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椎体连接

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中文名；椎体连接 前纵韧带；位于椎体的前面

椎体间关节及连接:椎体之间的连接由前、后纵韧带和椎间盘构成。

局部解剖

前、后纵韧带

前纵韧带位于椎体的前面，上起枕骨的咽结节和寰椎前结节，下至S1~2，在其行程中借纤维束紧密附着于各椎体边缘，但与椎体连接疏松。此韧带在最上部为一束带，附着于寰椎前结节，并延至枕骨基底。前纵韧带是人体最长的韧带，较宽，非常坚强，有人在尸体上试验，在300kg的压力下也不致断裂。前纵韧带由3层纵行纤维构成，浅层跨越3~4个椎体，中层跨越2~3个椎体，而深层仅连接相邻两个椎体。

后纵韧带比较薄弱，位于椎体的后部，上起枢椎，下达骶骨，最上部延展为覆膜。后纵韧带较前纵韧带狭窄，宽窄不齐，不能完全避盖椎体的后部和椎间盘，其纤维呈齿状，与椎体疏松相连，其间隔以静脉丛。

在强直性脊柱受损时，脊柱附近的韧带常骨化，其中前纵韧带骨化最早，以后相继是纵韧带、黄韧带、棘上韧带及棘间韧带，在正值X线片上呈"竹节状脊柱"。腰部后纵韧带也可单独发生骨化，但较颈部为少。

椎间盘

椎间盘即椎间纤维软骨，除C1~2之间外，其他椎体之间包括L5与S1之间均有这种结构，因此成人的椎间盘总数为23个。

椎间盘柱横断面上与其所连接的椎体形状一致。椎间盘的厚薄在脊柱不同部位有所不同，一般说，凡是运动较多的地方，椎间盘较厚，在颈、腰部就是如此;相反，胸、骶部则较薄，特别在骶椎部，椎间盘骨化，使原来分离的五节骶椎完全融合。椎间盘在下腰部最厚，而在T2~6最薄。

1.椎间盘的形态构造:椎间盘由透明软骨板、纤维环和髓核构成。

(1)透明软骨板:透明软骨板即椎体的上下软骨面，构成髓核的上下界，与相邻椎体分开。在椎骨发生过程中，椎体的上下面各有一次级骨化中心，其周围虽成骨，形成骺环，但其中心仍一直保留为软骨，软骨板的大小和形状与上下相连的椎体相当。椎体上下无血管的软骨板如同膝、髋关节的关节软骨，可以承受压力、保护椎体，防止椎骨遭受压力，只要软骨板保持完整，椎体不会因压力而发生吸收现象，软骨板还可视作半渗透膜，在渗透压下，水分可以扩散至无血管的椎间盘。

(2)纤维环:在上、下透明软骨板的周围有一圈坚强的纤维组织，由胶原纤维及纤维软骨组成，称为纤维环，是椎间盘的最主要维持负重的组织，与上下软骨板和脊柱前、后纵韧带紧密相连。纤维环呈同心层排列，各纤维的方向彼此交错。纤维环的前部及外侧部较后部约宽1倍，最内层纤维与髓核的细胞间基质相融合，无明显界限。

纤维环连接相邻椎体，使脊柱在运动时作为一个整体，纤维环甚为坚固，紧密附着于软骨板上，保持脊柱的稳定性，必须有极大力量广泛撕裂纤维环，才能引起椎体间脱位。纤维环的特殊排列方向，使相邻椎体可以有轻度活动，但运动到一定限度时，纤维环紧张，又起节制韧带的作用，控制旋转运动。纤维环主要为胶原纤维，但也含有一定弹性纤维，其纤维可能伸长。过去认为，椎间盘的弹性性质，系由于髓核的压缩及相邻纤维环的胶原纤维方向改变所致;实际上，形成弹性纤维的弹性蛋白是低应变主要的应力负荷部分，能在变形后恢复组织大小及形状，纤维环及髓核的弹性纤维的不同排列及形状能反应不同功能。纤维环包绕髓核，使其维持一定的位置及形状，在压力下，因力量平均分散于纤维环，又具有吸收震荡的作用。

(3)髓核:髓核是一种富有弹性和韧性的半液体的腔状物质，占椎间盘切面的50%~60%。髓核由软骨样细胞组成，分散于细胞间基质。髓核含有85%的水分及退化的脊索残余，髓核一般位于纤维环的中部，较偏后，并不绝对在中心。髓核随外界的压力而改变其位置及形状，其位置在不同脊椎有所不同。髓核的密度有所不同，随年龄而增大。

2.椎间盘的功能:椎间盘不但是椎体间主要的坚强连系与支持结构，同时也是脊柱运动和吸收震荡的主要结构，起着"弹性垫"的作用，能承受身体的重力，将施加于脊柱的力吸收并重新分布。椎间盘能保护和控制脊柱各种活动，有平衡缓冲外力的作用。椎间盘受到压缩或牵引后，能很快恢复原来形状。正常椎间盘髓核各方面的压力均相等，中心重力可使椎间盘向各方向膨出。

椎间盘内压力与体重直接有关，并随体位改变而不同，体重70kg的人，直坐位时，腰椎曲度变平，纤维环前部高度下降，椎间盘内压力增加，L3椎间盘为140kg，直立时由于腰前凸增加，重力线靠近髓核，下降为100kg，坐位并向前倾20°，腰椎后凸，椎间盘内压力增加至190kg。侧卧位时下降为70kg，仰卧位时仅为20kg。弯腰从地上举起50kg重物时，L4~5椎间盘内压力可增至750kg。

在直立时，椎间盘的完整决定于:①纤维环的纤维层排列;②完整的髓核;③周围组织。椎间盘及其周围支持结构关系密切。

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