新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿呼吸窘迫综合征 |
别 称:新生儿肺透明膜病 就诊科室 :儿科 多发群体 :早产儿 常见病因 :缺乏肺泡表面活性物质引起 常见症状 :进行性呼吸困难、呻吟、发绀吸气三凹征,严重者呼吸衰竭 |
新生儿呼吸窘迫综合征,又称新生儿肺透明膜病。指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状,主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起,导致肺泡进行性萎陷,患儿于生后4~12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹征,严重者发生呼吸衰竭。发病率与胎龄有关,胎龄越小,发病率越高,体重越轻病死率越高。 [1]
目录
病因
主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起,导致肺泡进行性萎陷。 [2]
临床表现
患婴多为早产儿,刚出生时哭声可以正常,6~12小时内出现呼吸困难,逐渐加重,伴呻吟。呼吸不规则,间有呼吸暂停。面色因缺氧变得灰白或青灰,发生右向左分流后青紫明显,供氧不能使之减轻。缺氧重者四肢肌张力低下。
体征有鼻翼搧动,胸廓开始时隆起,以后肺不张加重,胸廓随之下陷,以腋下较明显。吸气时胸廓软组织凹陷,以肋缘下、胸骨下端最明显。肺呼吸音减低,吸气时可听到细湿啰音。
本症为自限性疾病,能生存三天以上者肺成熟度增加,恢复希望较大。但不少婴儿并发肺炎,使病情继续加重,至感染控制后方好转。病情严重的婴儿死亡大多在三天以内,以生后第二天病死率最高。
本症也有轻型,可能因表面活性物质缺乏不多所致,起病较晚,可迟至24~48小时,呼吸困难较轻,无呻吟,发绀不明显,三、四天后即好转。 [3]
检查
血液生化检查
由于通气不良PaO2低,PaCO2增高。由于代谢性酸中毒血pH降低,需定期取动脉血直接检验。代谢性酸中毒时碱剩余减少,二氧化碳结合力下降。疾病过程中血液易出出低Na、K、和高Cl,因此需测血电解质。
X线表现
肺透明膜的早期两侧肺野普遍性透亮度减低,内有均匀分布的细小颗粒和网状阴影,小颗粒代表肺泡的细小不张,网状阴影代表充血的小血管。支气管则有充气征,但易被心脏和胸腺影所遮盖,至节段和末梢支气管则显示清楚。 [4]
治疗
产前单疗程应用激素对新生儿呼吸窘迫综合征有预防作用,表面活性物质替代治疗在新生儿呼吸窘迫综合征管理中至关重要;机械通气这一呼吸支持形式可以挽救患儿的生命,治疗策略应该尽可能使用经鼻持续气道正压通气或鼻腔通气,尽量避免机械通气;为使新生儿呼吸窘迫综合征患儿获得最佳预后,必须给予良好的支持性治疗,包括维持正常的体温、恰当的体液疗法、良好的营养支持、处理动脉导管开放,以及循环支持维持适当的组织灌注。 [5]
参考来源
- 陈克正. 新生儿呼吸窘迫综合征. 《 WanFang 》 , 2000
- 庞传武. 新生儿呼吸窘迫综合征. 《 社区医学杂志 》 , 2014
- 李杰,樊寻梅,宋国维. 肺表面活性制剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征多中心临床观察. 《 中华儿科杂志 》 , 2000
- 曾凌空,李文斌,潘睿等. 肺表面活性物质蛋白B基因多态性与新生儿呼吸窘迫综合征易感性的研究. 《 中国循证儿科杂志 》 , 2011
- 刘翠青,马莉,马海燕等. 机械通气联合肺表面活性物质治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征168例临床分析. 《 CNKI 》 , 2010
文献来源
- ↑ 新生儿呼吸窘迫综合征是什么有来医生
- ↑ 新生儿呼吸窘迫综合征的原因快速问医生
- ↑ 新生儿呼吸窘迫综合征的症状是什么快速问医生
- ↑ 新生儿呼吸窘迫综合征检查医学教育网
- ↑ 新生儿呼吸窘迫综合征治疗快速问医生