无症状感染者如何鉴别

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近日，新冠病毒无症状感染者的出现引发广泛关注，无症状感染者是否有传染性？传染性有多强？传播途径又是怎样的？

钟南山认为：没有症状的人不等于无症状患者。我们平常所关心的无症状患者，实际上主要是两群人。

一是密切接触者。二是从重点疫区回来的人。

“不能说在全国现在有非常多的无症状传染者，因为值得关注的就这两类人群。但是无症状患者有明确的传染性，这个已经得到了证实。而是否有很高的传染性，现在没有证据来说明。”

“具体来看，在症状开始的时候，病毒的载量是非常高的。得病的人一般在前3、4天在呼吸道的病毒载量特别高，说明传染性很强。不会说出现症状以后才高，也不会说没出现症状，也比较高。”

钟南山特别强调对这两类人群的双重检测：“对这些人现在都是隔离14天，在14天里我们应该有双重的检测。除了核酸的检测以外，比如隔离到7天，我们还要做一些抗体检测，证实是否感染。”

按潜伏时期的时间，无症状变成有症状，一般也是0到14天。钟南山表示，在调查里，潜伏14天以上检测携带病毒者占的比例是很小的，1000多里只有13例；24天以上的11000多例只有1例，所以是非常少的。

“这么零星的病例，你可以说他是带病毒者，但我想应该不会引起比较大的危害。”钟南山说。

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中国31省区市新增确诊病例35例，新增无症状感染者55例

4月1日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例35例，均为境外输入病例；新增死亡病例6例（湖北6例）；新增疑似病例20例，均为境外输入病例。

当日新增治愈出院病例170例，解除医学观察的密切接触者1898人，重症病例减少37例。

境外输入现有确诊病例701例（含重症病例18例），现有疑似病例152例。累计确诊病例841例，累计治愈出院病例140例，累计死亡病例0例。

截至4月1日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例1863例（含重症病例429例），现有疑似病例153例。累计确诊病例81589例，累计治愈出院病例76408例，累计死亡病例3318例，累计追踪到密切接触者709570人，尚在医学观察的密切接触者20072人。

湖北新增确诊病例0例（武汉0例），新增治愈出院病例145例（武汉145例），新增死亡病例6例（武汉6例），现有确诊病例1132例（武汉1128例），其中重症病例400例（武汉397例）。累计治愈出院病例63471例（武汉46320例），累计死亡病例3199例（武汉2559例），累计确诊病例67802例（武汉50007例）。新增疑似病例0例（武汉0例），现有疑似病例0例（武汉0例）。

31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者55例,其中境外输入无症状感染者17例；当日转为确诊病例9例（境外输入转为确诊9例）；当日解除医学观察338例（境外输入解除医学观察12例）。尚在医学观察无症状感染者1075例（境外输入226例）。

累计收到港澳台地区通报确诊病例1135例：香港特别行政区765例（出院147例，死亡4例），澳门特别行政区41例（出院10例），台湾地区329例（出院45例，死亡5例）。

无症状感染者存在传染性

新冠病毒无症状感染者是指无相关临床症状，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性者。无症状感染者可分为两种情形：一种是感染者核酸检测阳性，经过14天潜伏期的观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，始终为无症状感染状态；另一种是感染者核酸检测阳性，采样时无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，但随后出现某种临床表现，即处于潜伏期的“无症状感染”状态。

那么，无症状感染者到底有没有传染性？国家卫健委称，根据国家和部分省份开展的密切接触者监测数据，无症状感染者的密切接触者存在二代病例续发，流行病学调查中发现个别由无症状感染者导致的聚集性疫情，有小样本量的研究显示无症状感染者呼吸道样本中的病毒载量与确诊病例没有太大差异。综合目前的监测和研究，无症状感染者存在传染性，但其传染期长短、传染性强弱、传播方式等尚需开展进一步科学研究。部分专家认为鉴于无症状感染者的呼吸道标本能检出病原核酸，但由于无咳嗽、打喷嚏等临床症状，病原排出体外引起传播的机会较确诊病例相对少一些。

此外，无症状感染者存在着传播风险。首先是传播的隐匿性。由于无症状感染者无任何明显的症状与体征，其在人群中难以被发现，其导致的传播也难以预防。其次症状的主观性。症状轻微或不典型者可能认为自己没有感染新冠病毒，不主动去医疗机构就诊，在日常的诊疗工作中难以被发现。再有是发现的局限性。由于存在检测窗口期，采用核酸检测和血清学检测方法难以发现全部无症状感染者，现有的无症状感染者主要是通过病例的密切接触者主动筛查、感染来源调查、聚集性疫情调查和对高风险地区人员的主动检测发现的，尚有部分无症状感染者难以被发现。

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如何鉴别无症状感染者？

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