左束支传导阻滞查看源代码讨论查看历史

左束支传导阻滞简称左束支阻滞，是指各种原因致左束支传导发生延迟或阻滞, 激动由右心室经室间隔传入左心室, 导致左心室激动明显延迟，包括左束支主干部阻滞及左前分支与左后分支双阻滞。其发病率与年龄相关, 年龄越大发病率越高。

基本信息

别称：左束支阻滞就诊科室心内科多发群体器质性心脏病患者常见病因器质性心脏病导致左心室肥厚缺血、左心室扩张牵拉使左束支损伤或断裂导致常见症状：一般无特异性症状和体征，所出现的症状和体征多为原发疾病所致

左束支阻滞极少见于健康人，大多数患有器质性心脏病。由于器质性心脏病导致的左心室肥厚缺血、左心室扩张牵拉使左束支损伤或断裂可导致完全性左束支阻滞。不完全性左束支传导阻滞与完全性左束支传导阻滞的病理意义相似，只是病变较轻，左束支受损较轻。

左束支阻滞通常无明显的血流动力学异常，所以一般无特异性症状与体征，其所出现的症状及体征多为原发疾病所致。

1.完全性左束支传导阻滞其诊断依据

（1）QRS波图形改变：①左侧导联（V5、V6、Ⅰ、aVL导联）出现宽大、顶端粗钝、有切迹的R波。除aVL导联外均无q波。②右胸V1、V2导联呈rs型（非常小的r波后继一深而宽的S波）。V1、V2导联偶呈QS型，V3导联罕见QS型。胸前导联顺时针转位。③Ⅲ、aVF、aVR导联QRS波多呈QS型。

（2）QRS波时限≥0.12s（多为0.14s左右）。

（3）V5、V6导联室壁激动时间（R峰时间）≥0.06s（大多>0.08s），V1、V2导联室壁激动时间正常。

（4）ST-T改变：ST-T方向与QRS主波方向相反，V1导联ST段略抬高，T波直立；V5、V6导联ST段压低，T波倒置；Ⅰ、aVL导联ST段压低，T波倒置；Ⅲ、avF、avR导联ST段往往有不同程度升高，T波直立。

2.不完全性左束支传导阻滞QRS时间<0.12s，其余同完全性左束支传导阻滞。

主要是针对病因治疗。

左束支阻滞的预后是与基础心脏病密切相关的。凡并发症多或并发症出现在急性心肌梗死的基础上，尤其并发“恶性”心律失常者，预后差。

1.积极治疗病因，如针对冠状动脉疾患、高血压、肺心病、心肌炎等进行治疗，可防止阻滞的发生和发展。

2.适当劳逸，饮食有节，按时起居，适当参加体育锻炼。^[1]