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戊型肝炎主要見於亞洲和非洲的一些發展中國家。一般在發達國家以散發病例為主，發展中國家以流行為主。自1980年後中國新疆地區曾有數次流行，其他各地均有散發性戊型肝炎的報告，約占急性散發性肝炎10%，至少已有6個省市自治區曾報告發生戊型肝炎暴發流行。其流行特點似甲型肝炎，經糞-口途徑傳播。

以水型流行最常見，少數為食物型暴發或日常生活接觸傳播。具有明顯季節性，多見於雨季或洪水之後；發病人群以青壯年為主，孕婦易感性較高，病情重且病死率高；無家庭聚集現象。

傳播途徑

1.食物污染也可導致此病爆發，我國曾報道因為食物受傳染而導致戊肝爆發。2.多因為水源被糞便污染所導致的，發病高峰多於雨季或者洪水後，其流行規模視水源污染程度而異。

3.平時生活接觸傳播。　4.輸血渠道：研究表明通過靜脈輸入含戊肝病毒血液或血漿，也會使受血者發生HEV感染。

臨床表現

潛伏期10～60日，平均40日。一般起病急，黃疸多見。半數有發熱，伴有乏力、噁心、嘔吐、肝區痛。約1/3有關節痛。常見膽汁淤積狀，如皮膚瘙癢、大便色變淺較甲型肝炎明顯。多數肝大，脾大較少見。大多數病人黃疸於2周左右消退，病程6～8周，一般不發展為慢性。孕婦感染HEV病情重，易發生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高，可見流產與死胎，其原因可能與血清免疫球蛋白水平低下有關。HBsAg陽性者重疊感染HEV，病情加重，易發展為急性重型肝炎。

檢查

特異血清病原學檢查是確診的依據。

1.酶聯免疫試驗（ELISA）檢測血清中抗-HEV IgM，為確診急性戊型肝炎的指標。

2.蛋白吸印試驗（WB）此法較ELISA法靈敏和特異，但操作方法較複雜，檢測所需時間較長。

3.聚合酶鏈反應（PCR）用以檢測戊型肝炎患者血清和糞便中HEV-RNA，本法靈敏度高，特異性強，但在操作過程中易發生實驗室污染而出現假陽性。

4.免疫電鏡技術（IEM）和免疫熒光法（IF）用以檢測戊型肝炎患者糞便、膽汁和肝組織中HEV顆粒和HEV抗原（HEAg）。但此兩種方法均需特殊設備和技術，且HEV在肝組織、膽汁和糞便中存在時間較短，陽性率較低，不宜作為常規檢查。

鑑別診斷

戊肝與甲肝相比，具有以下幾個突出特徵。

1.易發季節：多發於高溫多雨季節，尤其在洪澇災害造成糞便對水源廣泛污染的地區。

2.潛伏期較長多在2～9周之間，平均為6周。

3.患者發病年齡較大，以20歲以上的青壯年人發病率最高，在兒童中可能為臨床感染。

4.糞便檢查：患者早期糞便中可以檢查出戊性肝炎病毒顆粒，但很快會自行消失。

5.其他：戊型肝炎多數病例症狀較輕，黃疸不很嚴重。

治療

適當休息、合理營養為主，選擇性使用藥物為輔。應忌酒、防止過勞及避免應用損肝藥物。

1.休息

早期嚴格臥床休息最為重要，症狀明顯好轉可逐漸增加活動量，以不感到疲勞為原則，治療至症狀消失，隔離期滿。經1～3個月休息，逐步恢復工作。

2.飲食

以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜。應含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質，脂肪不宜限制過嚴。

3.如進食少或有嘔吐者

應用10%葡萄糖液1000～1500ml加入維生素C3g、肝太樂、普通胰島素，靜脈滴注，每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減；濕熱並重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減；肝氣鬱結者用逍遙散；脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治癒。

預防

與甲型肝炎相同。主要採取以切斷傳播途徑主為的綜合性措施。為預防水型傳播，主要是保護水源，防止糞便管理；注意食品衛生，改善衛生設施和講究個人衛生也很重要。

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