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尿道结石
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尿道结石是一种常见的泌尿系统疾病，临床上发生于尿道的结石多来自于其上的泌尿系统，特别是膀胱，也可发生在尿道憩室内。结石在排出时可停留在尿道或嵌顿于前列腺部尿道、舟状窝或尿道外口。少数继发于尿道狭窄、尿道闭锁、异物或尿道憩室。原发于尿道的结石相当罕见。

医学信息

别 称	英文名称	就诊科室
尿道结石	calculus of urethra	泌尿科
常见发病部位	常见病因	常见症状
尿道，尿道口	憋尿，尿道狭窄、感染	排尿困难，疼痛

病 因

饮食习惯

1. 多食乳品增加钙的吸收(成人)多食肉类使尿中尿酸增多,大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量,都有增大结石形成的因素的可能。
2. 喝水少,经常憋尿,多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外,减轻肾脏和膀胱受害的机会。反之,容易形成结石。
3. 多吃糖也是尿道结石产生的原因,服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加,尿酸度增加,可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀,促使结石形成。
4. 爱吃食盐也容易得尿道结石,太咸的饮食会加重肾脏的工作负担,而盐和钙在体内具有协同作用,并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克。
5. 常喝啤酒也是尿道结石产生的原因,有人认为啤酒能利尿,可防止尿结石的发生。其实,酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质,他们相互所用,可使人体内的尿酸增加,成为肾结石的重要诱因。

疾病

1. 一些疾病如甲亢,皮质醇增多症,长期卧床,溶骨性骨肿瘤,等等都有诱发结石形成的可能。
2. 原发性尿道结石指开始就在尿道内生成的结石,尿道狭窄,感染,潴留性囊肿,黏膜损伤,憩室及异物等为其病因。
3. 继发性尿道结石指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成后排入尿道并停留在尿道内,多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧,故尿道结石多见于尿道前列腺部,球部,阴茎部,舟状窝及尿道外口处。

遗传因素 有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍,先天性酶缺欠等都是与结石形成关系密切的一些遗传疾病。结石病患者的家族中结石病发病率高于非结石病患者家族。如我们临床中常见到一家人几乎都有尿结石的病历。

其它代谢异常 除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外,还有一些原因不十分清楚的代谢异常,如特发性高尿钙,特发性高尿酸等。

症 状

男性尿结石的症状

1. 排尿困难：结石引起尿道不全梗阻,可有尿线变细、分叉及射出无力,伴有尿频、尿急及尿滴沥。继发性尿道结石,由于结石突然嵌入尿道内,多骤然发生排尿中断,并有强烈尿意及膀胱里急后重,多发生急性尿潴留。
3. 疼痛：原发性尿道结石常是逐渐长大,或位于憩室内,早期可无疼痛症状。继发性结石多系突然嵌入尿道内,常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向阴茎头、会阴部或直肠放射。
5. 尿道压痛及硬结：绝大多数病人均能在尿道结石局部触到硬结并有压痛,后尿道结石可通过直肠指诊触及。尿道憩室内的多发性结石,可触到结石的沙石样摩擦感。
7. 血尿及尿道分泌物：急诊病人常有终末血尿或尿初血尿,或排尿终末有少许鲜血滴出。伴有剧烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或脓性分泌物。

女性尿结石的症状

1. 血尿症状：因为结石直接损伤肾和输尿管的粘膜,常在剧痛后泛起镜下血尿或肉眼血尿,血尿的严重程度与损伤程度有关。
3. 脓尿症状：肾和输尿管结石并发传染时尿中出现脓细胞,临床可呈现高热、腰痛。
5. 疼痛症状：大部门患者呈现腰痛或腹部疼痛。较大的结石,多为患侧腰部钝痛或隐痛,常在勾当后加重;较小的结石,多引起平滑肌痉挛而泛起绞痛,这种绞痛常俄然发生,疼痛剧烈,如刀割样,向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色惨白、出冷汗、恶心、吐逆,严重者泛起脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发生发火,或可因某个动作疼痛俄然终止或缓解,遗有腰、腹部隐痛。
7. 其他症状：结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全,有的病人尚可出现胃肠道症状,贫血等等。

儿童尿结石的症状

1. 尿尿时哭闹或费劲：泌尿结石对组织的损伤以及对泌尿系的梗阻,或者合并感染,常有腰腹部剧烈疼痛,尿尿时小便在结石堵塞部位聚集膨胀,刺激该部位,或者上尿路结石在排除过程中被阻或停留在下尿路,在小便时刺激该部位引起疼痛,孩子尿尿时便会哭闹或费劲。
3. 血尿：小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升血液,肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样,这就称为肉眼血尿。泌尿石可直接损伤肾脏、尿道等组织引起出血,也可由于合并感染而导致组织细胞受损,引起出血。
5. 暂时性无尿：24小时尿量低于30-50毫升或在24小时内完全无尿者。进一步排不出尿液,称为尿闭。尿路结石可导致尿路梗阻,使得尿液积聚在梗阻区的上部而不能排出。

检查诊断

症状和体征

尿路结石主要表现为腹痛，后背疼痛，可伴有血尿，患者多表现为疼痛，而且疼痛多呈绞痛性质，可放射到同侧下腹部、睾丸或。结石的绞痛可非常剧烈，而且可合并有恶心、呕吐、大汗、腹胀等症状。同时，也可有尿路刺激，出现反复便意，也可出现尿频、尿急、尿痛及同侧肾积水，查体可有肾区或输尿管区的叩击痛。

双肾输尿管彩超

彩超往往是发现尿路结石的简便方法，如果有结石，在彩超上往往表现为特殊声影，而且因为结石的性质不同，彩超还能发现平片上不能显示的结石以及透X线的结石，对于诊断尿路结石意义重大，而且阳性率较高。

X线平片

许多结石可以在X线片上显影，而且显影同结石的化学成分、大小等因素密切相关，但因为肠内 胀气，肥胖，以及曝光等原因，使得结石在平片上的显影程度不是很稳定，所以通过平片确诊结石的方法比较少用。

CT检查

CT 是诊断结石的有效标准，而且其对各种结石效果都比较好，尤其是对X光线不显影的尿酸结石，CT也可以确诊，由于彩超受制于人的限制，许多时候彩超不能发现的结石需要通过CT来确诊。

治 疗

1. 一般治疗：大量饮水，每天至少饮水2～3升，为保持夜间尿量，夜间排尿后宜再饮水。
2. 尿道结石治疗之药物排石法：缺点非常多,成功率低、时间长,非常容易造成梗阻感染,并极可能拖累病情导致肾功能减退,严重者甚至丧失肾功能!
3. 尿道结石治疗之体外冲击波碎石法：体外碎石是大家熟悉的治疗尿道结石方法,应用临床以来,使许多患者免于手术之苦。体外碎石使用于各种类型肾结石,包括鹿角状结石、多发结石、双肾结石等,肾盂出口处单个结石最适合,腰5横突以上的输尿管结石,病程不超过6周。体外碎石有60～70%尿道结石病人可以取得良好疗效,但约有30～40%的结石病人不适合于碎石治疗,其中尿路排石不通畅是主要原因。
4. 尿道结石治疗之经皮肾镜碎石取石：肾结石引起肾盂积水的情况下,可以在B超或X线引导下,经皮肤微穿刺到肾盂,建立肾盂与皮肤之间的通道。然后经此通道,置入肾镜并导入钬激光或超声清石系统进行碎石和取石。尤其适用于肾盂多发结石及鹿角状结石合并肾积水的患者,碎石效果好,创伤小,较传统开放手术出血少,恢复快,但对医生的技术要求高,手术风险相对小。
5. 尿道结石治疗之开放性手术治疗：泌尿系切开取石,是一种传统的手术方式。现在已经很少使用开放手术,已逐步地被微创碎石取石所替代了,在临床上已很少采用开放性手术治疗。

中医偏方

1. 尿道结石食疗偏方一:冰糖120克,香油炸核桃仁120克,共研细末,每次服60克,每日服4次,开水送下,可化结石。
2. 尿道结石食疗偏方二:玉米须50克,车前子20克,生甘草10克,加水500毫升煎至400毫升,去渣每日分3次温服。
3. 尿道结石食疗偏方三:向日葵梗心100厘米,剪成3厘米长的小段,水煎服,天天1剂,连服1个月。治结石伴血淋。
4. 尿道结石药膳食疗偏方四:粳米、赤豆各50克,鸡内金20克研粉。粳米、赤豆加水煮粥,熟时拌入鸡内金粉,加适量白糖。每日2次食用。
5. 尿道结石药膳食疗偏方五:乌梅天天5枚,或生核桃仁每日100克,多饮水服用,对磷酸盐结石有防治作用。
6. 尿道结石药膳食疗偏方六:黄花鱼头中的鱼脑石30粒,研成细末,分10等份,开水送服,每次1份,日服3次。

预 防

1. 培养多喝水的习惯性，多喝水有利于细菌、结石物质可快速通过尿液排出体外。
2. 提升饮食搭配中的甲基纤维素及降低食用盐、精糖、蛋白的摄取量，必要时还需降低钙的摄取，少吃动物内脏及高热量食物，少吃菠菜少喝啤酒等。多吃新鲜的蔬菜和瓜果。新鲜的蔬菜和瓜果里面富含维生素,利于尿酸的溶解。及时吃晚饭:人的排钙高峰期通常在进餐后4-5小时,如果晚餐过晚,当排钙高峰期到来时,人已上床入睡。尿液便潴留在输尿管、膀胱、尿道等尿路中,不能及时排出体外,致使尿中的钙不断增加,容易沉积下来形成小晶体,久而久之,逐渐扩大形成结石。
3. 维持心态开朗，适度心态调整，缓解焦虑不安的情绪。
4. 假如属肾囊、肾盂或尿道管中上段结石超过0.6公分以上者或是发病时痛疼强烈无法忍受者，应立即上医院进行治疗。
5. 对有可能造成尿道结石的别的病症要立即医治，如尿道感染、痛风、甲状腺作用较为亢奋等。
6. 依据医师具体指导，对尿道小结石可吃药促其代谢。
7. 要多活动，就算是患病卧床的患者也必须经常翻动，多活动。