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慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等。慢性阑尾炎分为原发性和继发性2种。原发性慢性阑尾炎起病隐匿，症状发展缓慢，间断发作，病程持续较长，几个月到几年。病初无典型的急性发作史，病程中也无反复急性发作的现象。继发性慢性阑尾炎是首次急性阑尾炎发病后，经非手术治疗而愈或自行缓解，其后遗留有临床症状，久治不愈，病程中可再次或多次急性发作。 ^[1]

英文名称	就诊科室	多发群体
chronic appendicitis	普外科	儿童、老人
常见病因	常见症状	传染性
阑尾壁狭窄、阑尾腔内异物等	右下腹部隐痛或胀痛、消化不良、食欲下降等	无

临床表现

慢性阑尾炎病因
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腹部疼痛

右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数病人在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。病程中可能有慢性阑尾炎急性发作。

胃肠道反应

病人常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年病人可伴有便秘。

腹部压痛

慢性阑尾炎概述
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压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。

间接体征

各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征，在慢性阑尾炎的诊断中不一定出现。 ^[2]

检查

X线钡剂灌肠检查

钡剂灌肠检查不仅可明确压痛点是否位于阑尾处，重要还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病，如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿、内脏下垂等。该检查对无典型发作史的病人有重要意义。

超声检查

用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎、慢性肠系膜淋巴结炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染、泌尿系结石等。 ^[3]

诊断

慢性阑尾炎治疗
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诊断慢性阑尾炎并不容易，其确诊必须首先排除一切可以引起右下腹疼痛和压痛的疾病。对曾有急性阑尾炎发作史，以后症状体征比较明显的反复（间歇）发作性阑尾炎病人，诊断并不困难；对于无急性阑尾炎发作史的慢性（梗阻性）阑尾炎，钡灌肠检查帮助较大。 ^[4]

治疗

慢性阑尾炎确诊后，治疗原则上应手术，特别是有急性发作史的病人，更应及时手术。对诊断可疑的病人或有严重合并症的高龄病人，应暂行保守治疗，密切观察病情。 ^[5]

视频

参考来源

卢江昆，叶仁静. 腹腔镜阑尾切除术在急性和慢性阑尾炎中应用疗效的对比．《 cnki 》， 2015
乔龙巴特. 腹腔镜与开腹手术治疗慢性阑尾炎的对比分析．《世界最新医学信息文摘:电子版》， 2016
许峰峰，肖隆斌，谭进富等. 腹腔镜在慢性阑尾炎诊治中的应用价值(附296例报告)．《 CNKI 》， 2009
申耀宗. 慢性阑尾炎的手术指征与时机．《中国实用外科杂志》， 1994

文献来源

[1] 慢性阑尾炎严重吗？快速问医生

[2] 慢性阑尾炎临床表现快速问医生

[3] 慢性阑尾炎怎么检查快速问医生

[4] 慢性阑尾炎怎么诊断快速问医生

[5] 慢性阑尾炎的治疗？快速问医生

[6] 什么是慢性阑尾炎爱奇艺视频

[7] 慢性阑尾炎治疗法腾讯视频

[8] 什么是慢性阑尾炎?优酷视频

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