，极易造成漏诊!因从正位片上看，如小多角骨不全脱位根本无法看出，完全脱位如解剖关系不清同样会漏诊。侧位上看腕骨重叠在一起，给诊断带来困难，极易误诊为软组织挫伤。

从解剖特点可知本病的病因、发展，将对治疗及预后都具有重要指导意义：

具体在以下几个方面：从病因上看，小多角骨为楔形，背侧宽掌侧窄背侧韧带非常薄弱，当暴力冲击远端，手呈掌屈位，第1掌骨基底受力向近端冲击，近端舟状骨抵住，使小多角骨向背侧脱位，一旦脱位，第2掌骨向近端移位，填于小多角骨骨穴中，小多角骨弓背向上伏于手背，要使长弧形骨块竖立后复位则是非常困难的$这就是完全脱位患者手法复位为什么无一成功的原因之所在。

从血液供应上看：小多角骨四周皆为软骨面，靠掌背侧韧带、关节囊小量血液供应，一旦脱位，掌侧四周韧带断裂，如脱位时间过长，或术中把背侧韧带、关节囊剥离过多，则不可避免造成骨坏死，影响关节功能，导致创伤性关节炎。小多角骨参与腕关节背屈、桡屈，同时参与拇指和食指的抓拿和准确握持等功能，故小多角骨脱位不良复位，创伤严重，都将影响腕关节的活动。