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無腦兒

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英文名稱 ：anencephalus 就診科室 ：婦產科 常見病因 ：遺傳因素，環境因素 常見症狀 ：羊水過多

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無腦兒是神經管畸形的一種。無腦畸形：為大腦完全缺失，且頭皮、顱蓋骨也缺失，僅有基底核等由纖維結締組織覆蓋，出生後嬰兒無法生存。

病因

神經管畸形的產生，是由於在胚胎時期，受到遺傳和環境中諸多因素的影響，導致神經管閉合不全，從而形成無腦畸形、脊柱裂等。環境因素直接或間接作用於胚胎，尤其在胚胎期第三、第四周時，對神經系統的影響很大，容易造成胎兒畸形。

臨床表現

無腦兒畸形常並有[[羊水過多]，患者腹圍較妊娠月份大，觸不清胎頭，胎位不清，胎心音遙遠。

檢查

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體格檢查

（1）孕期檢查，無腦兒畸形常並有羊水過多症，孕婦腹圍較妊娠月份大，觸不清胎頭，胎位不清，胎心音遙遠。

（2）臨產時肛診、陰道檢查可角及先露部凹凸不平，常疑為面先露。若胎兒頂部血管破裂，羊水可為血性。

輔助檢查

（1）超聲檢查羊水深度>8cm示合併羊水過多，測不出胎兒雙頂徑。B型超聲波聲像圖不見胎頭之光環。

（2）X線攝片見胎兒無顱頂骨，有的有顱底骨。常合併有脊椎裂，可見椎體中斷或變平的缺損。

（3）甲胎球蛋白（AFP）測定羊水中AFP值高於相同妊娠周數的4～10倍或高於正常閾值上限，血中AFP值亦高。尤其是妊娠20周以前，診斷意義更大。

（4）羊膜囊造影及胎兒造影可進一步了解胎兒有無畸形，因對母兒有損害，應慎用。

治療

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確診後應行引產術，若合併羊水過多應行高位破膜，促使其自然娩出。

預防

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懷孕早期感冒、發熱

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婦女在懷孕早期，患一般感冒不會造成胎兒脊柱裂或無腦畸形，而發高熱時則有這種可能。發熱對胎兒是有影響的，特別是在妊娠13～26天有高熱史，易發生脊柱裂或無腦畸形。因此，在懷孕早期有過發熱史的孕婦應做產前B超檢查，以便明確診斷。

懷孕早期接觸放射線

婦女懷孕早期一般因診病接觸過放射線檢查，不會造成胎兒神經管畸形。但大劑量放射線對胚胎髮育會有不良影響，可以引起胚胎死亡或發生各種類型的出生缺陷，其中包括無腦畸形。胎盤不同的發育階段對放射線的感受能力不同，受孕後第18～20天接受X線照射可導致孕卵死亡。受孕後第20～50天，如受到較大劑量照射可造成嚴重畸形；孕後50天雖不誘發畸形但也會使胎兒發育遲緩。孕早期更應避免X線照射腹部。

懷孕早期服用某些藥品

婦女在懷孕早期患病吃過藥，一般不會引起胎兒神經管畸形，但是如果服了大量的抗腫瘤藥（氨甲喋呤、巰基嘌呤）、激素類藥（強的松）、抗驚厥藥（苯妥英鈉）等，可能引起胎兒脊柱裂和無腦畸形。

懷孕早期接觸有害毒物

婦女在懷孕早期接觸過少量有害毒物是不會造成胎兒畸形的，但有害毒物可以直接作用於胚胎或胎兒，也可以通過母體的不良影響，損害母體健康而間接地對胎兒產生不良影響。在懷孕早期接觸過有害毒物能否對胎兒造成不良影響，主要看接觸的有害毒物毒性的大小、接觸時間長短及數量的多少。

補充葉酸注意事項

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（1）要在孕前3個月開始補充葉酸，提前3個月補充葉酸，在懷孕時，體內的葉酸含量就會達到一個理想水平，要一直服用，直到孕後3個月，以確保寶寶發育需要。

（2）有學者提出男性也要補葉酸，這是因為葉酸可以幫助DNA的合成，如果男性體內缺乏葉酸鹽，就會增加寶寶出現染色體缺陷的幾率。

（3）注意補充葉酸的劑量，預防神經管畸形的最佳補充劑量是每天400微克。

（4）可以通過飲食來補充葉酸，葉酸廣泛分布於動植物食物中，富含葉酸的食物有綠色蔬菜、新鮮水果、動物肝和腎、雞蛋、豆類堅果類以及穀物類

中。但是，在食物中攝取葉酸，需要注意的是：由於葉酸是水溶性維生素，對熱、光線都不穩定，容易失去活性，這就需要你在日常生活中要改變一些烹製習慣，儘量不要把菜放的時間過長，儘可能的減少葉酸的流失。

（5）不能濫補葉酸①要在醫生的指導下服用葉酸製劑。②不可以長期服用，長期服用會干擾體內鋅的代謝，鋅攝入不足，也會影響寶寶的發育。③如果在孕前長期服用避孕藥，最好在孕前6個月停止用藥，這是因為避孕藥有可能會干擾葉酸等維生素的代謝。

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參考來源

• 鄧愛梅.   無腦兒畸形2例． 《 井岡山醫專學報 》 ， 1998  
• 陳勇輝，曾麗娟，楊慧燕等.   胎兒腦積水及無腦兒的產前超聲診斷． 《 CNKI 》 ， 2009  
• 黃劍蘭.   雙胎無腦兒1例報告． 《 臨床超聲醫學雜誌 》 ， 2003  
• 甄理，歐燕梅，崔詩敏，李東至.   規範化早孕期超聲結構篩查在診斷無腦兒及全前腦中的意義． 《 CNKI 》 ， 2012  
• 蔡愛露，解麗梅，郭淑香等.   三維超聲表面模式診斷無腦兒實用價值探討． 《 中華超聲影像學雜誌 》 ， 2002