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水腫（edema、/ɪˈdimə/、oedema、dropsy、hydropsy)，又稱浮腫，是指人體皮下因體液異常堆積所產生的腫大症狀。

• 是指血管外的組織間隙中有過多的體液積聚，為臨床常見症狀之一。
• 主要由於血液或淋巴循環回流不暢、營養不良、血漿蛋白低下、腎臟和內分泌調節紊亂造成。
• 多見於充血性心力衰竭、肝腎疾病、營養缺乏症和妊娠後期。

何謂水腫

• 指的是人體皮下與血管外的間隙中，有異常的組織間液堆積，進而引起腫脹。
  • 典型的症狀是，以手指按壓腫脹部位時，皮膚會出現凹陷，過一段時間才恢復。
  • 水腫可能影響全身的任何部位，但還是以手掌、手臂、腿部、腳踝、腳掌較為常見。

水腫的原因

• 常見水腫的區域可分為單側及雙側，單側水腫較容易發生在局部範圍，影響層面較大的則是雙側水腫。
  • 究竟哪些常見的病因可能導致水腫？以下將為大家詳細介紹。
• 1.局部血管栓塞:
  • 如深層靜脈栓塞症，在深層靜脈出現血栓，使得靜脈血液無法順利回流的疾病。
  • 靜脈栓塞常伴隨單側下肢水腫，輕微者可能只有足部、腳踝、小腿，嚴重時連大腿都會出現腫脹。

• 2.淋巴水腫:
  • 淋巴會經由淋巴系統遍佈全身，最後再回流至靜脈。淋巴系統有調節組織液的作用，當系統出現出現障礙時。
  • 組織內積聚過多的淋巴就會出現淋巴水腫。
  • 在癌症術後，如乳癌，也可能發生水腫。因淋巴結的摘除範圍或數目較大，或是術後恢復期較慢、感染等因素，影響淋巴回流機制而造成水腫。

• 3.體質性水腫:
  • 水腫的原因可能與生活型態有關，如上班族久站久坐、缺乏活動導致血液循環不佳，此情況較常發生在下午，腳踝、小腿會明顯出現腫脹。少部分婦女的水腫可能與月經有關，月經過後即消失。

• 4.肝硬化:
  • 肝硬化初期通常沒有明顯症狀，隨著病情發展，下肢可能開始出現水腫。
  • 原因是嚴重的肝硬化患者，肝臟製造白蛋白的能力不足，造成血中白蛋白過低，導致血管內滲透壓下降，此時血管內的水跟鈉更容易滲透至腹腔，形成腹水。
  • 腹水可能使下腔靜脈血流受阻，進而引發水腫。

• 5.心臟衰竭:
  • 呼吸困難、下肢水腫是心臟衰竭患者的常見症狀，主因是心室無法輸出足夠的血量，在動力不足的情況下，使血液不易由下肢回流到心臟，當過多的血液堆積在下肢時，就容易引發水腫。

• 6.腎臟病:
  • 腎臟引起的水腫，常伴有小便泡沫的情況。主因是身體經由尿液排出過量蛋白質，導致血中白蛋白下降；或是腎臟功能出現障礙，無法正常代謝水分及鹽分，進而引起水腫。

腎臟病所引起的水腫常是全身性的，如臉部、上肢及下肢。

• 7.藥物:
  • 高血壓藥物、類固醇藥物、雌激素、非類固醇抗發炎藥等等，都可能引發水腫。

• 8.營養不良:
  • 營養不良引發的水腫，是指在熱量攝取足夠，但蛋白質卻攝取不足的狀態下，引發的低營養狀態。
  • 體重可能不會有太大的變化，但肝臟合成的血清總蛋白質、血清白蛋白質，可能因營養不均而呈現低數值，進而引發水腫、腹水、免疫力低下的情況。

自我評估水腫？

• 以指腹按壓水腫部位，通常以小腿脛骨或腳踝來做測試。在按壓5-10秒後，當指腹離開皮膚表面後，觀察按壓處的恢復情況。
  • 正常狀態下，按壓處會立即恢復原狀，反之則代表有水腫的情形。接下來將介紹以下指標，教你判別水腫的嚴重程度。