毛滴虫病查看源代码讨论查看历史
毛滴虫病是由毛滴虫寄生于人体不同部位引起疾病的总称，寄生人体的毛滴虫有主要三种，即阴道毛滴虫、人毛滴虫和口腔毛滴虫，分别寄生于泌尿生殖系统、胃肠道和口腔，其中阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎最常见。毛滴虫病在泌尿生殖系统可出现阴道泡沫状稀薄脓性分泌物、外阴瘙痒、烧灼感、性交痛等，排尿时有烧灼感、疼痛，而男性则出现阴茎异常分泌物。在胃肠道可出现腹泻；在口腔时，可能与牙周炎、龋齿、牙龈炎等口腔疾患相关。毛滴虫病主要是应用硝基咪唑类药物进行治疗，经过有效治疗，可以治愈，但是有一定再感染的可能性。
基本信息
就诊科室：妇科、皮肤科、感染科、泌尿外科、口腔科、消化内科
是否医保：是
英文名称：Trichomoniasis
是否常见：是
是否遗传：否
并发疾病：尿路感染、肾盂炎、急性尿潴留、不孕症
治疗周期：一般治疗7~10天
临床症状：阴道分泌物增多、外阴瘙痒、性交痛、排尿烧灼感
好发人群：免疫功能低下者、有不良性行为者、孕妇、月经期女性
：甲硝唑、替硝唑
常用检查：分泌物显微镜观察、滴虫培养法
病因
寄生人体的毛滴虫有主要三种，阴道毛滴虫、人毛滴虫和口腔毛滴虫。阴道毛滴虫主要侵犯泌尿生殖道，引起生殖道和泌尿系统的炎症。人毛滴虫寄生于人体盲肠和结肠，可能引起或者伴发腹泻。口腔毛滴虫寄生于人体口腔，可能为口腔共栖性原虫，也可能与口腔疾患有关。
临床表现
阴道毛滴虫
女性阴道分泌物增多，呈现为稀薄脓性、泡沫状、有异味，当分泌物含大量白细胞时，呈现为灰黄色、黄白色脓性，合并其他感染时呈现黄绿色。
女性外阴瘙痒或出现烧灼感、疼痛、性交痛。
尿频、尿痛，有时可有血尿。
人毛滴虫感染
可能会导致患者表现出腹痛、腹泻、恶心、呕吐、乏力、食欲下降等现象发生，严重的患者可能还会表现出消瘦、脱水等症状。
口腔毛滴虫感染
会导致患者出现牙周炎、牙龈炎等口腔疾病，长时间感染会导致龋齿的出现。
诊断
根据典型临床表现可以诊断毛滴虫病，阴道分泌物增多，呈泡沫状、稀薄脓性、有异味、外阴瘙痒或出现烧灼感、疼痛、性交痛等症状，排尿时有烧灼感或疼痛。男性阴茎异常分泌物，排尿时有烧灼感或疼痛。
在泌尿生殖道分泌物中找到滴虫即可确诊。
鉴别诊断
毛滴虫病需与细菌性感染相鉴别。 细菌引起的感染。包括医院外感染和医院内感染。引起医院外感染最常见的细菌为革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌和革兰氏阴性的如大肠杆菌、流感嗜血杆菌等；引起医院内感染的则多为有耐药性的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌、克雷伯氏杆菌、产气杆菌和绿脓杆菌等。偶有难治的不动菌属引起的感染。院外感染的细菌对抗生素敏感，故院外感染容易控制，而院内感染则较难治。
治疗
一般治疗
去除诱因：了解存在的诱因并及时消除，如停服广谱抗生素、雌激素等，合并糖尿病时要同时予以治疗。使用棉质内裤，患者的毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤，用开水烫，以免传播。
改变阴道酸碱度：正常情况下阴道内环境偏酸性，滴虫寄生于阴道时会使阴道pH由酸性变为中性或碱性，从而减弱对各种病原菌的抑制作用，利于虫体和细菌的生长繁殖。故需要降低阴道pH值，方法是用高锰酸钾液冲洗阴道或坐浴。
药物治疗
甲硝唑：初次治疗可以选择甲硝唑，治疗方案可以选择顿服(单次口服)或者口服多剂，有报道称单剂和多剂方案治愈率相近，但是可以完成多剂治疗方案的女性可能获益于时间更长的治疗。而单剂疗法的优点包括依从性更好、禁酒时间更短，然而副作用如恶心、呕吐、头痛、金属味及头晕等，似乎与剂量相关，因此低剂量、长疗程多次给药疗法的副作用发生率更低。也可以选择在病变局部外涂甲硝唑凝胶，但是口服优于阴道给药，因为全身给药可达到更高的血药浓度，并在尿道和尿道旁腺中达到药物治疗水平。服用甲硝唑者，服药后12~24小时内避免哺乳。
替硝唑：替硝唑也可以选择顿服、口服多剂两种方案，服药后3日内避免哺乳。
手术治疗
该病一般无需手术治疗。
其他治疗
性伴侣治疗：滴虫病患者或者无症状带虫者皆为传染源，因此不论男女，不论是否有症状，均需治疗。治疗可降低人群中阴道毛滴虫的携带率、缓解症状，以及降低发生不良后果的风险，包括感染/传播HIV。患者的性伴侣应同患者一起就医，进行诊治，并且患者及其性伴侣在治疗结束前应避免无保护性行为。
并发症
膀胱炎[1]：排尿时有烧灼感，并在尿道区有疼痛。有时有尿急和严重的尿频，终末血尿常见，时有肉眼血尿和血块排出。患者感到体弱无力，有低热也可有高热，以及耻骨上不适和腰背痛。
肾盂肾炎[2]：发热、腰痛、尿频，尿检、尿液化验可没有发现脓细胞、白细胞，而尿蛋白含量升高。
急性尿潴留：突然发生的短时间内膀胱充盈，膀胱迅速膨胀而成为无张力膀胱下腹胀感并膨隆，尿意急迫，而不能自行排尿者。
不孕症：当女性存在阴道毛滴虫感染的情况下，会导致不孕的出现，主要是因为阴道毛滴虫能吞噬精子，从而引发疾病。
视频
滴虫性阴炎症状
交大二附院妇产科主任医师：滴虫性阴炎可以自愈吗？