常压性水脑症查看源代码讨论查看历史
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常压性水脑症是一种好发于老人的水脑症，患者由于脑脊髓液积聚、脑室扩大，造成脑神经组织的牵扯与损伤，临床表现除步态不稳外，还常伴随有轻微痴呆、尿失禁等症状。
常压性水脑症患者走路步距小，有如脚被地板黏住般，踩著碎步往前冲，有些患者会因此被误诊是巴金森氏症，但实际上巴金森氏症患者系以抖动、僵硬为主，而常压性水脑症患者通常不会抖，而是以“举步维艰”为最重要表现。 随著脑脊髓液不断积聚在脑中，压迫脑中颞叶等周遭神经，患者愈来愈健忘。 另外，由于膀胱功能受影响，常压性水脑症患者在初期时有频尿、急尿等困扰，若未能及时找出病因，甚至会出现大小便失禁情况。
要改善常压性水脑症的步态不稳、轻微痴呆、尿失禁等困扰，最重要的是能尽早确诊，临床上有部分病人，因误诊为巴金森氏、老人痴呆等其它疾病，延误治疗时机，使症状恶化。
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诊断主要是靠临床的症状，以及影像学（电脑断层扫描、核磁共振摄影）的辅助，一旦确定诊断，治疗主要靠外科手术─脑室腹腔分流术，引流积聚的脑脊髓液。
常压性水脑症是一种可以治疗的疾病，如果能在脑神经被压损前，及时引流脑脊髓液，患者步态不稳等症状，多能得到大幅改善，但若病程拖太久，手术效果将跟著大打折扣。
大多数常压性水脑症的病人是找不出原因的，为原发性常压性水脑症，少数可追溯病因的有脑部受伤、出血、肿瘤或感染等。[1]
临床上常见的症状
常压性水脑症的患者由于脑脊髓液积聚、脑室扩大，压迫脑室周围组织而产生临床上常见的三个症状:
第一个最常见及最先出现的症状是步态不稳：走路步距小，呈小碎步，有如脚被地板黏住般，当在起步走第一步时特别困难，以“举步维艰”来形容十分贴切，常和巴金森氏病的表现混淆。
第二个常见症状为认知或行为功能异常：包含记忆力衰退、思考迟缓、反应迟缓、嗜睡及人格改变等症状，不一定要达到所谓失智的程度。
第三个常见症状是失禁 : 患者在病程初期时有频尿、急尿等困扰，晚期会无缘无故尿在裤子里来不及上厕所，甚至会连大便也失禁。然而这三个症状在老人并非罕见且老人身体常合并多项疾病，因此增加了诊断的困难度与复杂性。神经内科医师的在此疾病的角色就是做正确的诊断，术前评估并转介适合手术的病患。[2]
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预防重点
目前没有明确的预防方式来预防常压性水脑症，一般建议养成良好的生活习惯可以降低脑部疾病的风险，例如：适度运动、控制三高、少烟酒。
养成戴安全帽的习惯，避免头部外伤而导致常压性水脑症。
诊断方式
主要是借由临床的症状，以及核子影像学的照相辅助，例如：电脑断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、正子造影（PET），目前已有新的脑池造影术（Cisternography），可以进一步观察脑内脑脊随液的循环状况，目前健保有给付此项检查，这些检查都有各自的优缺点，是否采用请与主治医师进行讨论。也可使用腰椎穿刺来观察病人症状是否有改善，来协助诊断。有时常压性水脑症容易误诊为巴金森氏症或阿兹海默症，因无法早期确诊而出现延误治疗。[3]
治疗方式
治疗水脑症，通常是要找到导致水脑症的原因，像是移除阻塞脑部的肿瘤。
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至于什么原因导致常压性水脑症呢？其实多数情况下是找不到原因的，这些情况下就以“分流手术”治疗。
分流手术是这样的：神经外科医生会将细管植入患者脑室，排出脑室中的多馀脑脊髓液。管子从头部皮肤一路通往到身体的另一部分，释放脑脊髓液，通常目标是腹腔或胸腔。
分流器配有一个阀门，当压力积聚时打开以释放流体。液体无害化排出，后来被血液吸收。
所以分流手术代表著把过多的脑脊髓液疏濬到身体他处，因此能缓解脑部被压迫后带来的症状，但不能治愈这个疾病。如果对患者有用的话，分流器可以无限期地保持在原位。
原本症状较轻、或较早被诊断出的常压性水脑症患者手术效果较好，最容易出现的并发症是出血及感染。[4]
视频
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20151204 常压性水脑症新疗法 增加患者安全性
以为是巴金森 没想到却是常压性水脑症
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