新生儿呼吸窘迫综合症查看源代码讨论查看历史

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新生儿呼吸窘迫综合症（respiratory distress syndrome，RDS）又称为肺透明膜病。是因为缺乏肺表面活性物质（PS），呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。该病主要见于早产儿，胎龄越小，发病率越高，胎龄37周者<5%，32～34周者为15%～30%，小于28周者为60%～80%。

基本内容

新生儿呼吸窘迫综合症（respiratory distress syndrome,RDS）又称为肺透明膜病。是因为缺乏肺表面活性物质（PS），呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。该病主要见于早产儿，胎龄越小，发病率越高，胎龄37周者<5%，32～34周者为15%～30%，小于28周者为60%～80%。

临床表现

出生时多数正常，生后2～6小时（严重者生后即刻）出现呼吸窘迫，表现为呼吸急促（>60/分）、发绀、鼻扇、吸气性三凹征和明显的呼气呻吟。呼吸窘迫呈进行性加重是本病的特点，严重时呼吸浅快，呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。查体听诊呼吸音减低。

一般生后第2、3天病情严重，由于3天后PS的合成和分泌增加，故3天后病情明显好转。

病因

早产是PS不足或缺乏的最主要原因。

辅助检查

X线检查：

1、毛玻璃样改变：两肺呈普遍性透过度减低；2、支气管充气征：在肺部中带或中外带可见呈树枝状充气的支气管显示，见于RDS中、晚期或较重病例；3、白肺：整个肺野呈白色，见于严重RDS。　

治疗

1、一般治疗：保温、监护、保证液体和营养供应、纠正酸中毒、抗生素的应用；

2、氧疗和辅助通气：吸氧、持续呼吸道正压通气（CPAP）及呼吸机辅助呼吸；

3、PS替代治疗

预防

1、预防早产：加强高危妊娠和分娩的监护及治疗，准确判定胎儿大小和胎肺成熟度；

2、促进胎肺成熟：对孕24～34周需提前分娩或有早产迹象的胎儿，出生前给孕母肌注地塞米松，可明显降低RDS的发病率和病死率；

3、预防应用PS，力争生后30分钟内常规应用，若条件不允许也应争取24小时内应用。