桂枝加芍药汤

         

桂枝加芍药汤

原图链接来自 百度 的图片

求真百科的内容仅供参考，并不能视为专业意见。任何医药相关资讯，应谘询专业人士。

桂枝加芍药汤，中医方剂名。出自《伤寒论》，具有调和营卫，理脾和中，缓急止痛之功效。主治本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也。

出处

《伤寒论》

歌诀

桂枝倍芍转输脾，泄满升邪止痛宜。大实痛因反下误，黄加二两下无疑。

组成

桂枝(去皮)三两（9g），芍药六两（18g），甘草(炙)二两（6g），大枣(擘)十二枚，生姜(切)三两（9g）。

用法

以水七升（1400ml），煮取三升（600ml），去滓，分三次温服。

功用

调和营卫，理脾和中，缓急止痛。

主治

本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也。

方义

本方即桂枝汤倍芍药药量而成，方用桂枝辛温通阳，炙甘草和姜枣，益气补脾和胃；芍药敛阴和营，缓急止痛，故本方具有调和营卫，理脾和中，缓急止痛之功。

运用

本方以发热汗出恶风、腹满时痛、喜按为辨证要点，无表证者亦可使用。

现代常用于治疗便秘、胃痛、胃肠痉挛、慢性痢疾、慢性胰腺炎、肠梗阻术后肠狭窄、肢体震颤等。

加减化裁

如腹满甚者，加厚朴、枳壳；腹痛甚者，加大芍药用量；阴伤便秘，加当归、肉苁蓉、杏仁。

使用注意

脾胃虚弱者不宜使用本方。

《方机》：烦，脉浮数，无硬满状者；腹满寒下，脉浮，或恶寒，或腹时痛者。

附注

附方1 桂枝汤

组成：桂枝（去皮）三两（9g），芍药三两（9g），生姜（切）三两（9g），大枣（擘）十二枚，甘草（炙）二两（6g）

功用：解肌发表，调和营卫

主治：外感风寒表虚证，恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱

出处：《伤寒论》

附方2 桂枝加桂汤

组成：桂枝（去皮）五两（15g），芍药三两（9g），生姜（切）三两（9g），甘草（炙）二两（6g），大枣（擘）十二枚

功用：温通心阳，平冲降逆

主治：心阳不足，寒水凌心之奔豚。太阳病误用温针或发汗太过而发奔豚，气从少腹上冲心胸，起卧不安，有发作性。

出处：《伤寒论》

化裁方之间的鉴别

桂枝汤、桂枝加桂汤与桂枝加芍药汤三方，药物组成完全相同，可主治病症则不同，桂枝汤主治太阳中风证，方中桂芍姜相等的用量，功在调和营卫，解肌散邪；桂枝加桂汤，主治肾寒气逆证，病以气上冲喉咽为特点，方中药用剂量与桂枝汤比较，桂枝用量由三两增为五两，功用由解肌散邪变为平冲降逆，正如仲景言“所以加桂者，以泄奔豚也。”而桂枝加芍药汤则主脾瘀血轻证，病以脘腹时有疼痛，固定不移为特点，方中芍药有三两变为六两，功用由益阴和营变为和脾通络化瘀。可见此三方药物虽相同，但因剂量调配不同，则决定其主治各有不同，因此，在临床中斟酌药物至为重要。

重要文献摘要

1、《伤寒贯珠集》：桂枝所以越外入之邪，芍药所以安伤下之阴也。按《金匮》云：伤寒阳脉涩、阴脉弦，法当腹中急痛者，与小建中汤；不瘥者，与小柴胡汤。此亦邪陷阴中之故。而桂枝加芍药，亦小建中之意，不用胶饴者，以其腹满，不欲更以甘味增满耳。

2、《古方选注》：桂枝加芍药汤，此用阴和阳法也，其妙即以太阳之方，求治太阴之病。腹满时痛，阴道虚也，将芍药一味倍加三两，佐以甘草，酸甘相辅，恰合太阴之主药；且倍加芍药，又能监桂枝深入阴分，升举其阳，辟太阳陷入太阴之邪。复有姜、枣为之调和，则太阳之阳邪，不留滞于太阴矣。

参考资料

1. 彭怀仁主编；南京中医学院主编．《中医方剂大辞典 第8册》：人民卫生出版社，1996年

2. 张汤敏，孙仁平．《伤寒论方药新解》：化学工业出版社，2010年

3. 王付，石昕昕．《仲景方临床应用指导》：人民卫生出版社，2001年

4. 曲夷．《长沙方歌括白话解》：中国医药科技出版社，2012年

5. 李永来．《中华名方大全》：黑龙江科学技术出版社，2012年

6. 贾波，李冀．《方剂学》：上海科学技术出版社，2012年

7. 宗全和．《中医方剂通释 卷1》：河北科学技术出版社，1995年

8. 李文瑞，李秋贵主编；王凌等编著．《伤寒论汤证论治》：中国科学技术出版社，2000年

目录