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'''心率'''是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数，也叫安静心率，一般为60～100次/分，可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。一般来说，年龄越小，心率越快，老年人心跳比年轻人慢，女性的心率比同龄男性快，这些都是正常的生理现象。安静状态下，成人正常心率为60～100次/分钟，理想心率应为55～70次/分钟（运动员的心率较普通成人偏慢，一般为50次/分钟左右）。 | '''心率'''是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数，也叫安静心率，一般为60～100次/分，可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。一般来说，年龄越小，心率越快，老年人心跳比年轻人慢，女性的心率比同龄男性快，这些都是正常的生理现象。安静状态下，成人正常心率为60～100次/分钟，理想心率应为55～70次/分钟（运动员的心率较普通成人偏慢，一般为50次/分钟左右）。 | ||
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| + | [[心率]]变化与心脏疾病密切相关。如果心率超过160次/分钟，或低于40次/分钟，大多见于心脏病患者，如常伴有心悸、胸闷等不适感，应及早进行详细检查，以便针对病因进行治疗。 | ||
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| + | ==[[心动过速]]== | ||
| + | 成人安静时心率超过100次/分钟（一般不超过160次/分钟），称为窦性心动过速，常见于兴奋、激动、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡后，或见于感染、发热、休克、贫血、缺氧、甲亢、心力衰竭等病理状态下，或见于应用阿托品、肾上腺素、麻黄素等药物后。 | ||
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| + | ==[[心动过缓]]== | ||
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| + | 成人安静时心率低于60次/分钟（一般在45次/分钟以上），称为窦性心动过缓，可见于长期从事重体力劳动的健康人和运动员；或见于甲状腺机能低下、颅内压增高、阻塞性黄疸以及洋地黄、奎尼丁或心得安类药物过量。如果心率低于40次/分钟，应考虑有病态窦房结综合征、房室传导阻滞等情况。如果脉搏强弱不等、不齐且脉率少于心率，应考虑心房纤颤。 | ||
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| + | ===正确看待窦性心动过缓=== | ||
| + | [[File:心率3.jpg|缩略图|心率<br>[http://img.qqzhi.com/upload/img_0_3219426260D180633376_27.jpg 原图链接]]] | ||
| + | 很多人都会有窦性心动过缓伴不齐，对于多数人来说是正常的，不必过于担心。窦性心动过缓是指心率低于60次/分钟的人，是否会出现此症状，与其心跳过缓的频率和引起心跳过缓的原因有关。在安静状态下，成年人的心率若在50～60次/分钟之间一般不会出现明显症状。 | ||
| + | <ref>[https://mip.39yst.com/zj/wangshidong/shipin/496044.shtml 心律过快是什么原因]三九养生堂</ref> | ||
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| + | ==窦性心动过缓的原因== | ||
| + | ===心外病因=== | ||
| + | 大多通过神经、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。<br> | ||
| + | '''[[生理性在正常睡眠时]]'''，由于迷走神经张力增高可出现窦性心动过缓，心率可在50次/分钟左右，个别可在40次/分钟左右。<br> | ||
| + | [[File:心率4.jpg|缩略图|心率<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20200301/f935a86373e24485b94938b5eab24cd9.jpeg 原图链接]]] | ||
| + | '''[[迷走神经中枢兴奋性增高]]'''所致如脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、脑炎、脑外伤等引起的颅内压升高，黄疸、神经官能症、血管抑制性虚脱及精神分裂症等，导致迷走神经兴奋，使窦房结自律性降低而发生窦性心动过缓。<br> | ||
| + | '''[[反射性迷走神经兴奋]]'''如压迫眼球、按压颈动脉窦、刺激咽部、恶心呕吐、屏气、吞咽、剧烈咳嗽、忧虑，做Valsalva动作、Muller动作时，也可见于胃扩张、肠梗阻、泌尿系结石、胆结石等疾患，可引起反射性迷走神经兴奋诱发窦性心动过缓。<br> | ||
| + | '''[[代谢降低]]'''如低温、重度营养不良恶病质、脑垂体功能低下、甲状腺功能减低症等。<br> | ||
| + | [[File:心率不齐窦性心律不齐.jpg|缩略图|心率不齐窦性心律不齐<br>[http://www.bioxtime.com/UpImage/2018112603.jpg 原图链接]]] | ||
| + | '''[[药物所致]]'''某些药物可使迷走神经兴奋性增高或直接抑制窦房结功能而引起窦性心动过缓，如利舍平、降压灵、胍乙啶等降血压药物，β受体阻滞药、洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、苯妥英钠、镇静药、新斯的明及麻醉药物等。<br> | ||
| + | '''[[某些传染病的极期]]'''或恢复期如伤寒、白喉、流感等。<br> | ||
| + | '''[[电解质紊乱高钾血症]]'''、尿毒症或血液酸碱度改变者。<br> | ||
| + | '''[[消化性溃疡合并窦性心动过缓]]'''消化性溃疡在发病机制中，胃酸的分泌物主要受迷走神经张力控制，当其兴奋性增高时可引起窦性心动过缓。<br> | ||
| + | '''[[家族性窦性心动过缓]]''' | ||
| + | [[File:心率5.jpg|缩略图|心率<br>[http://ku.90sjimg.com/element_origin_min_pic/17/04/03/14014c0a0e1de6fbda6f1ea8110d7189.jpg 原图链接]]] | ||
| + | ===窦房结功能受损=== | ||
| + | 指由[[窦房结受损]]（如炎症、缺血、中毒或退行性变的损害等）而引起的[[窦性心动过缓]]。此外，可见于心肌受损，如心肌炎、心包炎、心内膜炎、心肌病、心肌梗死、心肌硬化等。也可能为一过性的窦房结炎症、缺血及中毒性损害所致。 | ||
| + | ===急性心肌梗死=== | ||
| + | [[窦性心动过缓]]的发生率为20%～40%，在急性心肌梗死发病早期发生率最高（特别是下壁梗死）。 | ||
| + | <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_606219855576444201 窦性心动过缓的原因]快速问医生</ref> | ||
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| + | ==日常保健== | ||
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| + | 心率增快危害健康、缩短寿命，增加心血管病的发病率和死亡率。如何才能使静息心率能保持在60次/分钟左右： | ||
| + | ===[[运动]]=== | ||
| + | 常参加各种强度适宜的运动，就会使静息心率变慢。虽然运动时心率加快，但运动能使心功能得到锻炼，从而使静息心率减慢。 | ||
| + | ===[[改正不良的生活方式]]=== | ||
| + | 熬夜、吸烟、饮酒均可使静息心率加快。少喝浓茶，特别是不要在睡前喝，否则容易导致失眠。还应定时大便，保持排便顺畅。 | ||
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| + | 肥胖会使心脏负担加重，心率加快，因此肥胖者要通过健身运动，调节饮食来保持适宜的体重。 | ||
| + | ===[[保持心态平和]]=== | ||
| + | 生活中心态要平和，不要总着急、生气，如果因为紧张、生气等情况出现心率过快，可以通过听音乐、静心冥想等方式逐渐恢复平静。 | ||
| + | ===[[药物治疗]]=== | ||
| + | 某些疾病如高血压及冠心病引起的心率加快，可根据医嘱服用药物，使心率减慢，保护心脏，减少与控制心肌缺血事件，改善心功能，延长寿命。 | ||
| + | <ref>[http://tag.120ask.com/jingyan/8lwvu5crnewv3l71mh.html 心率失常的日常保健]快速问医生</ref> | ||
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| + | ==参考来源== | ||
| + | *宋喜国，邓亲恺. MIT-BIH心率失常数据库的识读及应用． 《 中国医学物理学杂志 》 ， 2004 | ||
| + | *郭继鸿. 心率减速力检测． 《 CNKI 》 ， 年 | ||
| + | *庹焱. 心率变异性研究进展． 《 国外医学.生理.病理科学与临床分册 》 ， 2001 | ||
| + | *戚文航. 心率变异性测定在心血管疾病应用中的展望． 《 中华心血管病杂志 》 ， 1995 | ||
| + | *钟意娟，皇甫恩，王家同. 焦虑症患者心率变异性频谱分析的研究． 《 中国行为医学科学 》 ， 2004 | ||
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| + | ==文献来源== | ||
| + | {{reflist}} | ||
| + | [[Category:410 醫藥總論]] | ||
| + | [[Category:418 藥學；藥理學；治療學]] | ||
於 2020年3月13日 (五) 21:14 的最新修訂
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心率是指正常人安靜狀態下每分鐘心跳的次數，也叫安靜心率，一般為60～100次/分，可因年齡、性別或其他生理因素產生個體差異。一般來說，年齡越小，心率越快，老年人心跳比年輕人慢，女性的心率比同齡男性快，這些都是正常的生理現象。安靜狀態下，成人正常心率為60～100次/分鐘，理想心率應為55～70次/分鐘（運動員的心率較普通成人偏慢，一般為50次/分鐘左右）。 [1]
| 就診科室 | 多發群體 | 常見症狀 |
| 心內科 | 心臟病患者 | 心悸、胸悶等不適感 |
目錄
異常變化相關因素
心率變化與心臟疾病密切相關。如果心率超過160次/分鐘，或低於40次/分鐘，大多見於心臟病患者，如常伴有心悸、胸悶等不適感，應及早進行詳細檢查，以便針對病因進行治療。
心動過速
成人安靜時心率超過100次/分鐘（一般不超過160次/分鐘），稱為竇性心動過速，常見於興奮、激動、吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡後，或見於感染、發熱、休克、貧血、缺氧、甲亢、心力衰竭等病理狀態下，或見於應用阿托品、腎上腺素、麻黃素等藥物後。
心動過緩
成人安靜時心率低於60次/分鐘（一般在45次/分鐘以上），稱為竇性心動過緩，可見於長期從事重體力勞動的健康人和運動員；或見於甲狀腺機能低下、顱內壓增高、阻塞性黃疸以及洋地黃、奎尼丁或心得安類藥物過量。如果心率低於40次/分鐘，應考慮有病態竇房結綜合徵、房室傳導阻滯等情況。如果脈搏強弱不等、不齊且脈率少於心率，應考慮心房纖顫。
正確看待竇性心動過緩
很多人都會有竇性心動過緩伴不齊，對於多數人來說是正常的，不必過於擔心。竇性心動過緩是指心率低於60次/分鐘的人，是否會出現此症狀，與其心跳過緩的頻率和引起心跳過緩的原因有關。在安靜狀態下，成年人的心率若在50～60次/分鐘之間一般不會出現明顯症狀。 [2]
竇性心動過緩的原因
心外病因
大多通過神經、體液機制經心臟外神經而起作用，或是直接作用於竇房結而引起竇性心動過緩。
生理性在正常睡眠時，由於迷走神經張力增高可出現竇性心動過緩，心率可在50次/分鐘左右，個別可在40次/分鐘左右。
迷走神經中樞興奮性增高所致如腦膜炎、腦出血、腦腫瘤、腦炎、腦外傷等引起的顱內壓升高，黃疸、神經官能症、血管抑制性虛脫及精神分裂症等，導致迷走神經興奮，使竇房結自律性降低而發生竇性心動過緩。
反射性迷走神經興奮如壓迫眼球、按壓頸動脈竇、刺激咽部、噁心嘔吐、屏氣、吞咽、劇烈咳嗽、憂慮，做Valsalva動作、Muller動作時，也可見於胃擴張、腸梗阻、泌尿繫結石、膽結石等疾患，可引起反射性迷走神經興奮誘發竇性心動過緩。
代謝降低如低溫、重度營養不良惡病質、腦垂體功能低下、甲狀腺功能減低症等。
藥物所致某些藥物可使迷走神經興奮性增高或直接抑制竇房結功能而引起竇性心動過緩，如利舍平、降壓靈、胍乙啶等降血壓藥物，β受體阻滯藥、洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺、苯妥英鈉、鎮靜藥、新斯的明及麻醉藥物等。
某些傳染病的極期或恢復期如傷寒、白喉、流感等。
電解質紊亂高鉀血症、尿毒症或血液酸鹼度改變者。
消化性潰瘍合併竇性心動過緩消化性潰瘍在發病機制中，胃酸的分泌物主要受迷走神經張力控制，當其興奮性增高時可引起竇性心動過緩。
家族性竇性心動過緩
竇房結功能受損
指由竇房結受損（如炎症、缺血、中毒或退行性變的損害等）而引起的竇性心動過緩。此外，可見於心肌受損，如心肌炎、心包炎、心內膜炎、心肌病、心肌梗死、心肌硬化等。也可能為一過性的竇房結炎症、缺血及中毒性損害所致。
急性心肌梗死
竇性心動過緩的發生率為20%～40%，在急性心肌梗死發病早期發生率最高（特別是下壁梗死）。 [3]
日常保健
心率增快危害健康、縮短壽命，增加心血管病的發病率和死亡率。如何才能使靜息心率能保持在60次/分鐘左右：
運動
常參加各種強度適宜的運動，就會使靜息心率變慢。雖然運動時心率加快，但運動能使心功能得到鍛煉，從而使靜息心率減慢。
改正不良的生活方式
熬夜、吸煙、飲酒均可使靜息心率加快。少喝濃茶，特別是不要在睡前喝，否則容易導致失眠。還應定時大便，保持排便順暢。
保持適當體重
肥胖會使心臟負擔加重，心率加快，因此肥胖者要通過健身運動，調節飲食來保持適宜的體重。
保持心態平和
生活中心態要平和，不要總着急、生氣，如果因為緊張、生氣等情況出現心率過快，可以通過聽音樂、靜心冥想等方式逐漸恢復平靜。
藥物治療
某些疾病如高血壓及冠心病引起的心率加快，可根據醫囑服用藥物，使心率減慢，保護心臟，減少與控制心肌缺血事件，改善心功能，延長壽命。 [4]
參考來源
- 宋喜國，鄧親愷. MIT-BIH心率失常數據庫的識讀及應用． 《 中國醫學物理學雜誌 》 ， 2004
- 郭繼鴻. 心率減速力檢測． 《 CNKI 》 ， 年
- 庹焱. 心率變異性研究進展． 《 國外醫學.生理.病理科學與臨床分冊 》 ， 2001
- 戚文航. 心率變異性測定在心血管疾病應用中的展望． 《 中華心血管病雜誌 》 ， 1995
- 鍾意娟，皇甫恩，王家同. 焦慮症患者心率變異性頻譜分析的研究． 《 中國行為醫學科學 》 ， 2004