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梨狀肌照片來自

梨狀肌症候群是由梨狀肌壓迫坐骨神經引起的神經肌肉疾病,坐骨神經是人體最大的神經,從腰部一路延伸到腳底,但梨狀肌症候群不完全等於坐骨神經痛,坐骨神經痛也有可能是因為椎間盤突出膕繩肌腱炎腰椎疾病所引起。導致梨狀肌症候群的原因有可能是久坐、運動傷害等,最常見的症狀包括臀部隱隱作痛、大腿後側和足部產生灼熱感、髖關節活動範圍縮小、上樓梯或久坐後疼痛加重。

梨狀肌是一塊較小的臀肌,這塊肌肉的一端連接到骶骨,另一端連接到大轉子,與其他的臀肌一起穩定髖關節。梨狀肌主要負責讓髖關節往各個方向移動,走路、爬樓梯這些動作,都需要靠梨狀肌收縮來完成。[1]

這是一種鮮為人知的疾病,其中位於臀部的梨狀肌會“抽筋”並導致臀部疼痛。 梨狀肌還會刺激附近的坐骨神經,引起腿後側和足部的疼痛、麻木和刺痛(坐骨神經痛的症狀)。

最近,隨著對骨盆解剖結構的深入了解,尤其是通過髖關節鏡及核磁共振神經造影術的檢查,已經確定了其他具有神經症狀的臀部疼痛的原因,並且提出了深臀綜合症一詞來代替梨狀肌綜合症。然而,“梨狀肌候群症”這一術語已得到廣泛的認可,目前可能是最好的稱法。


梨狀肌症候群症狀

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1.在臀部很深的位置有悶悶的疼痛。

2.灼熱、刺痛、或麻的感覺從臀部一直延伸到腳底(坐骨神經痛)。

3.感覺遲鈍。

4.覺得腳沒有力氣,走起路來一跛一跛的。

5.這樣的症狀在長時間的蹲著工作、或是坐在比較矮的小板凳上面,然後突然起身的時候會特別明顯,但是走兩步路以後又會好一些。

6.長時間的走路,或是上樓梯的時候,也會讓症狀變得更嚴重。

7.躺下來休息就會比較舒服。[2]


治療方式

1.藥物治療。

2.復健治療:熱療、超音波、電療、運動治療。

3.局部注射:如果肌肉痙攣的現象很明顯,而且神經被壓迫的情形很嚴重的時候可以考慮打針,主要是把肌肉放鬆,通常效果會很迅速有效。


保健方法

1.不要坐太矮或太硬的椅子,也不要蹲太久。

2.坐著的時候,儘量不要翹二郎腿。

3.臀部的熱敷,如果能泡澡的話就更理想。

4.常常作梨狀肌和大腿肌肉的伸展運動

5.請家人用按摩的方式幫助肌肉放鬆。[3]


五步驟對付梨狀肌症候群


容易誘發梨狀肌症候群的原因?

1.髖部因劇烈撞擊受傷。

2.反覆、過度運動:馬拉松長跑、長途騎自行車、常常爬樓梯、勤練弓箭步等會過度使用肌肉的運動。

3.長時間固定不變的姿勢:如長時間固定坐辦公桌沒有走動,長途旅行開車或坐車、長時間蹺二郎腿、蹺腳,長時間盤腿沒變換姿勢等。

4.高度不合適的桌椅。


梨狀肌症候群好發族群

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1.久坐上班族

因為工作,需要長時間坐在電腦前的上班族要注意,久坐會使梨狀肌受到壓迫而緊繃,尤其是翹二郎腿會使梨狀肌使用更頻繁,最好保持良好的坐姿來預防。

2.孕婦

當孕婦的體重快速增加,骨盆及髖關節會帶來額外的壓力,這時肌力若不足,很容易導致肌肉拉傷,或者出現背部緊繃、疼痛的感覺,臀肌也會被拉長,尤其是深層的梨狀肌。懷孕期間適量的運動,可以避免體重直線上升,還有助於增加肌肉彈性,舒緩身心壓力,幫助順產。

3.運動量激增

突如其來的劇烈運動會導致臀肌及梨狀肌拉傷,應循序漸進,讓肌肉適應每次的運動強度。

4.髖部曾經受傷

梨狀肌是負責穩定髖關節的主要肌肉之一,髖部曾經受傷的患者更應保持良好的生活習慣來預防梨狀肌症候群。

梨狀肌伸展操

伸展法能夠幫你緩解不適,並預防復發。

想要緩和坐骨神經痛的話,可以從以下的動作開始進行,每周至少練習三次,等到疼痛症狀減少到一定程度後,保持一周至少一次練習的頻率,就能預防坐骨神經痛復發。[4]

梨狀肌發炎引起屁股痛或坐骨神經痛,如何治療才能深入修復?

梨狀肌症候群的成因

梨狀肌位於臀大肌的深層,倘若長時間久坐、或者座椅太硬,會使得梨狀肌受到壓迫而變得過於緊繃;此外,梨狀肌主要是負責協助大腿做往外轉的動作,愛翹二郎腿的人則等於過度使用梨狀肌,同樣地,如果運動中頻繁地使用到髖和臀部也有可能造成梨狀肌的拉傷。

梨狀肌腫脹壓迫坐骨神經 易與椎間盤突出混淆

由於坐骨神經剛好穿過梨狀肌或經過它的下方,當梨狀肌受傷時就有可能會造成神經的壓迫,產生類似坐骨神經痛的傳導痛,因此需經醫師作鑑別診斷,排除椎間盤突出或骨刺等問題,才能確診。

傳統療法難以到位 增生療法深入修復

在治療方面,止痛藥及肌肉鬆弛劑均效果有限;傳統的復健主要藉由電療及深層的熱療如短波、超音波、磁場等去治療,不過由於梨狀肌位在臀部深層,熱效應無法完全到達,對於較胖的病人更是難以深入受傷的組織。

梨狀肌症候群其實代表著骨盆周圍的關節和軟組織已變得不穩定,需要周全的治療。新近的增生療法借助高層次超音波的導引,可將增生藥劑 (高濃度葡萄糖水或自體血小板) 精準注射於受傷的梨狀肌、以及鄰近的薦髂關節和腰薦椎韌帶,以刺激組織再生修復,不僅疼痛獲得改善,也強化了骨盆的穩定性與耐力。

增生療法 / PRP 注射須知

有些情況則不適合增生療法,包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。如同其他注射治療,增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。

增生療法須多點注射、多次治療,可能令人怯步,還好注射時會使用很細的針和少量麻藥來減少疼痛。需提醒的是,此療效與醫師診斷及專業技術攸關,最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師,以確保治療品質。[5]


如何改善和治療

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梨狀肌症候群通常以保守治療為主。

1. 避免長時間坐太硬、太矮的椅子。

2. 運動前要暖身,運動後要收操;適度放鬆運動時過度使用的肌肉,也儘量避免過於逞強過長時間的運動,如長程馬拉松、長程騎自行車等。

3. 避免長時間固定不變的姿勢,不論是坐著辦公或蹺二郎腿,都應記得換換姿勢,起來走動伸展一下臀部和大腿肌肉。

4. 要緩解急性疼痛不適,可以口服的消炎止痛藥物搭配肌肉鬆弛劑使用;熱敷、電療和梨狀肌的伸展運動等物理治療也有不錯的效果。

5. 對保守治療反應不佳的患者,可以嘗試局部痛點的類固醇注射;有極少數患者可能需要手術切開放鬆梨狀肌。[6]

視頻

不單純的屁股痛 - 梨狀肌症候群

衛教資訊:梨狀肌症候群

  1. 梨狀肌伸展運動 #梨狀肌疼痛 #翹二郎腿

【宏康復健專科診所】梨狀肌伸展運動


外部連結


參考資料

  1. 文明病「梨狀肌症候群」,梨狀肌症候群-World Gym 健身俱樂部
  2. 梨狀肌症候群,梨狀肌症候群-瀚群骨科醫療中心
  3. 梨狀肌症候群,梨狀肌症候群-瀚群骨科醫療中心
  4. 梨狀肌伸展操,梨狀肌症候群-早安健康
  5. 梨狀肌症候群,梨狀肌症候群-菁英診所
  6. 容易誘發梨狀肌症候群的原因?,梨狀肌症候群-潮代診所

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