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心跳、呼吸骤停抢救关键

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别 称 ：心跳呼吸骤停 发病机制 ：原发、继发 常见病因 ：严重创伤、各种休克、酸碱失衡

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心跳呼吸骤停是指血流不能自然地流出和流入心脏。临床上造成心跳呼吸骤停原因很多，如严重创伤、各种休克、酸碱失衡、电解质紊乱、植物神经反射异常、溺水窒息、中风、药物过量、心脏病发、失血、电击、一氧化碳中毒、手术麻醉意外等。 呼吸骤停就是指心(心脏)和肺(肺部)停止活动——心脏不搏动，人停止呼吸。

发病机制

从发生机制看，心跳、呼吸骤停大致分为原发、继发两类。

原发性

原发是指由于心、肺器官本身疾患如心肌梗死、冠心病、肺梗死、呼吸道烧伤、呼吸道梗阻等所致。

继发性

继发是指心、肺器官本身是正常的，但由于其他部位或器官的疾患引发全身病理改变，而发生心跳、呼吸骤停，如严重创伤、电击、溺水、休克、中毒、酸碱失衡、电解质紊乱、植物神经失调等。但无论出自何种原因均由于直接或间接的引起冠脉灌注量减少、心律失常、心肌收缩力减弱或心排血量下降等机制而致。

施救方法

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如发现有病人心跳呼吸骤停应立即将其取平卧位

1.判断病人意识有无。

2.大动脉搏动有无搏动。

3.观察有无呼吸。

如果以上均没有应判断为心跳骤停，应该立即为患者行CPR（心肺复苏术）既生命基础支持术

开放气道

急救者右手按压前额使头后仰，左手向上举颏。同时用手指去除病人口和鼻腔中异物。

人工呼吸

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将患者鼻子捏住，采取口对口人工呼吸。

胸外心脏按压

掌根部按在病人胸骨上，位置在两乳连线中点。频率：100次/分。按压深度4~5厘米。 每按压30次需做人工吹气2次，连续做5个周期后重新评估病员的呼吸和循环体征。

与此同时，应立即拨打120求救。

CPR操作顺序的变化：A-B-C → C-A-B

★2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸

●2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压

施救时间

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心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率>90%

心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%

心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%

心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20%

抢救要点

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1.复苏重点是做高质量的CPR，减少中断，确定可逆因素或合并症。

2.尽快气道建立

学术论文

• 王永清，徐仑，张友龙. 纳洛酮对缺氧型心跳呼吸骤停复苏影响的实验研究． 《 中华儿科杂志 》 ， 2000
• 肖文珠. 胆道手术并发胆心反射致心跳呼吸骤停1例报告． 《 井冈山医专学报 》 ， 1998
• 赖红梅，陈慧芳，程薇. 15例颈髓损伤患者心跳呼吸骤停的分析及护理对策． 《 CNKI 》 ， 2010
• 蔡玲红. 急诊患者心跳呼吸骤停的急救护理． 《 WanFang 》 ， 2011
• 邹立丹. 心跳呼吸骤停76例复苏结果分析． 《 CNKI 》 ， 1996