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枕神经痛 圖片來自优酷

病症名称 枕神经痛（occiptal neuralgia）呈阵发性剧烈疼痛，位于枕部和后颈部，向头顶（枕大神经）、乳突部（枕小神经）和外耳部（耳大神经）放射，沿神经走行的上颈部偶有触痛。疼痛性质多为持续性钝痛，并伴阵发性加剧，也有间歇性发作。头颈部活动、咳嗽、喷嚏时疼痛加剧。

病因及常见疾病

枕神经痛是由于枕大、枕小神经，偶可因耳大神经、颈皮神经或锁骨上神经受损引起，也可由于上段颈椎病、椎管内病变、环枕部先天畸形、脊柱结核、脊髓肿瘤、骨关节炎、转移性肿瘤、上呼吸道感染、扁桃体炎、流感、风湿病和糖尿病等引起。

鉴别诊断

枕大神经的分布区是颈项部线上，沿途发出分支，支配下斜肌、头部后面的肌肉，还有枕部皮肤。枕大神经痛是指枕大神经分布区出现疼痛，这也是神经科的一种很常见的病。临床上一般表现为单侧、持续性或阵发性加剧的刀割样、针刺样或闪电样的剧痛，属于一种病理神经性疼痛，少数人是烧灼样疼痛，也有跳痛，可以从枕部向头顶部放射，这种疼痛由于比较严重，会严重影响生活质量。

原发性枕大神经痛的病因目前还很不明确，发病机制也非常复杂，原因可能与神经受压或外伤有关。

1.病前常有受凉、感染或“落枕”史。

2.急性或亚急性发病，表现为一侧或双侧枕颈部刺痛、钻痛或跳痛。

3.枕大神经支配的区域感觉过敏或减退，枕大神经出口处压痛明显，并可向同侧头顶部放射。

4.少数病例尚有颈椎病或颈胸神经根炎症状。

第三枕神经头痛（thirdoccipitalnerveheadache）为单侧枕部及枕骨下疼痛，是颈痛患者的主要症状，尤其是发生于挥鞭样损伤后的颈痛，发病率可达27%。Bogduk和Marsland（1986）认为，这种头痛是由C2-C3椎间关节退行性病变或外伤后关节病变压迫C3神经分支而引起的。

检查

1.枕外隆凸下常有压痛，枕大和枕小神经通路也可有压痛，枕神经分布区可有感觉过敏或轻度感觉缺失，其他神经体征少见。

2.X线摄片、CT、MRI等影像学检查有助于确定颈枕区病变。

治疗原则

1.药物治疗用维生素B族药物，疼痛明显者可用卡马西平或苯妥英钠。

2.封闭治疗如1%～2%奴佛卡因加维生素B12眶上切迹处封闭，症状可缓解。

3.物理治疗可行针灸治疗，采用传统取穴或压痛点取穴。局部理疗，如红外线治疗、超短波治疗、药物热敷等。因颈部轻度外伤或增生性颈椎病引起者可加颈椎牵引治疗。

4.中药治疗根据病因采用辨病与辩证相结合的方法，应用中成药或汤剂内服。

5.手术疗法适用于严重病例，但手术成功率不高。

视频

枕神经痛的治疗方法

枕大神经痛的症状